馬炳杰，單秀紅，張 峰，劉 坤，李占元，李星陶(.河北省撫寧縣疾病預(yù)防控制中心疾控科，河北 撫寧 066300；.河北省疾病預(yù)防控制中心健康教育所，河北 石家莊 0500)

·調(diào)查研究·

2007—2011年撫寧縣腎綜合征出血熱流行特征分析

馬炳杰1，單秀紅1，張 峰1，劉 坤1，李占元1，李星陶2
(1.河北省撫寧縣疾病預(yù)防控制中心疾控科，河北 撫寧 066300；2.河北省疾病預(yù)防控制中心健康教育所，河北 石家莊 050021)

腎綜合征出血熱；流行病學(xué)；發(fā)病率

10.3969/j.issn.1007-3205.2014.07.048

腎綜合征出血熱(haemorrhagic fever with renal syndrome，HFRS)是撫寧縣常見(jiàn)、多發(fā)、危害較重的傳染病，引起了各級(jí)政府的高度重視，每年投入巨資進(jìn)行統(tǒng)一滅鼠，自2007年開(kāi)始免費(fèi)為16～60歲人群接種HFRS疫苗。為評(píng)價(jià)HFRS防控效果，掌握HFRS疫情流行特征，修改和完善各項(xiàng)防控措施，持續(xù)有效降低HFRS發(fā)病率，現(xiàn)將2007—2011年撫寧縣HFRS疫情資料分析如下。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源：疫情資料來(lái)源于法定傳染病疫情報(bào)告；人口資料來(lái)源于統(tǒng)計(jì)局。

1.2 方法：對(duì)所有臨床診斷的HFRS病例采集急性期(發(fā)病7d內(nèi))靜脈血2mL，采用膠體金法檢測(cè)HFRS抗體陽(yáng)性，檢測(cè)試劑由河北省疾病預(yù)防控制中心提供，為廈門(mén)波生生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用Excel 2003版軟件，采用描述性流行病學(xué)方法對(duì)2007—2011年撫寧縣法定傳染病疫情報(bào)告的HFRS疫情資料進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 流行強(qiáng)度：2007—2011年撫寧縣共報(bào)告HFRS病例84例，全部為實(shí)驗(yàn)室診斷病例；年平均發(fā)病率為3.28/10萬(wàn)。2007年報(bào)告發(fā)病率最高(6.14/10萬(wàn))，2009年報(bào)告發(fā)病率最低(1.33/10萬(wàn))，見(jiàn)表1。

表1 2007—2011年撫寧縣腎綜合征出血熱發(fā)病情況

2.2 地區(qū)分布

2.2.1 基本情況：除駐操營(yíng)鎮(zhèn)、南戴河旅游管理區(qū)外，其余鄉(xiāng)鎮(zhèn)(管區(qū))均有病例報(bào)告，以田各莊管區(qū)發(fā)病率最高(8.76/10萬(wàn))，見(jiàn)表2。

表2 2007—2011年撫寧縣腎綜合征出血熱地區(qū)發(fā)病情況

2.2.2 平原與山區(qū)、半山區(qū)對(duì)比：為進(jìn)一步探討傳染源、傳播途徑是否存在地區(qū)差異，按照地理、地貌特征，將撫寧縣11鄉(xiāng)鎮(zhèn)4管區(qū)劃分為平原地區(qū)和山區(qū)、半山區(qū)，其中撫寧鎮(zhèn)、下莊管區(qū)、田各莊管區(qū)、留守營(yíng)鎮(zhèn)、牛頭崖鎮(zhèn)和南戴河旅游管理區(qū)為平原地區(qū)，其余地區(qū)為山區(qū)、半山區(qū)。平原地區(qū)發(fā)病率為3.99/10萬(wàn)，山區(qū)、半山區(qū)發(fā)病率為2.77/10萬(wàn)，二者發(fā)病率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.83，P>0.05)。

2.3 時(shí)間分布：全年均有發(fā)病，1～5月為發(fā)病高峰期，占總發(fā)病的72.62%；其中1月份發(fā)病最多，占16.70%，其次是2、3、5月份，各占14.29%，4月份占13.10%，12月份占9.52%。見(jiàn)表3。

表3 2007—2011年不同月份撫寧縣腎綜合征出血熱發(fā)病率 (10萬(wàn)-1)

2.4 人群分布

2.4.1 年齡分布：發(fā)病年齡5～77歲，主要集中在>15～60歲，占總發(fā)病數(shù)的84.52%；以>35～40歲年齡組發(fā)病最多，占16.67%；60歲以上人群發(fā)病占總發(fā)病數(shù)的10.71%。見(jiàn)表4。

表4 2007—2011年撫寧縣腎綜合征出血熱年齡發(fā)病情況

2.4.2 性別構(gòu)成：男性53例，女性30例，男女性別比為1.8∶1。男女性別發(fā)病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.90，P<0.05)。

2.4.3 職業(yè)分布：以農(nóng)民為主，占總病例的73.81%；其次為學(xué)生，占總病例的11.90%；工人占9.52%；干部職員、家務(wù)待業(yè)、商業(yè)服務(wù)及其他等職業(yè)各占1.19%。

3 討 論

撫寧縣自發(fā)現(xiàn)首例HFRS后，發(fā)病由散發(fā)到逐年波浪式上升趨勢(shì)，疫區(qū)不斷擴(kuò)大。2004—2006年疫情達(dá)到歷史新高(年發(fā)病率31.39/10萬(wàn))，撫寧縣加大了HFRS防控力度，強(qiáng)化實(shí)施了以防鼠滅鼠、免費(fèi)疫苗接種、疑似病例血清學(xué)復(fù)核診斷和健康宣教為主的綜合性防控措施。2007年以來(lái)，HFRS疫情呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，年發(fā)病率均控制在較低水平，防控工作已見(jiàn)成效。但發(fā)病水平仍高于全國(guó)及周邊地區(qū)，是河北省HFRS疫情的高發(fā)地區(qū)[1-5]。

2007—2011年撫寧縣HFRS疫情平原與山區(qū)、半山區(qū)發(fā)病差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；發(fā)病以青壯年為主，男性多于女性，農(nóng)民發(fā)病最高，這與此類(lèi)人群活動(dòng)范圍廣，經(jīng)常下田耕作，接觸老鼠排泄物(尿、糞)及其分泌物(唾液)的機(jī)會(huì)較多有關(guān)，也符合我國(guó)其他地區(qū)HFRS流行特征。但應(yīng)關(guān)注60歲以上人群發(fā)病情況，隨著6～60歲人群免費(fèi)接種出血熱疫苗工作的持續(xù)開(kāi)展，60歲以上人群發(fā)病將更加凸顯，而且由于老年人群生理、心理、認(rèn)知能力的相對(duì)退化，將是HFRS防控工作的又一難題。

撫寧縣HFRS雖全年均有發(fā)病，但有明顯的季節(jié)性高峰，從上年度的12月份即進(jìn)入流行前期，1～5月份為高峰期，屬于單峰型，符合家鼠型疫區(qū)的流行病學(xué)特征[5-9]。

盡管撫寧縣HFRS疫情呈現(xiàn)了下降趨勢(shì)，但應(yīng)警惕2010年以來(lái)的發(fā)病率回升，提示防控工作出現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)。為切實(shí)有效降低撫寧縣HFRS發(fā)病率，還應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)以防鼠滅鼠、疫苗接種、疑似病例血清學(xué)復(fù)核診斷和健康宣教為主的綜合性防控工作，特別是在滅鼠防鼠的同時(shí)，必須加強(qiáng)環(huán)境治理工作，強(qiáng)化愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)格落實(shí)野外滅鼠措施，努力減少鼠類(lèi)滋生、活動(dòng)的場(chǎng)所，降低HFRS感染和傳播的風(fēng)險(xiǎn)。

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(本文編輯：劉斯靜)

2013-08-01；

2013-10-18

秦皇島市科學(xué)技術(shù)研究與發(fā)展指導(dǎo)計(jì)劃項(xiàng)目(2012023A034)

馬炳杰(1965-)，男，河北撫寧人，河北省撫寧縣疾病預(yù)防控制中心副主任醫(yī)師，從事傳染病防制、計(jì)劃免疫與消毒殺蟲(chóng)研究。

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