潘來峰

針灸治療女性肥胖伴發(fā)更年期綜合征的療效觀察

潘來峰

目的 探討肥胖伴發(fā)更年期綜合征治療方法。方法 選取本院收治的60例經(jīng)臨床確診為肥胖伴發(fā)更年期綜合征的患者, 采用體針和耳穴相結(jié)合的方法辨證施治, 觀察治療前后患者的體征、肥胖指標、Kupperman指數(shù)、血清垂體促卵泡激素和雌二醇的變化。結(jié)果 患者肥胖指標、Kupperman指數(shù)、血清垂體促卵泡激素和雌二醇等各項指標均改善, 治療前后差異顯著。結(jié)論 針灸治療女性肥胖伴發(fā)更年期綜合征具有很好的療效。

女性肥胖；更年期綜合征；針灸；Kupperman指數(shù)

更年期婦女從生育期向老年期過渡的過程中, 卵巢功能逐漸衰退, 性激素分泌量減少, 植物神經(jīng)功能失調(diào)等都會導致脂肪的吸收和儲存增加, 再加上細胞代謝功能隨著年齡的增長逐漸變慢, 能量消耗減少, 婦女更年期伴發(fā)肥胖的發(fā)生率較高, 臨床統(tǒng)計, 有三分之一的婦女在更年期肥胖［1］。肥胖的治療主要采用的是藥物或者手術(shù), 風險一般較大；更年期綜合征采用激素替代療法效果較好, 但是其不良反應之一就是引起肥胖, 對于肥胖伴發(fā)更年期綜合征的患者不適用。作者通過采用針灸治療該病, 取得了較好的效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年1月～2013年8月收治的經(jīng)臨床確診為肥胖伴發(fā)更年期綜合征的患者60例, 年齡45～57歲, 平均年齡(48±2.5)歲, 病程0.5～10年, 平均病程(6±4.3)年。按照中醫(yī)診斷標準, 分為肝郁氣滯型13例, 肝郁脾虛型14例, 脾腎陽虛型12例, 肝腎陰虛型12例, 陰陽兩虛型9例。

1.2 治療方法 采用體針和耳穴相結(jié)合的方法辨證施治。

1.2.1 體針 所有患者不分癥型均取曲池、合谷、足三里、上巨虛、中脘、關(guān)元、水分、氣海、天樞、大橫、歸來、血海、內(nèi)庭、陰陵泉、三陰交、太沖；肝郁氣滯型加取期門、膻中、蠡溝, 瀉法治療, 刺激宜強；肝郁脾虛型加取地機、太白、公孫,平補平瀉為主, 原穴用瀉法, 脾俞、章門施以溫針灸；脾腎陽虛型補法為主, 水分、中脘、氣海、足三里、關(guān)元施以溫針灸；肝腎陰虛型加取太溪、神門, 平補平瀉, 中等刺激；陰陽兩虛型加取腎俞、太溪、命門, 平補平瀉, 命門、氣海、腎俞、關(guān)元施以溫針灸［3］。隔日治療一次.30 min/次。

1.2.2 耳穴 所有患者不分癥型均取神門、饑點、交感、胃和內(nèi)分泌, 肝郁氣滯型加取心、肝, 肝郁脾虛型加取肝、脾,脾腎陽虛型加脾、腎, 肝腎陰虛型加取肝、腎, 陰陽兩虛型加取腎、脾。耳穴用膠布固定貼壓王不留行籽, 按壓3次/d。體針和耳穴結(jié)合, 每個療程為1個月, 共治療3個療程。

1.3 觀察項目 肥胖指標：肥胖度(A)、體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、體脂百分率(F%)；更年期綜合征指標：Kupperman指數(shù)及血清垂體促卵泡激素(FSH)和雌二醇(E2)。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行處理, 計量資料用( x-±s)表示, 計數(shù)資料采用χ2檢驗, 計量資料采用t檢驗, P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療后患者的肥胖度、體質(zhì)量指數(shù)、體脂百分率、Kupperman指數(shù)和血清垂體促卵泡激素均顯著下降, 雌二醇水平明顯上升, 與治療前比較, 差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。具體見表1。

表1 患者治療前后肥胖和更年期綜合征指標的變化( x-±s)

3 討論

中醫(yī)認為, 肥胖病發(fā)生的病理基礎(chǔ)主要是氣虛、淤血、痰濕, 更年期綜合征的主要病機是腎虛, 肥胖伴發(fā)更年期綜合征的特點是虛實夾雜、本虛標實［2］?，F(xiàn)代醫(yī)學認為, 肥胖人群的下丘腦-垂體功能易失常, 導致卵巢不能正常合成激素, 或致使腎上腺功能異常, 不利于更年期綜合征的治療。本文選針取穴是通過調(diào)節(jié)能量代謝、激素分泌等來治療肥胖伴發(fā)更年期綜合征。

作者根據(jù)60例肥胖伴發(fā)更年期綜合征患者的病因病機和臨床表現(xiàn), 將其分為肝郁氣滯型、肝郁脾虛型、脾腎陽虛型、肝腎陰虛型、陰陽兩虛型五類, 將辨病與辨證相結(jié)合, 虛則補之, 實則瀉之, 寒則灸之, 對癥選穴, 并注重運用五輸穴,治療效果良好, 值得臨床推廣使用。

［1］ 張玉珍.中醫(yī)婦科學.北京:中國中醫(yī)藥出版社.2002:64-181.

［2］ 趙昕, 劉煒宏. 腧穴臨證指要: 國家標準《 經(jīng)穴部位》宣貫.中國標準出版社.1994.

［3］ 辛意, 王天芳, 杜彩鳳, 等.基于經(jīng)驗辨證的更年期綜合征圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后期常見證候及證候要素分布.中西醫(yī)結(jié)合學報.2009.7(6).522-526.

472000 河南三門峽市中心醫(yī)院針灸理療科