陳明珠

(南京醫(yī)科大學(xué)附屬無錫人民醫(yī)院 產(chǎn)科, 江蘇 無錫, 214023)

妊娠高血壓綜合征是以高血壓、蛋白尿、水腫等為主要臨床表現(xiàn)的常見病，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致孕婦昏迷、抽搐，可危及母嬰生命。因其關(guān)系到母嬰兩者的安全，因而對(duì)護(hù)理層次和措施要求很高[1-3]。本研究采用術(shù)產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)的方式對(duì)妊娠高血壓綜合征孕婦開展相關(guān)心理護(hù)理，并探討對(duì)孕婦產(chǎn)前焦慮與產(chǎn)后生活質(zhì)量的改善情況，獲得了顯著效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2012年1月—2013年12月收治的妊娠高血壓綜合征孕婦70例，年齡24～36歲，平均(30.5±4.3)歲；孕周32～39周，平均(35.3±3.1)周；妊高征輕度31例，中度23例，高度16例；初產(chǎn)婦61例，經(jīng)產(chǎn)婦9例；均為單胎。篩選樣本時(shí)避免膽汁淤積癥或者心衰等疾病。將所有患者分為實(shí)驗(yàn)組35例和對(duì)照組35例，2組患者的年齡、孕周、病情、孕產(chǎn)次等情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者只開展常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)室內(nèi)環(huán)境、飲食情況及藥物使用等做詳細(xì)介紹，觀察患者血壓、胎心等情況，告知藥物易發(fā)生的不良反應(yīng)，讓孕婦對(duì)生產(chǎn)過程有所了解。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，增加產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)措施: ① 開展的措施以心理護(hù)理干預(yù)為主，要求護(hù)理人員一對(duì)一開展, 2次/d, 1 h/次，同時(shí)建立良好的護(hù)患關(guān)系，切身關(guān)心產(chǎn)婦情況，并給予及時(shí)的護(hù)理與解疑; ② 借助影音設(shè)備為患者播放相關(guān)的生產(chǎn)資料片，使其詳細(xì)了解生產(chǎn)過程的基本知識(shí); ③ 對(duì)妊高征相關(guān)藥物進(jìn)行解釋說明，講清楚藥物作用及安全，并告知可能引發(fā)的不良反應(yīng)和對(duì)胎兒會(huì)產(chǎn)生什么樣的影響，消除產(chǎn)婦顧慮，積極鼓勵(lì)其配合治療; ④ 護(hù)理人員以專業(yè)的角度，在輕松愉快的交流氛圍中，對(duì)分娩知識(shí)展開講解，包括分娩預(yù)兆、過程、放松技巧、自然分娩與剖宮產(chǎn)的基本情況等，加強(qiáng)產(chǎn)婦應(yīng)對(duì)分娩的認(rèn)知與信心; ⑤ 對(duì)孕婦產(chǎn)后育兒方面給予一定指導(dǎo)，營(yíng)造良好的心理狀態(tài); ⑥ 開展胎教及音樂輔助護(hù)理干預(yù)措施，選擇一些節(jié)奏舒緩、歡快的音樂在早晚餐后播放; ⑦ 產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)前對(duì)患者進(jìn)行心理咨詢，依照不同患者的心理情況，開展不同的心理護(hù)理方式。

1.3 觀察指標(biāo)及效果評(píng)價(jià)

① 孕婦產(chǎn)前焦慮情況的評(píng)價(jià)采用焦慮自評(píng)量表，在孕婦入院和生產(chǎn)前1～3 d開始開展調(diào)查，分值設(shè)置為0～80分，患者焦慮情況越嚴(yán)重，相應(yīng)分值越高; ② 對(duì)孕婦產(chǎn)后生活質(zhì)量的評(píng)價(jià)在生產(chǎn)后15～30 d開始隨訪測(cè)試，參考生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表SF-36(美國(guó)醫(yī)學(xué)研究所研制)進(jìn)行測(cè)評(píng)，以生理功能、社會(huì)功能、生理職能、軀體疼痛、精神健康、情感職能、活力及總體健康作為維度，依據(jù)各種指標(biāo)的權(quán)重不同，對(duì)維度中相關(guān)指標(biāo)的得分總和進(jìn)行計(jì)算，獲取8個(gè)維度得分后再轉(zhuǎn)變?yōu)樽罱K分值，分值0～100分，產(chǎn)婦生活質(zhì)量愈好，測(cè)評(píng)分值愈高。通過2種評(píng)測(cè)的開展，收集妊高征孕婦的焦慮與生活質(zhì)量情況，最終對(duì)產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)給出評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 2組妊高征孕婦產(chǎn)前焦慮情況

見表1。對(duì)照組妊高征孕婦在常規(guī)護(hù)理后，產(chǎn)前焦慮評(píng)分與入院時(shí)的焦慮評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 產(chǎn)前焦慮情況并沒有得到有效改善；實(shí)驗(yàn)組患者在經(jīng)過常規(guī)護(hù)理結(jié)合產(chǎn)前心理護(hù)理干預(yù)后，產(chǎn)前焦慮評(píng)分比其入院時(shí)焦慮評(píng)分有大幅度下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05); 2組患者在入院時(shí)焦慮評(píng)分的差異較小(P>0.05), 但護(hù)理干預(yù)后，2組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 說明產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對(duì)妊高征患者的焦慮情況起到了良好的改善作用。

表1 2組孕婦產(chǎn)前焦慮評(píng)分對(duì)比

2.2 2組妊高征孕婦產(chǎn)后生活質(zhì)量情況

見表2。護(hù)理干預(yù)后，2組患者在生理功能、社會(huì)功能、生理職能、軀體疼痛、情感職能、活力、精神健康、總體健康8個(gè)維度的評(píng)分中均出現(xiàn)顯著差異，實(shí)驗(yàn)組孕婦生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2 2組孕婦產(chǎn)后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

3 討 論

妊娠高血壓綜合征是妊娠期特有的疾病，臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)抽搐、昏迷、心腎衰竭，甚至發(fā)生母嬰死亡[4]。此外手術(shù)作為應(yīng)激原本身就會(huì)在一定程度上影響患者的心理狀態(tài)，使患者出現(xiàn)恐懼、焦慮等癥狀，表現(xiàn)為心神不寧、頭痛失眠、倦怠乏力、沒有耐心、易生氣等[5-6]。有研究表明，產(chǎn)前焦慮程度對(duì)術(shù)中的配合、術(shù)后的效果及康復(fù)的快慢有很大影響，特別是嚴(yán)重恐懼、焦慮者，預(yù)后尤其不佳[7]。另有研究表明，平和的心情能夠穩(wěn)定血壓，對(duì)妊高征患者的防治及康復(fù)意義重大[8]。因此，護(hù)理人員在護(hù)理過程中應(yīng)給出最好的護(hù)理干預(yù)方案，使患者建立強(qiáng)大的信心，避免恐懼與焦慮，對(duì)臨床效果起到促進(jìn)作用。本研究通過建立對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組的方式，在2組患者經(jīng)過不同的護(hù)理干預(yù)措施后，對(duì)患者的產(chǎn)前焦慮與產(chǎn)后生活質(zhì)量情況進(jìn)行分析比較。結(jié)果顯示，接受產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組孕婦焦慮情況得到良好改善，焦慮評(píng)分有顯著降低，與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 由此說明產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對(duì)孕婦的焦慮心理可以起到有效的抑制作用；在對(duì)孕婦產(chǎn)后生活質(zhì)量影響的研究中，實(shí)驗(yàn)組孕婦的生理功能、社會(huì)功能、生理職能、軀體疼痛、情感職能、活力、精神健康、總體健康8個(gè)維度評(píng)分均高于對(duì)照組孕婦，提示產(chǎn)前的護(hù)理干預(yù)能明顯提高患者產(chǎn)后的生活質(zhì)量。

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