關(guān)麗

早期康復(fù)治療對急性腦梗死患者認(rèn)知功能的效果觀察

關(guān)麗

目的 探討早期康復(fù)治療對急性腦梗死患者認(rèn)知功能的影響。方法 50例急性腦梗死患者均為本院收治的住院病例, 上述患者隨機(jī)分為觀察組和對照組。對照組患者給予常規(guī)的腦梗死藥物治療, 觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予早期康復(fù)治療, 包括對患者認(rèn)知功能的訓(xùn)練。觀察組兩組患者治療后的日常生活活動能力及認(rèn)知功能改變情況。結(jié)果 觀察組治療后的日常生活活動能力評分及認(rèn)知功能評分分別與對照組治療后評分比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 早期康復(fù)治療有助于改善急性腦梗死患者日常生活活動能力, 同時也有助于改善患者的認(rèn)知功能, 效果顯著。

急性腦梗死；認(rèn)知功能；康復(fù)治療；早期

腦梗死患者主要表現(xiàn)為局灶性神經(jīng)功能缺損性改變的相關(guān)臨床癥狀和體征, 此類患者病程中可能會出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙?？祻?fù)治療在腦梗死的預(yù)后中起著重要作用。本文選擇廣東省廣州市番禺區(qū)第二人民醫(yī)院腦梗死患者, 觀察早期康復(fù)治療對此類患者的認(rèn)知功能的影響?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2012年8月～2013年8月50例急性腦梗死患者, 上述患者經(jīng)體格檢查、影像學(xué)檢查等診斷為腦梗死, 上述患者中無腦出血患者、合并有嚴(yán)重感染患者, 均為頸動脈系統(tǒng)腦血管病變患者。同時排除有精神病史患者、血管性癡呆患者、合并有意識障礙患者。上述患者隨機(jī)分為兩組, 觀察組和對照組。觀察組患者25例, 男14例, 女11例,年齡范圍為47～78歲, 平均年齡為63.5歲；文化程度分布情況：小學(xué)及初中5例, 高中及中專共10例, 大專及大學(xué)共10例。對照組患者25例, , 男15例, 女10例, 年齡范圍為48～76歲,平均年齡為64.9歲。文化程度分布情況：小學(xué)及初中4例,高中及中專共11例, 大專及大學(xué)共10例。兩組患者上述一般資料方面比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)急性腦梗死藥物治療, 患者臥床休息、給予飲食指導(dǎo), 同時給予改善腦細(xì)胞代謝及營養(yǎng)類藥物, 給予阿司匹林口服等, 保持患者水電解質(zhì)和酸堿平衡。觀察組患者除了給予上述治療外, 早期對患者實施康復(fù)治療：做好體位擺放；對患側(cè)的肢體關(guān)節(jié)進(jìn)行被動訓(xùn)練；對患者進(jìn)行健側(cè)及患側(cè)的翻身訓(xùn)練；進(jìn)行雙手交叉下的上肢上舉訓(xùn)練以及對患者進(jìn)行橋式訓(xùn)練；對患者的腕關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)進(jìn)行訓(xùn)練；對患者進(jìn)行坐位平衡訓(xùn)練、站位平衡訓(xùn)練；進(jìn)行步行訓(xùn)練和上下樓梯訓(xùn)練；對患者的日常生活活動內(nèi)容進(jìn)行訓(xùn)練等。觀察組患者同時對患者進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練：早期通過音樂或者言語等刺激下, 提高患者的辨認(rèn)和覺醒能力；中期訓(xùn)練患者的注意力、記憶力、分類等學(xué)習(xí)能力；后期訓(xùn)練患者的相關(guān)功能, 提高患者的思維能力、記憶能力和注意力。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療前和治療后(治療2個月后)的日常生活能力改變情況, 采用改良Barthel指數(shù)進(jìn)行評定；采用簡明精神狀態(tài)評定量表(MMSE)對患者的認(rèn)知功能在治療前和治療后(治療2個月后)的改變情況進(jìn)行評定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 兩組患者所得的日常生活活動能力評定結(jié)果、認(rèn)知功能評定結(jié)果等數(shù)據(jù)在統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS14.0下進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析, 均數(shù)比較采用t檢驗, P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療前和治療后的日常生活活動能力評分及認(rèn)知功能評分結(jié)果 觀察組治療前的日常生活活動能力評分及認(rèn)知功能評分分別和對照組治療前的評分情況比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組和對照組患者治療后的日常生活活動能力評分及認(rèn)知功能評分分別與本組治療前同樣指標(biāo)評分比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組治療后的日常生活活動能力評分及認(rèn)知功能評分分別與對照組治療后評分比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者日常生活活動能力評分及認(rèn)知功能評分結(jié)果( x-±s)

3 討論

腦梗死的預(yù)后與康復(fù)治療有密切關(guān)系, 特別是早期實施有效的康復(fù)治療。康復(fù)治療是根據(jù)腦細(xì)胞功能重塑的原理對患者的肢體功能進(jìn)行訓(xùn)練而使患者運動功能障礙減輕, 從而改善患者的運動功能、日常生活活動能力和認(rèn)知功能等［1,2］。早期的康復(fù)治療更能夠有效的提高中樞神經(jīng)功能的可塑性, 能夠使腦組織建立有效的側(cè)枝循環(huán), 使病灶周圍的腦組織產(chǎn)生功能代償。所以急性腦梗死患者實施早期的康復(fù)治療后, 患者的運動功能障礙情況得到改善, 同時也有效的預(yù)防遠(yuǎn)期發(fā)生的關(guān)節(jié)僵直及肌肉萎縮等, 有效的重建了運動反射［3-5］。本文中, 觀察組患者實施了早期康復(fù)治療, 同時也對患者的認(rèn)知功能改善進(jìn)行了訓(xùn)練, 觀察組患者的改良Barthel指數(shù)評分結(jié)果顯著高于對照組, 觀察組的認(rèn)知功能改善情況也優(yōu)于對照組, 早期康復(fù)治療有助于改善急性腦梗死患者日常生活活動能力, 同時也有助于改善患者的認(rèn)知功能, 效果顯著。

［1］ 劉敏.早期康復(fù)治療對急性腦梗死患者肢體功能及生活質(zhì)量的影響.中國現(xiàn)代醫(yī)生.2013.51(9):127-128.

［2］ 廖亮華, 江興妹, 羅偉良.早期康復(fù)治療對急性腦梗死患者運動功能恢復(fù)的影響.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志.2006.21(2):162-163.

［3］ 宛豐, 呂衍文, 李鋼.早期康復(fù)治療對急性腦梗死患者臨床及血清炎性因子水平的影響.卒中與神經(jīng)疾病.2012.19(4):221-223.

［4］ 楊燕輝, 段繼香.依達(dá)拉奉聯(lián)合早期康復(fù)治療對急性腦梗死患者神經(jīng)功能缺損程度的影響.中國實用神經(jīng)疾病雜志.2012.15(15):34-35.

［5］ 馬艷香, 劉巖.120例急性腦梗死患者早期康復(fù)訓(xùn)練體會.疾病監(jiān)測與控制.2013, 09(2):574.

511430 廣東省廣州市番禺區(qū)第二人民醫(yī)院