張健波??陳鳳娟??黃衛(wèi)民??黃順英

[摘要] 目的 通過對(duì)深圳市某兩所小學(xué)發(fā)生的流行性腮腺炎突發(fā)疫情的流行病學(xué)特點(diǎn)及差異性進(jìn)行分析，為制定科學(xué)、高效的防控策略提供科學(xué)依據(jù)。 方法 2013年5～7月深圳市大鵬新區(qū)某兩所小學(xué)爆發(fā)流行性腮腺炎，以學(xué)校為整體研究對(duì)象，分別標(biāo)記為學(xué)校A（24個(gè)班，學(xué)生1210例）和學(xué)校B（27個(gè)班，學(xué)生1274例），對(duì)比兩所小學(xué)的疫情流行病學(xué)差異性。 結(jié)果 分析發(fā)現(xiàn)，學(xué)校A流行性腮腺炎發(fā)病率為4.30%，發(fā)病班級(jí)所占比54.17%，均較學(xué)校B1.73%和29.63%高，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；分析顯示學(xué)校A學(xué)生出現(xiàn)疫病平均年齡為（11.2±1.1）歲，較學(xué)校B（9.34±1.0）歲，對(duì)比差異明顯（P<0.05）；且兩組疫病患兒在接種疫苗率對(duì)比上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；但疫情發(fā)生時(shí)，學(xué)校B疫苗緊急接種率明顯高于學(xué)校A，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 小學(xué)作為流行性腮腺炎爆發(fā)的主要場(chǎng)所之一，疫病爆發(fā)高峰季節(jié)前，針對(duì)易感染人群給予相應(yīng)的疫苗接種等預(yù)防控制措施，同時(shí)加強(qiáng)流行性腮腺炎的監(jiān)測(cè)，對(duì)于降低感染人群數(shù)量，減輕、遏制疫情有著積極的意義，值得相關(guān)防控部門重視。

[關(guān)鍵詞] 流行性腮腺炎；小學(xué)；突發(fā)疫情；流行病學(xué)

[中圖分類號(hào)] R781.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）15-31-04

流行性腮腺炎作為春秋季節(jié)較為常見的一種流行性感染疾病，其是因感染流行性腮腺病毒而引發(fā)的一種急性呼吸道傳染病，我國(guó)相關(guān)預(yù)防疫病保健機(jī)構(gòu)將其定為丙類傳染病[1]。由于流行性腮腺

炎是一種可通過接種疫苗預(yù)防的傳染疾病，其對(duì)成人的威脅較小，主要發(fā)生于青少年兒童，常見爆發(fā)場(chǎng)所主要為小學(xué)、托幼機(jī)構(gòu)等人口相關(guān)較為集中的地方，因此及時(shí)監(jiān)測(cè)流行性腮腺炎，分析其流行病學(xué)特點(diǎn)[2]，對(duì)于及時(shí)控制疫情，降低感染人數(shù)，遏

制傳染源擴(kuò)散有重要的實(shí)際意義。深圳市大鵬新區(qū)某兩所小學(xué)于2013年3～6月先后出現(xiàn)流行性腮腺炎疫情，兩所小學(xué)出現(xiàn)疫病學(xué)生共74例，疾控人員針對(duì)兩所學(xué)校的疫情展開了針對(duì)性的預(yù)防和處理工作，有效的控制和遏制了疫情的傳染，現(xiàn)將相關(guān)結(jié)果分析整理報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

本研究資料來源于2013年1～12月，國(guó)家《突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息系統(tǒng)》中相關(guān)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)報(bào)告中有關(guān)于深圳市大鵬新區(qū)流行性腮腺炎突發(fā)疫情信息，本研究所提及的疫病事件來源均通過流行病學(xué)調(diào)查和分析，最后核實(shí)。

1.2 相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)

（1）流行性腮腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：本研究中所有出現(xiàn)疫病學(xué)生，均經(jīng)過體征、臨床表現(xiàn)（出現(xiàn)明顯的腮腺或唾液腺非化膿性腫脹、發(fā)熱等癥狀）、病理分析等檢查后確診，確診標(biāo)準(zhǔn)參考由楊紹基學(xué)者主編，北京人民衛(wèi)生出版社出版的《傳染病學(xué)》中關(guān)于流行性腮腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；（2）疫情報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)：本研究疫情達(dá)到報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)均依據(jù)《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范》而實(shí)施，均符合1周內(nèi)，同一所學(xué)?；蛴變簣@等人群集中性公共或私人單位中，出現(xiàn)感染流行性腮腺炎疫患者數(shù)高達(dá)10人或10人以上的疫情之規(guī)定[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)兩所小學(xué)疫情爆發(fā)情況進(jìn)行分類整理，并采取雙錄入方法存儲(chǔ)于Excel數(shù)據(jù)庫(kù)，通過分析兩所小學(xué)學(xué)生接種情況、發(fā)病學(xué)生男女病例比例等方法，并借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0行統(tǒng)計(jì)學(xué)差異分析：計(jì)量資料（）形式表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)校一般資料

本研究中疫情爆發(fā)兩所小學(xué)，經(jīng)走訪、訪談、地理位置觀察等調(diào)研性工作準(zhǔn)備后，發(fā)現(xiàn)兩所學(xué)校無(wú)論是在地理位置或樓道等空間位置設(shè)置上，均無(wú)明顯差異；將上述兩所學(xué)校分別標(biāo)注為學(xué)校A和學(xué)校B，其中A學(xué)校共有24個(gè)班級(jí)，學(xué)生1210例（男女各716名和494名），教職員工91人，教學(xué)樓1棟，無(wú)機(jī)械通風(fēng)設(shè)備，每個(gè)教師均安裝紫外線燈（4支），全校無(wú)學(xué)生寄宿；學(xué)校B共有27個(gè)班級(jí)，學(xué)生1274例（男741名，女513名），教職員工86人，教學(xué)樓1棟，無(wú)機(jī)械通風(fēng)設(shè)備，每個(gè)教師均安裝紫外線燈（4支），全校無(wú)學(xué)生寄宿。分析發(fā)現(xiàn)，兩所學(xué)校在學(xué)生、教職工等一般情況對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 疫情情況

學(xué)校A流行性腮腺炎從發(fā)生至最后1例病例出現(xiàn)時(shí)間持續(xù)時(shí)間61d，即自2013年3月末出現(xiàn)流行性腮腺炎，截止6月初；其中符合報(bào)告時(shí)間至疫情結(jié)束間隔為37d，共有52名學(xué)生感染流行性腮腺炎，無(wú)教職工感染，流行性腮腺炎發(fā)病率為4.30%，其中發(fā)病班級(jí)13個(gè)，發(fā)病班級(jí)所占比54.17%；學(xué)校B疫情自開始至最后1病例共持續(xù)46d，即自2013年5月7日～6月15日；其中感染至符合報(bào)告時(shí)間間隔為12d；共有22名學(xué)生感染流行性腮腺炎，無(wú)教職工感染，流行性腮腺炎發(fā)病率為1.73%，發(fā)病班級(jí)8個(gè)，占29.63%；兩學(xué)校疫情對(duì)比情況詳細(xì)見表1。

表1數(shù)據(jù)分析顯示，學(xué)校B較學(xué)校A而言，在流行性腮腺炎發(fā)病率明顯降低，整個(gè)疫情持續(xù)時(shí)間及采取相應(yīng)措施干預(yù)后較學(xué)校A明顯，這說明學(xué)校A疫病突發(fā)后，學(xué)校B采取相應(yīng)的干預(yù)和預(yù)防對(duì)遏制流行性腮腺炎爆發(fā)有積極的作用。

2.3 疫病學(xué)生情況對(duì)比

3月末時(shí)，學(xué)校A1210名學(xué)生中統(tǒng)計(jì)未接種和接種腮腺免疫成分疫苗學(xué)生分別為437名和773名，接種率為63.89%；疫情爆發(fā)后，應(yīng)急接種數(shù)46例，應(yīng)急接種率為10.53%（46/437）；52名發(fā)病學(xué)生，其中男35例，女17例；年齡7～13歲，平均（11.2±1.1）歲；31例接種過含腮腺炎免疫成分疫苗，其中應(yīng)急接種11例，另外21例學(xué)生中，15例接種時(shí)不詳，6例為未接種；同樣，學(xué)校B1274名學(xué)

生于3月末前，已接種學(xué)生784例，接種率61.54%；疫情爆發(fā)后，應(yīng)急接種134例，應(yīng)急接種率為27.35%（134/490）；22例發(fā)病學(xué)生中，男10例，女12例；年齡6～13歲，平均（9.34±1.03）歲；其中10接種過腮腺炎免疫成分疫苗，9例未接種，3例接種不詳；兩所學(xué)校疫病學(xué)生資料和接種情況詳細(xì)對(duì)比見表2、3。

3 討論

通過走訪、實(shí)地調(diào)研等方法獲取各方面的信息，發(fā)現(xiàn)學(xué)校A在出現(xiàn)流行性腮腺炎疫情后，疾控人員通過對(duì)整個(gè)學(xué)校的環(huán)境、衛(wèi)生條件等因素進(jìn)行調(diào)查，結(jié)合《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范》相關(guān)要求，及時(shí)要求學(xué)校B開始實(shí)施相應(yīng)的流行性腮腺炎緊急預(yù)防措施[6]；同時(shí)，依據(jù)廣東省疾控中心下發(fā)的《關(guān)于印發(fā)廣東省風(fēng)疹、流行性腮腺炎、水痘暴發(fā)疫情調(diào)查處理技術(shù)指引（試行）的通知》 [粵疾控[2012]156號(hào)]的相關(guān)要求[7]，對(duì)兩所小學(xué)采取了下列措施：（1）學(xué)校出現(xiàn)疫情后，立即對(duì)疫情學(xué)校下發(fā)疫情處置建議書，指導(dǎo)校方做好相應(yīng)的疫情處理及預(yù)防工作，同時(shí)，聯(lián)系周邊區(qū)域?qū)W校，做好疫情預(yù)防準(zhǔn)備工作[8]；（2）對(duì)出現(xiàn)疫病的學(xué)生，嚴(yán)格執(zhí)行隔離治療，待其腮腺非化膿性腫脹，耳部疼痛、發(fā)熱等癥狀[9]完全消失后，方可回校繼續(xù)上課；（3）對(duì)疫病學(xué)生班級(jí)同學(xué)及接觸者做好嚴(yán)密的醫(yī)學(xué)觀察，并做好隨訪記錄，一旦出現(xiàn)發(fā)熱、腮腺非化膿性腫脹等癥狀，立即叮囑或安排其前往整個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)行隔離治療[10]；（4）指導(dǎo)校方做好晨時(shí)、午時(shí)檢查制度，依據(jù)病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，做好相應(yīng)的登記、隨訪、病情觀察及匯報(bào)等工作；另外，聯(lián)系消殺隊(duì)對(duì)學(xué)校操場(chǎng)、教師、校醫(yī)院等學(xué)生相對(duì)集中地場(chǎng)所行消毒、殺菌工作，并要求校方每天開啟紫外線燈至少4h以上（學(xué)生離校后）[11]，并強(qiáng)化各重點(diǎn)場(chǎng)所的衛(wèi)生保潔等工作，及時(shí)對(duì)教室行通風(fēng)、換氣；（5）做好流行性腮腺炎病癥的預(yù)防宣傳工作，聯(lián)系在校教師，將預(yù)防腮腺炎的相關(guān)資料發(fā)放到學(xué)生手中，并組織防護(hù)知識(shí)的講授等活動(dòng)；同時(shí)，聯(lián)系緊急申請(qǐng)流行性腮腺炎免疫疫苗，對(duì)相關(guān)接觸病例者進(jìn)行緊急接種[12]；通過分析上述三項(xiàng)表格及兩所學(xué)校相關(guān)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，學(xué)校B在行相關(guān)的預(yù)防工作及緊急疫苗接種等措施干預(yù)，該學(xué)校疫病發(fā)生率明顯較學(xué)校A降低，疫病持續(xù)時(shí)間也明顯縮短，這說明針對(duì)流行性腮腺炎的流行病學(xué)特點(diǎn)，及時(shí)通過預(yù)防知識(shí)講授、消毒、緊急預(yù)防疫苗接種等各種措施干預(yù)后，能在一定程度上有效遏制腮腺炎疫情的傳播，有一定宣傳推廣價(jià)值。

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[12] 楊鐵鏈，韓發(fā)維，李華.2005-2011年山西省古交市流行性腮腺炎流行特征分析[J].疾病監(jiān)測(cè)，2012，27（4）：274-276.

（收稿日期：2014-05-13）

生于3月末前，已接種學(xué)生784例，接種率61.54%；疫情爆發(fā)后，應(yīng)急接種134例，應(yīng)急接種率為27.35%（134/490）；22例發(fā)病學(xué)生中，男10例，女12例；年齡6～13歲，平均（9.34±1.03）歲；其中10接種過腮腺炎免疫成分疫苗，9例未接種，3例接種不詳；兩所學(xué)校疫病學(xué)生資料和接種情況詳細(xì)對(duì)比見表2、3。

3 討論

通過走訪、實(shí)地調(diào)研等方法獲取各方面的信息，發(fā)現(xiàn)學(xué)校A在出現(xiàn)流行性腮腺炎疫情后，疾控人員通過對(duì)整個(gè)學(xué)校的環(huán)境、衛(wèi)生條件等因素進(jìn)行調(diào)查，結(jié)合《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范》相關(guān)要求，及時(shí)要求學(xué)校B開始實(shí)施相應(yīng)的流行性腮腺炎緊急預(yù)防措施[6]；同時(shí)，依據(jù)廣東省疾控中心下發(fā)的《關(guān)于印發(fā)廣東省風(fēng)疹、流行性腮腺炎、水痘暴發(fā)疫情調(diào)查處理技術(shù)指引（試行）的通知》 [粵疾控[2012]156號(hào)]的相關(guān)要求[7]，對(duì)兩所小學(xué)采取了下列措施：（1）學(xué)校出現(xiàn)疫情后，立即對(duì)疫情學(xué)校下發(fā)疫情處置建議書，指導(dǎo)校方做好相應(yīng)的疫情處理及預(yù)防工作，同時(shí)，聯(lián)系周邊區(qū)域?qū)W校，做好疫情預(yù)防準(zhǔn)備工作[8]；（2）對(duì)出現(xiàn)疫病的學(xué)生，嚴(yán)格執(zhí)行隔離治療，待其腮腺非化膿性腫脹，耳部疼痛、發(fā)熱等癥狀[9]完全消失后，方可回校繼續(xù)上課；（3）對(duì)疫病學(xué)生班級(jí)同學(xué)及接觸者做好嚴(yán)密的醫(yī)學(xué)觀察，并做好隨訪記錄，一旦出現(xiàn)發(fā)熱、腮腺非化膿性腫脹等癥狀，立即叮囑或安排其前往整個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)行隔離治療[10]；（4）指導(dǎo)校方做好晨時(shí)、午時(shí)檢查制度，依據(jù)病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，做好相應(yīng)的登記、隨訪、病情觀察及匯報(bào)等工作；另外，聯(lián)系消殺隊(duì)對(duì)學(xué)校操場(chǎng)、教師、校醫(yī)院等學(xué)生相對(duì)集中地場(chǎng)所行消毒、殺菌工作，并要求校方每天開啟紫外線燈至少4h以上（學(xué)生離校后）[11]，并強(qiáng)化各重點(diǎn)場(chǎng)所的衛(wèi)生保潔等工作，及時(shí)對(duì)教室行通風(fēng)、換氣；（5）做好流行性腮腺炎病癥的預(yù)防宣傳工作，聯(lián)系在校教師，將預(yù)防腮腺炎的相關(guān)資料發(fā)放到學(xué)生手中，并組織防護(hù)知識(shí)的講授等活動(dòng)；同時(shí)，聯(lián)系緊急申請(qǐng)流行性腮腺炎免疫疫苗，對(duì)相關(guān)接觸病例者進(jìn)行緊急接種[12]；通過分析上述三項(xiàng)表格及兩所學(xué)校相關(guān)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，學(xué)校B在行相關(guān)的預(yù)防工作及緊急疫苗接種等措施干預(yù)，該學(xué)校疫病發(fā)生率明顯較學(xué)校A降低，疫病持續(xù)時(shí)間也明顯縮短，這說明針對(duì)流行性腮腺炎的流行病學(xué)特點(diǎn)，及時(shí)通過預(yù)防知識(shí)講授、消毒、緊急預(yù)防疫苗接種等各種措施干預(yù)后，能在一定程度上有效遏制腮腺炎疫情的傳播，有一定宣傳推廣價(jià)值。

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[12] 楊鐵鏈，韓發(fā)維，李華.2005-2011年山西省古交市流行性腮腺炎流行特征分析[J].疾病監(jiān)測(cè)，2012，27（4）：274-276.

（收稿日期：2014-05-13）

生于3月末前，已接種學(xué)生784例，接種率61.54%；疫情爆發(fā)后，應(yīng)急接種134例，應(yīng)急接種率為27.35%（134/490）；22例發(fā)病學(xué)生中，男10例，女12例；年齡6～13歲，平均（9.34±1.03）歲；其中10接種過腮腺炎免疫成分疫苗，9例未接種，3例接種不詳；兩所學(xué)校疫病學(xué)生資料和接種情況詳細(xì)對(duì)比見表2、3。

3 討論

通過走訪、實(shí)地調(diào)研等方法獲取各方面的信息，發(fā)現(xiàn)學(xué)校A在出現(xiàn)流行性腮腺炎疫情后，疾控人員通過對(duì)整個(gè)學(xué)校的環(huán)境、衛(wèi)生條件等因素進(jìn)行調(diào)查，結(jié)合《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范》相關(guān)要求，及時(shí)要求學(xué)校B開始實(shí)施相應(yīng)的流行性腮腺炎緊急預(yù)防措施[6]；同時(shí)，依據(jù)廣東省疾控中心下發(fā)的《關(guān)于印發(fā)廣東省風(fēng)疹、流行性腮腺炎、水痘暴發(fā)疫情調(diào)查處理技術(shù)指引（試行）的通知》 [粵疾控[2012]156號(hào)]的相關(guān)要求[7]，對(duì)兩所小學(xué)采取了下列措施：（1）學(xué)校出現(xiàn)疫情后，立即對(duì)疫情學(xué)校下發(fā)疫情處置建議書，指導(dǎo)校方做好相應(yīng)的疫情處理及預(yù)防工作，同時(shí)，聯(lián)系周邊區(qū)域?qū)W校，做好疫情預(yù)防準(zhǔn)備工作[8]；（2）對(duì)出現(xiàn)疫病的學(xué)生，嚴(yán)格執(zhí)行隔離治療，待其腮腺非化膿性腫脹，耳部疼痛、發(fā)熱等癥狀[9]完全消失后，方可回校繼續(xù)上課；（3）對(duì)疫病學(xué)生班級(jí)同學(xué)及接觸者做好嚴(yán)密的醫(yī)學(xué)觀察，并做好隨訪記錄，一旦出現(xiàn)發(fā)熱、腮腺非化膿性腫脹等癥狀，立即叮囑或安排其前往整個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)行隔離治療[10]；（4）指導(dǎo)校方做好晨時(shí)、午時(shí)檢查制度，依據(jù)病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，做好相應(yīng)的登記、隨訪、病情觀察及匯報(bào)等工作；另外，聯(lián)系消殺隊(duì)對(duì)學(xué)校操場(chǎng)、教師、校醫(yī)院等學(xué)生相對(duì)集中地場(chǎng)所行消毒、殺菌工作，并要求校方每天開啟紫外線燈至少4h以上（學(xué)生離校后）[11]，并強(qiáng)化各重點(diǎn)場(chǎng)所的衛(wèi)生保潔等工作，及時(shí)對(duì)教室行通風(fēng)、換氣；（5）做好流行性腮腺炎病癥的預(yù)防宣傳工作，聯(lián)系在校教師，將預(yù)防腮腺炎的相關(guān)資料發(fā)放到學(xué)生手中，并組織防護(hù)知識(shí)的講授等活動(dòng)；同時(shí)，聯(lián)系緊急申請(qǐng)流行性腮腺炎免疫疫苗，對(duì)相關(guān)接觸病例者進(jìn)行緊急接種[12]；通過分析上述三項(xiàng)表格及兩所學(xué)校相關(guān)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，學(xué)校B在行相關(guān)的預(yù)防工作及緊急疫苗接種等措施干預(yù)，該學(xué)校疫病發(fā)生率明顯較學(xué)校A降低，疫病持續(xù)時(shí)間也明顯縮短，這說明針對(duì)流行性腮腺炎的流行病學(xué)特點(diǎn)，及時(shí)通過預(yù)防知識(shí)講授、消毒、緊急預(yù)防疫苗接種等各種措施干預(yù)后，能在一定程度上有效遏制腮腺炎疫情的傳播，有一定宣傳推廣價(jià)值。

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（收稿日期：2014-05-13）