張 燕

(江蘇省揚(yáng)中市人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科, 江蘇 揚(yáng)中, 212200)

子宮脫垂是一種極為常見(jiàn)的婦科病[1-3], 目前國(guó)內(nèi)外在研究子宮脫垂時(shí)均發(fā)現(xiàn)，在分娩損傷、營(yíng)養(yǎng)不良或腹壓增加等情況時(shí)，都有可能使患者出現(xiàn)子宮脫垂[4-6]，除此之外，患者若是產(chǎn)后過(guò)早勞動(dòng)、便秘以及慢性咳嗽等，同樣容易出現(xiàn)子宮脫垂，這將會(huì)對(duì)患者的日常生活以及社會(huì)活動(dòng)造成嚴(yán)重影響[7]。因此，對(duì)于此類患者除了要做好護(hù)理工作以外，還要對(duì)其進(jìn)行健康教育配合治療，以達(dá)到滿意的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月—2013年10月本院收治的子宮脫垂患者共60例，將其隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組各30例，其中觀察組患者年齡35～70歲，平均(58.6±1.3)歲；對(duì)照組患者年齡36～73歲，平均(57.3±1.2)歲。根據(jù)子宮脫落臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，本組患者中13例為Ⅰ度子宮脫垂，9例為Ⅱ度輕型，20例為Ⅱ度重型，18例為Ⅲ度子宮脫垂。

1.2 方法

在所有患者中，20例Ⅱ度重型患者和18例Ⅲ度子宮脫垂患者均采用手術(shù)治療；其余患者均采用非手術(shù)療法，其治療目的以子宮脫垂為主。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組患者基礎(chǔ)上再接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

1.3 優(yōu)質(zhì)護(hù)理

1.3.1 飲食護(hù)理：在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的同時(shí)，幫助患者選擇食物，主要以蛋白質(zhì)、碳水化合物、維生素食物為主，幫助患者維持正常的新陳代謝功能，調(diào)節(jié)電解質(zhì)以及微量元素。

1.3.2 肛提肌鍛煉：對(duì)患者盆底有關(guān)肌肉進(jìn)行鍛煉，幫助患者增加其張力，確?；颊吣軌虮M快恢復(fù)。具體方法如下：用力收縮肛門(mén)，提肛訓(xùn)練時(shí)間為10 min左右，1次/d。

1.3.3 術(shù)前指導(dǎo)：在患者進(jìn)行手術(shù)前，護(hù)理人員耐心解答患者以及家屬的疑問(wèn)，增強(qiáng)患者的信心，為患者和家屬講解手術(shù)前的注意事項(xiàng)以及術(shù)后的康復(fù)效果，消除患者恐懼、緊張心理，使其能夠保持良好心態(tài)，促進(jìn)患者睡眠，提升自身的組織修復(fù)能力。

2 結(jié) 果

護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者收縮壓以及舒張壓均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。觀察組患者護(hù)理后滿意率為93.3%(28/30)，顯著高于對(duì)照組護(hù)理后滿意率66.7%(20/30)(P<0.05)，見(jiàn)表2。2組干預(yù)前平均心率均為110次/min，干預(yù)后觀察組心率為86次/min，顯著低于對(duì)照組干預(yù)后心率96次/min(P<0.05)。

表1 2組護(hù)理前后舒張壓和收縮壓對(duì)比 mmHg

表2 2組患者護(hù)理滿意度比較 例

3 討 論

隨著醫(yī)療護(hù)理理念的轉(zhuǎn)變，以患者為中心的護(hù)理理念慢慢成為各科臨床護(hù)理中的一項(xiàng)核心內(nèi)容，其中優(yōu)質(zhì)護(hù)理是指以患者為中心，并在現(xiàn)代護(hù)理觀點(diǎn)以及理論的指導(dǎo)下，通過(guò)臨床護(hù)理程序，使護(hù)理程序更加系統(tǒng)化，并使護(hù)理管理更加明確化的一種護(hù)理方法和思想。在對(duì)子宮脫垂患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)當(dāng)充分了解患者的心理特征，同時(shí)加強(qiáng)和患者之間的溝通、交流，以了解患者的內(nèi)心世界，并采用安慰、鼓勵(lì)、解釋等支持性治療方法，幫助患者解決心理問(wèn)題，使其能夠以良好的心態(tài)面對(duì)疾病和接受治療。子宮脫垂患者由于受到自身體質(zhì)等各種因素的影響，容易產(chǎn)生不良心理，可造成其他并發(fā)癥，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的根本目的是根據(jù)心理、社會(huì)、文化、精神等各方面的需求，為患者提供最佳的護(hù)理?；颊咝g(shù)前5 d，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的陰道等私密部位進(jìn)行術(shù)前護(hù)理，可用40 ℃的沖洗液對(duì)沖洗陰道，保持陰道干凈，同時(shí)可使用1：5000的高錳酸鉀行坐浴，2次/d，叮囑患者應(yīng)多臥床休息，使用丁字帶或衛(wèi)生帶支托下移子宮，避免與內(nèi)褲產(chǎn)生摩擦。在手術(shù)治療前，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)叮囑患者勤洗澡，以保持皮膚干凈衛(wèi)生，告知患者在術(shù)前應(yīng)當(dāng)禁食，術(shù)前當(dāng)晚和術(shù)晨應(yīng)灌腸，并根據(jù)醫(yī)生要求插入導(dǎo)尿管。當(dāng)患者接受手術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)查看病例資料以及手術(shù)記錄，以患者的手術(shù)經(jīng)過(guò)有充分了解，與此同時(shí)還應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密監(jiān)視患者的生命體征變化，檢查傷口是否有出血、輸液滴注時(shí)間是否正常，同時(shí)還應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密觀察導(dǎo)尿管情況，看其是否暢通。除此之外，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)告知患者，讓患者盡量取平臥位休息，使外陰陰道的張力降低，促進(jìn)傷口愈合。對(duì)患者局部皮膚的濕度以及溫度進(jìn)行密切觀察，在此基礎(chǔ)上還應(yīng)著重觀察陰道分泌物的量、顏色以及性質(zhì)等。患者在經(jīng)過(guò)手術(shù)后需要臥床休息5 d左右，導(dǎo)尿管留置時(shí)間為7 d左右，為防止尿潴留現(xiàn)象，在拔除患者導(dǎo)尿管后應(yīng)叮囑患者及時(shí)自解小便?；颊呤中g(shù)治療后1～2 d內(nèi)應(yīng)當(dāng)禁止喝水，堅(jiān)持補(bǔ)液。術(shù)后1周

可以進(jìn)無(wú)渣飲食，7 d后可以適當(dāng)進(jìn)流食[8]。在此階段，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)叮囑患者減少劇烈運(yùn)動(dòng)，避免增加腹壓的動(dòng)作。在此基礎(chǔ)上，還可以通過(guò)緩瀉劑對(duì)患者進(jìn)行治療，避免患者出現(xiàn)便秘。當(dāng)患者治愈出院后，護(hù)理人員應(yīng)告知患者避免重體力勞動(dòng)，至少臥床休息3個(gè)月，定期到醫(yī)院復(fù)查，禁止房事和盆浴，保持外陰部清潔[9]。本研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者收縮壓以及舒張壓顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，且護(hù)理后滿意率顯著高于對(duì)照組患者(P<0.05)，由此說(shuō)明為了取得更加顯著的治療效果，在對(duì)子宮脫垂患者進(jìn)行治療的同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)做好護(hù)理工作以及健康教育指導(dǎo)。

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