張 強(qiáng) （四川省雅安市石棉縣醫(yī)院外一科，四川 石棉 625400）

·臨床與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)·

吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)治療 64例重度痔瘡臨床觀察

張 強(qiáng) （四川省雅安市石棉縣醫(yī)院外一科，四川 石棉 625400）

目的：研究吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)治療64例重度痔瘡的療效．方法：64例重度痔瘡患者，分別采用常規(guī)外剝內(nèi)扎術(shù)治療進(jìn)行治療和吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)進(jìn)行治療．結(jié)果：觀察組患者進(jìn)行手術(shù)所用時(shí)間、手術(shù)后創(chuàng)面愈合所用時(shí)間、入院所用時(shí)間、完全恢復(fù)所用時(shí)間，明顯低于對(duì)照組．結(jié)論：吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)治療重度痔瘡療效確切，產(chǎn)生的并發(fā)癥少，患者愈合快，操作可靠安全，患者可以有效恢復(fù)，值得在臨床上廣泛推廣．

吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)；重度痔瘡；臨床療效

0 引言

痔作為一種比較常見的外科疾病，其嚴(yán)重困擾著大家的學(xué)習(xí)、工作以及生活，嚴(yán)重降低了人們的幸福指數(shù)．對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療是一種有效途徑，外剝內(nèi)扎術(shù)是一種比較傳統(tǒng)的治療方法，也會(huì)近一些年來比較常見的使用方法［1］，但是受主刀者的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)的影響，手術(shù)完成效果各不相同，使患者對(duì)手術(shù)的復(fù)雜情況很是擔(dān)心，而且手術(shù)帶來的并發(fā)癥比較多，患者因此而出現(xiàn)很多不必要的痛苦［2－3］．隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，人們的生活水平的提高和觀念上的差異，近年來，新的手術(shù)方法多是采用吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)進(jìn)行治療．現(xiàn)對(duì)我院分別采用常規(guī)外剝內(nèi)扎術(shù)以及吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)的治療情況闡述如下．

1 資料和方法

1．1 資料 以我院 2012-03-14／2013-03-13收治的64例重度痔瘡患者作為研究對(duì)象，其中男性 36例，女性28例．對(duì)照組32例患者，其中男性患者17例，女性患者15例，年齡23～78（平均31．8±22．7）歲；實(shí)驗(yàn)組32例患者，其中男性患者19例，女性患者13例，年齡24～81（平均32．9±22．5）歲．

1．2 治療方法 對(duì)照組采用常規(guī)外剝內(nèi)扎術(shù)進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組則采用吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)進(jìn)行治療，分析比較治療的效果．

1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)用SPSS18．0統(tǒng)計(jì)、分析，均數(shù)比較采用 t檢驗(yàn)；P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義．

2 結(jié)果

64例重度痔瘡患者手術(shù)均順利完成，兩組患者進(jìn)行手術(shù)所用時(shí)間、手術(shù)后創(chuàng)面愈合所用時(shí)間、入院所用時(shí)間、完全恢復(fù)所用時(shí)間比較，實(shí)驗(yàn)組顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），實(shí)驗(yàn)組有效率明顯比對(duì)照組高（表1）．

表1 兩組患者手術(shù)情況、住院時(shí)間及恢復(fù)工作時(shí)間比較（n＝32，±s）

表1 兩組患者手術(shù)情況、住院時(shí)間及恢復(fù)工作時(shí)間比較（n＝32，±s）

aP＜0．05 vs對(duì)照組．

組別 手術(shù)時(shí)間（min）創(chuàng)面愈合時(shí)間（d）住院時(shí)間（d）恢復(fù)工作時(shí)間（d）33．1±3．5 14．5±3．4 12．2±2．6 22．5±4．6實(shí)驗(yàn)組 15．0±4．1a 7．1±2．0a 4．5±1．3a 7．7±3．6對(duì)照組a

3 討論

痔瘡在任何一個(gè)年齡段都可能發(fā)生，患者應(yīng)該保持積極治療的態(tài)度，隨著年齡的增長(zhǎng)，發(fā)生痔瘡的可能性會(huì)越大，這就需要對(duì)該種疾病進(jìn)行有效分析，可以徹底解決該類病癥，希望從根本上解決問題［4］．

導(dǎo)致痔瘡出現(xiàn)的原因很多，需要綜合分析．其病理特征主要為：患者的肛墊所具有的支持結(jié)構(gòu)出現(xiàn)肥大，整體出現(xiàn)下移，患者的皮下血管無法有效進(jìn)行血液循環(huán)，出現(xiàn)了淤血的情況［5］．外剝內(nèi)扎術(shù)操作方法比較繁瑣，進(jìn)行手術(shù)所用時(shí)間、手術(shù)后創(chuàng)面愈合所用時(shí)間、入院所用時(shí)間、完全恢復(fù)所用時(shí)間、患者術(shù)后疼痛時(shí)間都比較長(zhǎng)，且術(shù)后患者癥狀容易反復(fù)，也會(huì)出現(xiàn)很多的并發(fā)癥多．隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，人們的生活水平的提高，人們觀念上的差異，近年來，為了減輕患者術(shù)后痛苦，減少并發(fā)癥的情況，新的手術(shù)方法多是采用吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)進(jìn)行治療．吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)是外國(guó)學(xué)者提出的治療新方法，它保留了肛墊以及齒狀的完整程度，有利于肛墊的恢復(fù)，能有效地改善痔瘡的出血癥狀，減輕患者術(shù)后的疼痛，療效顯著，效果確切［6］．

研究表明，吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)在患者治療的各個(gè)環(huán)節(jié)所有的時(shí)間都明顯低于外剝內(nèi)扎術(shù)手術(shù)方法所消耗的時(shí)間，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；可以得出吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)顯著優(yōu)于傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)手術(shù)這一治療方法，這是一種更加符合人體需要，能提高患者治療適應(yīng)性，且滿足解剖特點(diǎn)的新方法．

總之，采用吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)這一治療方案可以減少患者手術(shù)時(shí)的出血情況，有效縮短手術(shù)時(shí)間，顯著降低出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，有效降低患者術(shù)后的疼痛情況，可以縮短恢復(fù)時(shí)間，值得在臨床大力推廣．

［1］姚禮慶，鐘蕓詩，孫益紅，等．吻合器痔上黏膜釘合術(shù)治療重度痔瘡226例［J］．世界華人消化雜志，2004，12（4）：917－919．

［2］姚禮慶，鐘蕓詩．吻合器痔上黏膜釘合術(shù)［J］．中華外科雜志，2005，43（23）：1497－1499．

［3］鄭 彬，李榮康，蔡世榮．吻合器痔上黏膜環(huán)形切除術(shù)治療重度痔核80例［J］．實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2009，25（16）：2686－2687．

［4］唐迎春，嚴(yán) 群，鄒賢軍，等．痔上粘膜環(huán)切術(shù)治療重度痔55例臨床觀察［J］．華中科技大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2005，34（6）：792－793．

［5］陳再平，朱雄文．吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)與外剝內(nèi)扎術(shù)治療重度痔瘡臨床分析［J］．按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，3（30）：204．

［6］唐迎春，郭先娥，嚴(yán) 群．吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)前后肛腸動(dòng)力學(xué)變化的臨床觀察［J］．華中科技大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2008（4）：520－522．

2095-6894（2014）05-032-02

R657．18

A

2014-08-14；接受日期：2014-08-26

張 強(qiáng)．E-mail：zhangqiang625400＠126．com