周燕++++++胡菁

[摘要] 目的 開(kāi)展防護(hù)知識(shí)基線調(diào)查，制訂相對(duì)應(yīng)的干預(yù)措施，探討一套對(duì)涉苯作業(yè)企業(yè)、工人健康防護(hù)知識(shí)教育和職業(yè)病防治行之有效的方法，以提高苯作業(yè)工人對(duì)職業(yè)防護(hù)知識(shí)知曉度及職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)的依從性，減少職業(yè)中毒危害，降低職業(yè)病發(fā)生率。 方法 發(fā)放《職業(yè)防護(hù)知識(shí)調(diào)查表》，對(duì)2013年3月～2014年3月本市某釣魚(yú)竿廠339名苯作業(yè)工人的職業(yè)防護(hù)知識(shí)知曉度及行為依從性進(jìn)行基線調(diào)查，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果 339名苯作業(yè)工人干預(yù)后的職業(yè)防護(hù)知識(shí)知曉度及職業(yè)依從性均高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 實(shí)施職業(yè)衛(wèi)生健康教育、健康促進(jìn)及行為干預(yù)，對(duì)提高苯作業(yè)工人職業(yè)防護(hù)依從性，保護(hù)從業(yè)工人身心健康，減少職業(yè)中毒的發(fā)生具有積極的意義。

[關(guān)鍵詞] 苯；職業(yè)防護(hù)；基線調(diào)查；干預(yù)效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R979.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）07（b）-0180-03

苯（benzene，C6H6）在常溫下為一種無(wú)色、有甜味的透明液體，苯可燃，有毒，是一種石油化工基本原料，應(yīng)用廣泛。職業(yè)性苯中毒主要發(fā)生于制鞋、皮革加工業(yè)、噴漆業(yè)等使用含苯的有機(jī)溶劑、黏膠的行業(yè)，以上行業(yè)大多是中小民營(yíng)企業(yè)，生產(chǎn)設(shè)備簡(jiǎn)陋，作業(yè)環(huán)境職業(yè)防護(hù)設(shè)施缺乏，且工人大多文化素質(zhì)較低，對(duì)職業(yè)危害知之甚少，自我保護(hù)和維權(quán)意識(shí)薄弱，工作中不使用防護(hù)用具，難于避免危害因素侵害，苯職業(yè)中毒已成為我國(guó)當(dāng)前嚴(yán)重的中毒性職業(yè)病之一[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年3月～2014年3月茂名市某釣魚(yú)竿廠339名工作場(chǎng)所接觸苯、甲苯、二甲苯等的苯作業(yè)工人為研究對(duì)象，其中男116名，女223名；年齡19～55歲，平均45歲。所有調(diào)查對(duì)象均參加職業(yè)健康體檢，均能理解調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容。

1.2 方法

1.2.1 問(wèn)卷調(diào)查 制訂包含有職業(yè)病相關(guān)特異性條目的《職業(yè)防護(hù)知識(shí)調(diào)查表》[2-4]，內(nèi)容為苯相關(guān)職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)及工人從業(yè)行為、態(tài)度、安全意識(shí)等，經(jīng)指導(dǎo)后現(xiàn)場(chǎng)填寫(xiě)、回收。向339名對(duì)象共發(fā)放問(wèn)卷678份，回收678份，有效678份。苯作業(yè)人員調(diào)查覆蓋率100%、職業(yè)病健康體檢率100%。

1.2.2 干預(yù)方法 多次進(jìn)入廠區(qū)，分批組織車(chē)間工人開(kāi)展集體培訓(xùn)、專(zhuān)題講座、小組輔導(dǎo)等，講解職業(yè)病防治知識(shí)，現(xiàn)場(chǎng)示范，指導(dǎo)工人正確佩戴、使用個(gè)人防護(hù)用品，解答工人的相關(guān)咨詢(xún)與疑問(wèn)。參與該項(xiàng)目調(diào)查的工作人員，均經(jīng)過(guò)職業(yè)病專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，能熟練掌握相關(guān)知識(shí)，保證調(diào)查的準(zhǔn)確率。

1.2.3 發(fā)放宣傳材料 印制苯中毒等的職業(yè)病防治宣傳手冊(cè)，圖文并茂便于工人學(xué)習(xí)理解，人手一冊(cè)，發(fā)放到工人手中。

1.2.4 邀請(qǐng)安監(jiān)專(zhuān)家 現(xiàn)場(chǎng)查看企業(yè)生產(chǎn)流程，防護(hù)設(shè)施配備情況。對(duì)疏漏情況，制訂干預(yù)方案，取得企業(yè)的積極配合。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 339名苯作業(yè)者干預(yù)前后職業(yè)防治知識(shí)知曉度的比較

苯作業(yè)者干預(yù)前后的相關(guān)職業(yè)防治知識(shí)知曉度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 339名苯作業(yè)者干預(yù)前后職業(yè)依從性的比較

苯作業(yè)者干預(yù)前后的相關(guān)職業(yè)依從性比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

從20世紀(jì)90年代起，苯對(duì)接觸工人健康影響一直受到關(guān)注，苯中毒的防治已引起職業(yè)衛(wèi)生工作者的高度重視。本市是一個(gè)工業(yè)城市，從事石油、化工、制革、制鞋、噴漆類(lèi)企業(yè)較多，涉及企業(yè)約20余家，苯從業(yè)人員2000余人。相關(guān)報(bào)道表明，長(zhǎng)期接觸苯作業(yè)的工人，特別是高濃度苯作業(yè)的工人，常出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等方面的癥狀或體征，嚴(yán)重者引起再生障礙性貧血，甚至白血病[5-7]。職業(yè)防護(hù)設(shè)施不完善及工人個(gè)人職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)知識(shí)的缺乏，與長(zhǎng)期接觸苯，易導(dǎo)致慢性苯中毒發(fā)生。

根據(jù)本院對(duì)本市某釣魚(yú)竿廠工作場(chǎng)所苯、甲苯、二甲苯監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)及苯作業(yè)工人職業(yè)健康體檢資料的結(jié)果顯示，該廠苯、甲苯、二甲苯的濃度均在國(guó)家職業(yè)接觸限值范圍內(nèi)，接觸組（接觸“三苯”工人50名）雖然未發(fā)現(xiàn)急、慢性苯中毒病例，但接觸組出現(xiàn)頭痛、頭暈、失眠、記憶力減退癥狀人員達(dá)68%，白細(xì)胞減少發(fā)生率顯著高于對(duì)照組（非苯作業(yè)工人組68名）的11%，表明“三苯”對(duì)這些接觸作業(yè)人員的健康有一定的潛在危害[8]。

慢性苯中毒是以造血系統(tǒng)的損害為主的疾病，患者經(jīng)常出現(xiàn)頭暈、頭痛、記憶力減退、失眠、食欲不振的癥狀。患者因無(wú)特效解毒藥物治療，病程長(zhǎng)、難治療而承受著巨大的身體不適和心理壓力[9]，因此，認(rèn)真做好苯作業(yè)的職業(yè)防護(hù)知識(shí)教育，提高從業(yè)人員職業(yè)防護(hù)的依從性，對(duì)職業(yè)病防治工作十分重要。只有讓企業(yè)職工真正了解工作場(chǎng)所中存在的職業(yè)病危害因素的種類(lèi)、危害性及如何防護(hù)，只有具備相關(guān)職業(yè)病防治方面的知識(shí)，才能在工作中自覺(jué)按照操作規(guī)程進(jìn)行操作，自覺(jué)使用防護(hù)用品及設(shè)施，開(kāi)展以預(yù)防為主的健康教育與促進(jìn)，對(duì)減少接觸有害物質(zhì)，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)，提高職業(yè)防護(hù)意識(shí)，防止苯中毒發(fā)生，有重大意義[10-12]。

通過(guò)開(kāi)展對(duì)本市某釣魚(yú)竿廠苯作業(yè)工人對(duì)接觸職業(yè)危害的防護(hù)知識(shí)知曉程度的基線調(diào)查，發(fā)現(xiàn)苯作業(yè)工人職業(yè)防護(hù)知識(shí)和從業(yè)行為的薄弱環(huán)節(jié)，制訂相對(duì)應(yīng)的干預(yù)措施，實(shí)施職業(yè)衛(wèi)生健康教育與健康促進(jìn)，進(jìn)行科學(xué)評(píng)價(jià)總結(jié)，探討一套對(duì)涉苯作業(yè)企業(yè)、工人健康防護(hù)知識(shí)教育和職業(yè)病防治行之有效的方法，提高工人對(duì)職業(yè)防護(hù)的依從性，并在本地區(qū)同類(lèi)企業(yè)職業(yè)病防治工作中推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 孔江華，王麗華，陳碧蘭.慢性苯中毒患者的心理分析與護(hù)理[J].中華勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病雜志，2003，21（2）：153-154.

[2] 沈福海，肖淑玉，周智，等.苯作業(yè)工人防護(hù)知識(shí)和行為調(diào)查[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2009，36（23）：4435-4439.

[3] 李春強(qiáng)，秦小梅，李賢佐，等.淄博市國(guó)營(yíng)與私營(yíng)大中型企業(yè)勞動(dòng)者職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)認(rèn)知[J].職業(yè)與健康，2010，26（17）：1938-1940.

[4] Cronkite EP，Drew RT，Inoue T，et al.Hematotoxicity and carcino 2 genicity of inhaled benzene[J].Environ Health Persp，1989，82：97.

[5] 李朝林，史曉祎，林錚.我國(guó)職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)工作現(xiàn)狀[J].中華勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病雜志，2007，25（3）：168-170.

[6] 趙鳳英.低濃度苯及同系物對(duì)接觸工人健康狀況的影響[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇，2007（9）：815-817.

[7] 郭棣華.職業(yè)接觸混苯對(duì)神經(jīng)行為功能的影響[J].1994， 12（2）：42-43.

[8] 周惠胡，何壽國(guó)，溫偉華，等.茂名市某釣魚(yú)竿廠苯、甲苯、二甲苯危害的調(diào)查分析[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2010， 16（8）：1009-1012.

[9] 毛曉慧，畢勇毅.武漢市苯中毒和鉛中毒患者生存質(zhì)量研究[J].職業(yè)與健康，2011，27（12）：1326-1327.

[10] 陳連生，陳瀟瀟，李小寧，等.煉油石化企業(yè)職工職業(yè)健康教育效果評(píng)價(jià)[J].中華勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病雜志，2007， 25（4）：242-243.

[11] 徐琴，高建明.淄博市淄川區(qū)某企業(yè)職工職業(yè)病防治、健康知識(shí)基線調(diào)查及干預(yù)措施[J].職業(yè)與健康，2012， 28（10）：1253-1257.

[12] 徐國(guó)彬，周建華，張滿(mǎn)珍，等.苯對(duì)作業(yè)工人健康影響的調(diào)查研究[J].蘇州大學(xué)學(xué)報(bào)·醫(yī)學(xué)版，2004，24（6）：832-834.

（收稿日期：2014-04-05 本文編輯：李亞聰）endprint

[摘要] 目的 開(kāi)展防護(hù)知識(shí)基線調(diào)查，制訂相對(duì)應(yīng)的干預(yù)措施，探討一套對(duì)涉苯作業(yè)企業(yè)、工人健康防護(hù)知識(shí)教育和職業(yè)病防治行之有效的方法，以提高苯作業(yè)工人對(duì)職業(yè)防護(hù)知識(shí)知曉度及職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)的依從性，減少職業(yè)中毒危害，降低職業(yè)病發(fā)生率。 方法 發(fā)放《職業(yè)防護(hù)知識(shí)調(diào)查表》，對(duì)2013年3月～2014年3月本市某釣魚(yú)竿廠339名苯作業(yè)工人的職業(yè)防護(hù)知識(shí)知曉度及行為依從性進(jìn)行基線調(diào)查，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果 339名苯作業(yè)工人干預(yù)后的職業(yè)防護(hù)知識(shí)知曉度及職業(yè)依從性均高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 實(shí)施職業(yè)衛(wèi)生健康教育、健康促進(jìn)及行為干預(yù)，對(duì)提高苯作業(yè)工人職業(yè)防護(hù)依從性，保護(hù)從業(yè)工人身心健康，減少職業(yè)中毒的發(fā)生具有積極的意義。

[關(guān)鍵詞] 苯；職業(yè)防護(hù)；基線調(diào)查；干預(yù)效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R979.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）07（b）-0180-03

苯（benzene，C6H6）在常溫下為一種無(wú)色、有甜味的透明液體，苯可燃，有毒，是一種石油化工基本原料，應(yīng)用廣泛。職業(yè)性苯中毒主要發(fā)生于制鞋、皮革加工業(yè)、噴漆業(yè)等使用含苯的有機(jī)溶劑、黏膠的行業(yè)，以上行業(yè)大多是中小民營(yíng)企業(yè)，生產(chǎn)設(shè)備簡(jiǎn)陋，作業(yè)環(huán)境職業(yè)防護(hù)設(shè)施缺乏，且工人大多文化素質(zhì)較低，對(duì)職業(yè)危害知之甚少，自我保護(hù)和維權(quán)意識(shí)薄弱，工作中不使用防護(hù)用具，難于避免危害因素侵害，苯職業(yè)中毒已成為我國(guó)當(dāng)前嚴(yán)重的中毒性職業(yè)病之一[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年3月～2014年3月茂名市某釣魚(yú)竿廠339名工作場(chǎng)所接觸苯、甲苯、二甲苯等的苯作業(yè)工人為研究對(duì)象，其中男116名，女223名；年齡19～55歲，平均45歲。所有調(diào)查對(duì)象均參加職業(yè)健康體檢，均能理解調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容。

1.2 方法

1.2.1 問(wèn)卷調(diào)查 制訂包含有職業(yè)病相關(guān)特異性條目的《職業(yè)防護(hù)知識(shí)調(diào)查表》[2-4]，內(nèi)容為苯相關(guān)職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)及工人從業(yè)行為、態(tài)度、安全意識(shí)等，經(jīng)指導(dǎo)后現(xiàn)場(chǎng)填寫(xiě)、回收。向339名對(duì)象共發(fā)放問(wèn)卷678份，回收678份，有效678份。苯作業(yè)人員調(diào)查覆蓋率100%、職業(yè)病健康體檢率100%。

1.2.2 干預(yù)方法 多次進(jìn)入廠區(qū)，分批組織車(chē)間工人開(kāi)展集體培訓(xùn)、專(zhuān)題講座、小組輔導(dǎo)等，講解職業(yè)病防治知識(shí)，現(xiàn)場(chǎng)示范，指導(dǎo)工人正確佩戴、使用個(gè)人防護(hù)用品，解答工人的相關(guān)咨詢(xún)與疑問(wèn)。參與該項(xiàng)目調(diào)查的工作人員，均經(jīng)過(guò)職業(yè)病專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，能熟練掌握相關(guān)知識(shí)，保證調(diào)查的準(zhǔn)確率。

1.2.3 發(fā)放宣傳材料 印制苯中毒等的職業(yè)病防治宣傳手冊(cè)，圖文并茂便于工人學(xué)習(xí)理解，人手一冊(cè)，發(fā)放到工人手中。

1.2.4 邀請(qǐng)安監(jiān)專(zhuān)家 現(xiàn)場(chǎng)查看企業(yè)生產(chǎn)流程，防護(hù)設(shè)施配備情況。對(duì)疏漏情況，制訂干預(yù)方案，取得企業(yè)的積極配合。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 339名苯作業(yè)者干預(yù)前后職業(yè)防治知識(shí)知曉度的比較

苯作業(yè)者干預(yù)前后的相關(guān)職業(yè)防治知識(shí)知曉度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 339名苯作業(yè)者干預(yù)前后職業(yè)依從性的比較

苯作業(yè)者干預(yù)前后的相關(guān)職業(yè)依從性比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

從20世紀(jì)90年代起，苯對(duì)接觸工人健康影響一直受到關(guān)注，苯中毒的防治已引起職業(yè)衛(wèi)生工作者的高度重視。本市是一個(gè)工業(yè)城市，從事石油、化工、制革、制鞋、噴漆類(lèi)企業(yè)較多，涉及企業(yè)約20余家，苯從業(yè)人員2000余人。相關(guān)報(bào)道表明，長(zhǎng)期接觸苯作業(yè)的工人，特別是高濃度苯作業(yè)的工人，常出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等方面的癥狀或體征，嚴(yán)重者引起再生障礙性貧血，甚至白血病[5-7]。職業(yè)防護(hù)設(shè)施不完善及工人個(gè)人職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)知識(shí)的缺乏，與長(zhǎng)期接觸苯，易導(dǎo)致慢性苯中毒發(fā)生。

根據(jù)本院對(duì)本市某釣魚(yú)竿廠工作場(chǎng)所苯、甲苯、二甲苯監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)及苯作業(yè)工人職業(yè)健康體檢資料的結(jié)果顯示，該廠苯、甲苯、二甲苯的濃度均在國(guó)家職業(yè)接觸限值范圍內(nèi)，接觸組（接觸“三苯”工人50名）雖然未發(fā)現(xiàn)急、慢性苯中毒病例，但接觸組出現(xiàn)頭痛、頭暈、失眠、記憶力減退癥狀人員達(dá)68%，白細(xì)胞減少發(fā)生率顯著高于對(duì)照組（非苯作業(yè)工人組68名）的11%，表明“三苯”對(duì)這些接觸作業(yè)人員的健康有一定的潛在危害[8]。

慢性苯中毒是以造血系統(tǒng)的損害為主的疾病，患者經(jīng)常出現(xiàn)頭暈、頭痛、記憶力減退、失眠、食欲不振的癥狀?；颊咭驘o(wú)特效解毒藥物治療，病程長(zhǎng)、難治療而承受著巨大的身體不適和心理壓力[9]，因此，認(rèn)真做好苯作業(yè)的職業(yè)防護(hù)知識(shí)教育，提高從業(yè)人員職業(yè)防護(hù)的依從性，對(duì)職業(yè)病防治工作十分重要。只有讓企業(yè)職工真正了解工作場(chǎng)所中存在的職業(yè)病危害因素的種類(lèi)、危害性及如何防護(hù)，只有具備相關(guān)職業(yè)病防治方面的知識(shí)，才能在工作中自覺(jué)按照操作規(guī)程進(jìn)行操作，自覺(jué)使用防護(hù)用品及設(shè)施，開(kāi)展以預(yù)防為主的健康教育與促進(jìn)，對(duì)減少接觸有害物質(zhì)，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)，提高職業(yè)防護(hù)意識(shí)，防止苯中毒發(fā)生，有重大意義[10-12]。

通過(guò)開(kāi)展對(duì)本市某釣魚(yú)竿廠苯作業(yè)工人對(duì)接觸職業(yè)危害的防護(hù)知識(shí)知曉程度的基線調(diào)查，發(fā)現(xiàn)苯作業(yè)工人職業(yè)防護(hù)知識(shí)和從業(yè)行為的薄弱環(huán)節(jié)，制訂相對(duì)應(yīng)的干預(yù)措施，實(shí)施職業(yè)衛(wèi)生健康教育與健康促進(jìn)，進(jìn)行科學(xué)評(píng)價(jià)總結(jié)，探討一套對(duì)涉苯作業(yè)企業(yè)、工人健康防護(hù)知識(shí)教育和職業(yè)病防治行之有效的方法，提高工人對(duì)職業(yè)防護(hù)的依從性，并在本地區(qū)同類(lèi)企業(yè)職業(yè)病防治工作中推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 孔江華，王麗華，陳碧蘭.慢性苯中毒患者的心理分析與護(hù)理[J].中華勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病雜志，2003，21（2）：153-154.

[2] 沈福海，肖淑玉，周智，等.苯作業(yè)工人防護(hù)知識(shí)和行為調(diào)查[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2009，36（23）：4435-4439.

[3] 李春強(qiáng)，秦小梅，李賢佐，等.淄博市國(guó)營(yíng)與私營(yíng)大中型企業(yè)勞動(dòng)者職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)認(rèn)知[J].職業(yè)與健康，2010，26（17）：1938-1940.

[4] Cronkite EP，Drew RT，Inoue T，et al.Hematotoxicity and carcino 2 genicity of inhaled benzene[J].Environ Health Persp，1989，82：97.

[5] 李朝林，史曉祎，林錚.我國(guó)職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)工作現(xiàn)狀[J].中華勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病雜志，2007，25（3）：168-170.

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[8] 周惠胡，何壽國(guó)，溫偉華，等.茂名市某釣魚(yú)竿廠苯、甲苯、二甲苯危害的調(diào)查分析[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2010， 16（8）：1009-1012.

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[11] 徐琴，高建明.淄博市淄川區(qū)某企業(yè)職工職業(yè)病防治、健康知識(shí)基線調(diào)查及干預(yù)措施[J].職業(yè)與健康，2012， 28（10）：1253-1257.

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（收稿日期：2014-04-05 本文編輯：李亞聰）endprint

[摘要] 目的 開(kāi)展防護(hù)知識(shí)基線調(diào)查，制訂相對(duì)應(yīng)的干預(yù)措施，探討一套對(duì)涉苯作業(yè)企業(yè)、工人健康防護(hù)知識(shí)教育和職業(yè)病防治行之有效的方法，以提高苯作業(yè)工人對(duì)職業(yè)防護(hù)知識(shí)知曉度及職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)的依從性，減少職業(yè)中毒危害，降低職業(yè)病發(fā)生率。 方法 發(fā)放《職業(yè)防護(hù)知識(shí)調(diào)查表》，對(duì)2013年3月～2014年3月本市某釣魚(yú)竿廠339名苯作業(yè)工人的職業(yè)防護(hù)知識(shí)知曉度及行為依從性進(jìn)行基線調(diào)查，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果 339名苯作業(yè)工人干預(yù)后的職業(yè)防護(hù)知識(shí)知曉度及職業(yè)依從性均高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 實(shí)施職業(yè)衛(wèi)生健康教育、健康促進(jìn)及行為干預(yù)，對(duì)提高苯作業(yè)工人職業(yè)防護(hù)依從性，保護(hù)從業(yè)工人身心健康，減少職業(yè)中毒的發(fā)生具有積極的意義。

[關(guān)鍵詞] 苯；職業(yè)防護(hù)；基線調(diào)查；干預(yù)效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R979.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）07（b）-0180-03

苯（benzene，C6H6）在常溫下為一種無(wú)色、有甜味的透明液體，苯可燃，有毒，是一種石油化工基本原料，應(yīng)用廣泛。職業(yè)性苯中毒主要發(fā)生于制鞋、皮革加工業(yè)、噴漆業(yè)等使用含苯的有機(jī)溶劑、黏膠的行業(yè)，以上行業(yè)大多是中小民營(yíng)企業(yè)，生產(chǎn)設(shè)備簡(jiǎn)陋，作業(yè)環(huán)境職業(yè)防護(hù)設(shè)施缺乏，且工人大多文化素質(zhì)較低，對(duì)職業(yè)危害知之甚少，自我保護(hù)和維權(quán)意識(shí)薄弱，工作中不使用防護(hù)用具，難于避免危害因素侵害，苯職業(yè)中毒已成為我國(guó)當(dāng)前嚴(yán)重的中毒性職業(yè)病之一[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年3月～2014年3月茂名市某釣魚(yú)竿廠339名工作場(chǎng)所接觸苯、甲苯、二甲苯等的苯作業(yè)工人為研究對(duì)象，其中男116名，女223名；年齡19～55歲，平均45歲。所有調(diào)查對(duì)象均參加職業(yè)健康體檢，均能理解調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容。

1.2 方法

1.2.1 問(wèn)卷調(diào)查 制訂包含有職業(yè)病相關(guān)特異性條目的《職業(yè)防護(hù)知識(shí)調(diào)查表》[2-4]，內(nèi)容為苯相關(guān)職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)及工人從業(yè)行為、態(tài)度、安全意識(shí)等，經(jīng)指導(dǎo)后現(xiàn)場(chǎng)填寫(xiě)、回收。向339名對(duì)象共發(fā)放問(wèn)卷678份，回收678份，有效678份。苯作業(yè)人員調(diào)查覆蓋率100%、職業(yè)病健康體檢率100%。

1.2.2 干預(yù)方法 多次進(jìn)入廠區(qū)，分批組織車(chē)間工人開(kāi)展集體培訓(xùn)、專(zhuān)題講座、小組輔導(dǎo)等，講解職業(yè)病防治知識(shí)，現(xiàn)場(chǎng)示范，指導(dǎo)工人正確佩戴、使用個(gè)人防護(hù)用品，解答工人的相關(guān)咨詢(xún)與疑問(wèn)。參與該項(xiàng)目調(diào)查的工作人員，均經(jīng)過(guò)職業(yè)病專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，能熟練掌握相關(guān)知識(shí)，保證調(diào)查的準(zhǔn)確率。

1.2.3 發(fā)放宣傳材料 印制苯中毒等的職業(yè)病防治宣傳手冊(cè)，圖文并茂便于工人學(xué)習(xí)理解，人手一冊(cè)，發(fā)放到工人手中。

1.2.4 邀請(qǐng)安監(jiān)專(zhuān)家 現(xiàn)場(chǎng)查看企業(yè)生產(chǎn)流程，防護(hù)設(shè)施配備情況。對(duì)疏漏情況，制訂干預(yù)方案，取得企業(yè)的積極配合。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 339名苯作業(yè)者干預(yù)前后職業(yè)防治知識(shí)知曉度的比較

苯作業(yè)者干預(yù)前后的相關(guān)職業(yè)防治知識(shí)知曉度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 339名苯作業(yè)者干預(yù)前后職業(yè)依從性的比較

苯作業(yè)者干預(yù)前后的相關(guān)職業(yè)依從性比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

從20世紀(jì)90年代起，苯對(duì)接觸工人健康影響一直受到關(guān)注，苯中毒的防治已引起職業(yè)衛(wèi)生工作者的高度重視。本市是一個(gè)工業(yè)城市，從事石油、化工、制革、制鞋、噴漆類(lèi)企業(yè)較多，涉及企業(yè)約20余家，苯從業(yè)人員2000余人。相關(guān)報(bào)道表明，長(zhǎng)期接觸苯作業(yè)的工人，特別是高濃度苯作業(yè)的工人，常出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等方面的癥狀或體征，嚴(yán)重者引起再生障礙性貧血，甚至白血病[5-7]。職業(yè)防護(hù)設(shè)施不完善及工人個(gè)人職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)知識(shí)的缺乏，與長(zhǎng)期接觸苯，易導(dǎo)致慢性苯中毒發(fā)生。

根據(jù)本院對(duì)本市某釣魚(yú)竿廠工作場(chǎng)所苯、甲苯、二甲苯監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)及苯作業(yè)工人職業(yè)健康體檢資料的結(jié)果顯示，該廠苯、甲苯、二甲苯的濃度均在國(guó)家職業(yè)接觸限值范圍內(nèi)，接觸組（接觸“三苯”工人50名）雖然未發(fā)現(xiàn)急、慢性苯中毒病例，但接觸組出現(xiàn)頭痛、頭暈、失眠、記憶力減退癥狀人員達(dá)68%，白細(xì)胞減少發(fā)生率顯著高于對(duì)照組（非苯作業(yè)工人組68名）的11%，表明“三苯”對(duì)這些接觸作業(yè)人員的健康有一定的潛在危害[8]。

慢性苯中毒是以造血系統(tǒng)的損害為主的疾病，患者經(jīng)常出現(xiàn)頭暈、頭痛、記憶力減退、失眠、食欲不振的癥狀?；颊咭驘o(wú)特效解毒藥物治療，病程長(zhǎng)、難治療而承受著巨大的身體不適和心理壓力[9]，因此，認(rèn)真做好苯作業(yè)的職業(yè)防護(hù)知識(shí)教育，提高從業(yè)人員職業(yè)防護(hù)的依從性，對(duì)職業(yè)病防治工作十分重要。只有讓企業(yè)職工真正了解工作場(chǎng)所中存在的職業(yè)病危害因素的種類(lèi)、危害性及如何防護(hù)，只有具備相關(guān)職業(yè)病防治方面的知識(shí)，才能在工作中自覺(jué)按照操作規(guī)程進(jìn)行操作，自覺(jué)使用防護(hù)用品及設(shè)施，開(kāi)展以預(yù)防為主的健康教育與促進(jìn)，對(duì)減少接觸有害物質(zhì)，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)，提高職業(yè)防護(hù)意識(shí)，防止苯中毒發(fā)生，有重大意義[10-12]。

通過(guò)開(kāi)展對(duì)本市某釣魚(yú)竿廠苯作業(yè)工人對(duì)接觸職業(yè)危害的防護(hù)知識(shí)知曉程度的基線調(diào)查，發(fā)現(xiàn)苯作業(yè)工人職業(yè)防護(hù)知識(shí)和從業(yè)行為的薄弱環(huán)節(jié)，制訂相對(duì)應(yīng)的干預(yù)措施，實(shí)施職業(yè)衛(wèi)生健康教育與健康促進(jìn)，進(jìn)行科學(xué)評(píng)價(jià)總結(jié)，探討一套對(duì)涉苯作業(yè)企業(yè)、工人健康防護(hù)知識(shí)教育和職業(yè)病防治行之有效的方法，提高工人對(duì)職業(yè)防護(hù)的依從性，并在本地區(qū)同類(lèi)企業(yè)職業(yè)病防治工作中推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2014-04-05 本文編輯：李亞聰）endprint