馬亞平

老張近來(lái)血壓控制不太好，社區(qū)醫(yī)生給他又加了氫氯噻嗪。于是老張來(lái)到藥房照方買藥，店員見(jiàn)有醫(yī)生處方，也沒(méi)細(xì)問(wèn)就賣給了他1瓶。然而，老張服藥幾天后，全身出現(xiàn)疙瘩，瘙癢難忍，于是來(lái)到藥店前臺(tái)，對(duì)營(yíng)業(yè)員小李大發(fā)雷霆：“分明是你們的藥品有問(wèn)題，我就是吃了你們賣的藥之后才出問(wèn)題的。今天你們一定要給我個(gè)說(shuō)法！”

小李聞?dòng)嵹s忙叫來(lái)藥店的執(zhí)業(yè)藥師楊大姐。楊大姐看過(guò)藥品后對(duì)老張說(shuō)：“老伯，我們這藥品質(zhì)量是絕對(duì)沒(méi)有問(wèn)題的，您老平時(shí)是否有藥物過(guò)敏的情況？”“我只對(duì)磺胺藥過(guò)敏，其他什么藥我都不過(guò)敏?！边@句話頓時(shí)讓楊大姐明白了原因，于是趕快拿來(lái)1支賽庚啶乳膏讓老張擦在身上癢處，并讓他服下2片地塞米松和2片撲爾敏。她告訴老張：“老伯，您這是遭遇了藥物交叉過(guò)敏?！睕](méi)多久，老張癥狀好轉(zhuǎn)，怒氣也消了，但依然一臉迷茫——什么是藥物交叉過(guò)敏呢？

藥物交叉過(guò)敏，是指對(duì)具有相似化學(xué)結(jié)構(gòu)的藥物也可能產(chǎn)生過(guò)敏。如老張，他已經(jīng)確定對(duì)磺胺類藥物過(guò)敏，那么，他對(duì)其他含有磺胺化學(xué)結(jié)構(gòu)相似成分的藥物，如部分利尿劑、口服降糖藥等也可能產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)。

凡是對(duì)磺胺藥過(guò)敏的患者，對(duì)以下這些藥物都可能存在交叉過(guò)敏反應(yīng)——

1.利尿和降壓藥：常用的氫氯噻嗪（雙氫克尿噻）、吲達(dá)帕胺（壽比山）、呋塞米（速尿）和布美他尼等利尿劑都與磺胺類抗菌藥有相似結(jié)構(gòu)。另外，含氫氯噻嗪的復(fù)方降壓藥如氯沙坦鉀氫氯噻嗪片、纈沙坦氫氯噻嗪片、厄貝沙坦氫氯噻嗪片等，也會(huì)與磺胺類抗菌藥發(fā)生交叉過(guò)敏反應(yīng)，對(duì)磺胺藥過(guò)敏者應(yīng)避免使用。

2.磺酰脲類降糖藥：如甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列本脲（優(yōu)降糖）、格列吡嗪（美吡達(dá)）、格列喹酮（糖適平）、格列齊特（達(dá)美康）等，屬于磺酰脲類降糖藥。它們含有與磺胺類藥物相似的結(jié)構(gòu)，容易與磺胺類發(fā)生交叉過(guò)敏。當(dāng)然，這些藥物的說(shuō)明書中均已寫明“對(duì)磺胺類過(guò)敏者禁用”。此外，還要特別注意避免使用一些含有上述藥物的復(fù)方制劑。如含格列本脲的消渴丸等。

3.解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥：如塞來(lái)昔布（西樂(lè)葆）結(jié)構(gòu)中有苯磺酰胺基、尼美舒利含磺基，不可用于已知對(duì)磺胺過(guò)敏者。

4.抗痛風(fēng)藥：痛風(fēng)常用藥丙磺舒是一種有機(jī)酸，含有磺酰基，對(duì)磺胺類藥物過(guò)敏者要禁用。

5.青光眼治療藥物：如乙酰唑胺及布林佐胺（派立明）屬于碳酸酐酶抑制劑，由于磺胺基團(tuán)與碳酸離子結(jié)構(gòu)相似，不能耐受磺胺類藥物或其他磺胺類衍生物者不可以用。

6.其他：治療潰瘍性結(jié)腸炎和Crohn's病的藥物柳氮磺吡啶，實(shí)際上屬于磺胺類藥物，對(duì)磺胺類藥物過(guò)敏者禁用。氨苯砜（對(duì)麻風(fēng)桿菌有較強(qiáng)的抑菌作用，其作用機(jī)制與磺胺類藥物相似。此外，本品尚具免疫抑制作用，可能與抑制皰疹樣皮炎的作用有關(guān)）等砜類藥物也是磺胺類藥物過(guò)敏者禁用。