護(hù)理干預(yù)對(duì)改善心肌梗死患者生活質(zhì)量的效果觀察

袁慧茜++++++鐘海蘭

[摘要] 目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)改善心肌梗死患者生活質(zhì)量的效果。 方法 以本院140例被確診為心肌梗死的患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，各70例，對(duì)照組采用一般護(hù)理，干預(yù)組采用特殊護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)，調(diào)查并記錄兩組干預(yù)后的生活質(zhì)量評(píng)分。 結(jié)果 干預(yù)組的生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 護(hù)理干預(yù)可以幫助心肌梗死患者盡早恢復(fù)健康，提高患者的生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理干預(yù)；心肌梗死；生活質(zhì)量

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）07（b）-0144-03

心肌梗死是冠心病的常見(jiàn)病種，發(fā)病時(shí)比較嚴(yán)重，目前普遍認(rèn)為其是一種心身疾病，臨床上比較難治愈，且復(fù)發(fā)率較高，是近些年影響人們身體素質(zhì)及生活質(zhì)量下降的重要因素[1]。對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)要注重普及相關(guān)健康知識(shí)、安撫患者情緒、指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理，這些對(duì)于患者出院后的康復(fù)十分必要。本研究選取本院收治的140例心肌梗死患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對(duì)比和分析其對(duì)患者生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2012年3月～2013年3月收治的140例被確診為心肌梗死的患者作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為兩組。干預(yù)組70例，男性38例，女性32例；年齡59～74歲，平均（64.2±6.95）歲；學(xué)歷初中30例，高中32例，大學(xué)8例。對(duì)照組70例，男性36例，女性34例；年齡52～71歲，平均（61.1±7.15）歲；學(xué)歷初中29例，高中35例，大學(xué)6例。兩組的年齡、性別、學(xué)歷、病情等資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①所有患者都被確認(rèn)為初發(fā)性心肌梗死[2]；②患者在了解情況下自愿參與本次研究調(diào)查；③患者在出院后可以通過(guò)電話或者走訪等形式了解患者的恢復(fù)情況。

1.3 方法

對(duì)所有患者都采用常規(guī)治療。對(duì)照組采用一般護(hù)理，主要包括常規(guī)及并發(fā)癥護(hù)理等，干預(yù)組則采用特殊護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)，具體護(hù)理方式如下。

1.3.1 開(kāi)展健康教育 心肌梗死是急性疾病[3]，易復(fù)發(fā)且反復(fù)多變，與患者的生活習(xí)慣有很大關(guān)系，因此，對(duì)患者進(jìn)行必要的培訓(xùn)以及講座非常重要。講座內(nèi)容應(yīng)包含心肌梗死的誘因、對(duì)身體的危害、常見(jiàn)癥狀以及相關(guān)并發(fā)癥情況和常使用的治療藥物，同時(shí)應(yīng)對(duì)飲食、生活習(xí)慣及可能誘發(fā)心肌梗死的食物進(jìn)行宣傳和講解，使患者對(duì)自己的病情更加了解，通過(guò)培養(yǎng)好的生活習(xí)慣，建立長(zhǎng)期的恢復(fù)計(jì)劃來(lái)改善病情、提高生活質(zhì)量。

1.3.2 心理護(hù)理 心肌梗死患者病情恢復(fù)情況與患者的情緒有很大關(guān)聯(lián)[4]。由于病情反復(fù)無(wú)常，患者的情緒容易出現(xiàn)較大波動(dòng)，再加上對(duì)疾病知識(shí)的了解較少，易造成心理恐慌，這些都有可能導(dǎo)致病情加重，所以對(duì)患者進(jìn)行心理方面的指導(dǎo)也十分必要。舉辦座談和一些娛樂(lè)活動(dòng)，讓患者互相溝通，發(fā)泄心中的不良情緒，及時(shí)疏導(dǎo)并安慰患者，解除患者的顧慮，讓患者更加積極地配合治療，這能大幅度提高治療效果。

1.3.3 飲食及運(yùn)動(dòng)護(hù)理 合理的飲食對(duì)心肌梗死治療有重要意義[5]。提醒患者注意飲食搭配并講解相關(guān)知識(shí)，叮囑患者少吃高熱量、油炸、辛辣等刺激性食物，多攝入低脂肪低膽固醇類(lèi)的蔬菜、水果以及富含鉀、鈣等元素的食物，多食粗纖維；切忌暴飲暴食，戒煙戒酒；避免進(jìn)行過(guò)重的體力勞動(dòng)；引導(dǎo)患者從小事做起，培養(yǎng)健康的生活習(xí)慣；鼓勵(lì)患者多進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、打太極等，盡量避免劇烈運(yùn)動(dòng)；同時(shí)注意時(shí)間、地點(diǎn)的選擇，學(xué)會(huì)勞逸結(jié)合并且持之以恒。

1.3.4 用藥干預(yù) 向患者講解相關(guān)藥物的成分、作用及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，指導(dǎo)患者按照醫(yī)囑，規(guī)律、準(zhǔn)確的用藥，切忌間斷用藥或者私自換藥，提醒其家屬監(jiān)督患者的服藥情況，以防出現(xiàn)多食或誤食，定期了解患者的服藥情況以保證服藥的依從性[6]，從而控制病情的發(fā)展。

1.3.5 自我護(hù)理干預(yù) 指導(dǎo)患者了解一些相關(guān)常識(shí)，提高患者的自我護(hù)理意識(shí)；指導(dǎo)患者能夠識(shí)別心肌梗死的先兆癥狀以及并發(fā)癥，如心絞痛、呼吸困難、胸悶、惡心、嘔吐、出汗等，每天觀察自己的身體狀況并記錄，如有相關(guān)癥狀發(fā)生，要格外注意，先靜臥休息，再服藥，若還不緩解，及時(shí)匯報(bào)并去醫(yī)院進(jìn)行診治。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用GQOLI-74問(wèn)卷對(duì)所有患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分[7]，共74個(gè)條目，分4個(gè)維度20個(gè)因子，評(píng)分均為1～5分，評(píng)分越高，表示生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組的身體不適、心理情況、正負(fù)情感、娛樂(lè)活動(dòng)、睡眠質(zhì)量及人際交往等各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

3 討論

心肌梗死是一種嚴(yán)重威脅生命的疾病，且容易產(chǎn)生各種并發(fā)癥，能夠?qū)颊呱眢w健康狀況產(chǎn)生很大的影響。心肌梗死患者一般在出院時(shí)身體并未完全康復(fù)[5]，因此，護(hù)理人員應(yīng)該因人制宜，根據(jù)患者的體質(zhì)以及心理情況，采取合適的護(hù)理干預(yù)手段，提高患者的積極性和自信心，幫助患者保持樂(lè)觀積極向上的心態(tài)。對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)已經(jīng)成為治療和控制此類(lèi)疾病的一個(gè)重要環(huán)節(jié)[8-9]。護(hù)理干預(yù)通過(guò)進(jìn)行心理、健康知識(shí)、醫(yī)療常識(shí)、護(hù)理知識(shí)等的宣傳和教導(dǎo)，來(lái)提高患者的自我意識(shí)，這對(duì)于防治心肌梗死的并發(fā)癥及復(fù)發(fā)均有明顯的效果。同時(shí)在出院后，要定期詢(xún)問(wèn)患者的身體情況及患者康復(fù)計(jì)劃的進(jìn)展情況，監(jiān)督患者的執(zhí)行情況[10]。

對(duì)心肌梗死患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，把護(hù)理工作滲透到患者生活的方方面面，不僅在飲食、運(yùn)動(dòng)、服藥、健康教育等進(jìn)行輔導(dǎo)，而且?guī)椭颊呓⒏咏】档纳盍?xí)慣和方式，學(xué)會(huì)自我護(hù)理。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，說(shuō)明護(hù)理干預(yù)對(duì)心肌梗死患者的身體恢復(fù)有很大幫助，能夠改善患者的身體狀況，提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2014-05-27 本文編輯：李亞聰）

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（收稿日期：2014-05-27 本文編輯：李亞聰）

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（收稿日期：2014-05-27 本文編輯：李亞聰）