武曉麗 蔣名麗

3M無痛保護(hù)膜預(yù)防新生兒紅臀的效果觀察

武曉麗 蔣名麗

目的 觀察3M 無痛保護(hù)膜在預(yù)防新生兒紅臀中的效果。方法 46例新生兒病房腹瀉患兒, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 每組23例。觀察組常規(guī)大便后噴灑3M無痛保護(hù)膜。而對(duì)照組每次大便后用溫濕巾擦拭干凈后涂抹紫草油。觀察紅臀的發(fā)生例數(shù)。結(jié)果 46例患兒中, 對(duì)照組有9例發(fā)生了紅臀和臀部紅疹, 而觀察組只有3例發(fā)生了紅臀(P＜0.05)。結(jié)論 3M無痛保護(hù)膜在預(yù)防新生兒紅臀中值得推廣。

3M無痛保護(hù)膜；預(yù)防；新生兒；紅臀

新生兒紅臀是新生兒住院時(shí)期常見多發(fā)的皮膚病, 也是新生兒病房護(hù)理方面一個(gè)很棘手的問題。雖然治療的方法很多, 但是卻延長(zhǎng)了患兒的住院時(shí)間, 增加了患兒的痛苦,導(dǎo)致了醫(yī)療費(fèi)用的增加, 也加重了護(hù)士的工作量?；純捍笮”愫笕绮患皶r(shí)更換尿布、尿液不易蒸發(fā), 尿液及糞便對(duì)接觸部位的皮膚的浸漬以及尿糞便中尿素在產(chǎn)氨菌的作用下分解產(chǎn)生的氨對(duì)皮膚刺激, 使皮膚發(fā)紅, 表皮脫落或糜爛從而發(fā)生尿布炎［1］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年1～12月本院新生兒科腹瀉患兒共46例, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組23例, 其中男30例, 女16例, 年齡7～28 d。體重3000～3900 g。入院時(shí)肛周皮膚己有潮紅、糜爛、潰瘍者不在觀察范圍內(nèi)。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 預(yù)防方法 對(duì)照組每次大便后用溫濕巾擦洗干凈,待干后常規(guī)涂抹紫草油, 再用一次性紙尿褲包裹好臀部。觀察組在每次大便后用溫濕巾擦洗干凈。待干后用3M無痛保護(hù)膜距患兒臀部5 cm左右均勻噴涂等待30 s后保護(hù)膜完全干燥。如使用部位有皮膚皺褶, 應(yīng)分開皮膚接觸面清洗干凈后均勻噴涂, 等保護(hù)膜完全干燥后, 再恢復(fù)皮膚自然位置。在噴保護(hù)膜之后如果患兒再次排便, 應(yīng)使用濕紙巾輕輕擦拭避免用力后破壞保護(hù)膜。每噴1次保護(hù)膜在擦拭3～4次后才會(huì)完全失效, 故可以在清潔3～4次后按需要再次噴涂保護(hù)膜。

1.2.2 評(píng)估方法 紅臀分度及療效評(píng)價(jià)：僅局限于部分皮膚潮紅為Ⅰ度；出現(xiàn)局部皮膚潮紅, 有皮疹并向周圍蔓延為Ⅱ度；局部皮膚破損潰瘍?yōu)棰蠖?。兩組5 d后觀察有無紅臀的發(fā)生并做好記錄。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

46例患兒中, 對(duì)照組有9例發(fā)生了紅臀和臀部紅疹, 而觀察組只有3例發(fā)生了紅臀。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組發(fā)生紅臀的比較［n (%)］

3 討論

新生兒皮膚嬌嫩, 角質(zhì)層很薄, 加上抵抗力差, 大小便沒有規(guī)律, 尤其是腹瀉時(shí)病毒細(xì)菌的感染, 使大便性質(zhì)和性狀發(fā)生改變, 長(zhǎng)期刺激下容易導(dǎo)致臀部皮膚出現(xiàn)潮紅、濕疹、破損、出血甚至糜爛等現(xiàn)象［2］。而一次性紙尿褲在臨床上廣泛使用, 市場(chǎng)上的尿不濕質(zhì)量參差不起, 從而使新生兒紅臀發(fā)生率增高。3M無痛保護(hù)膜在皮膚表面噴涂后形成無色透明膜, 如同第二層皮膚, 該膜防水, 防摩擦,氧氣能滲透至膜下, 膜下的水汽和CO2能通過該膜揮發(fā)。保護(hù)膜的成分中不含酒精, 因此使用時(shí)即使接觸破損皮膚也不會(huì)有疼痛感, 能保護(hù)皮膚免遭大小便及尿布摩擦等因素的刺激, 有效預(yù)防紅臀的發(fā)生。在此次試驗(yàn)中也充分證實(shí),使用紫草油組的紅臀發(fā)生率是39.13%, 而3M無痛保護(hù)膜組的紅臀發(fā)生率是13.04%。由此臨床上對(duì)于腹瀉的患兒在大便后應(yīng)常規(guī)噴灑3M無痛保護(hù)膜, 預(yù)防紅臀比治療紅臀更重要。

［1］ 金漢珍, 黃德珉, 官希吉.實(shí)用新生兒學(xué).北京: 人民衛(wèi)生出版

450000 鄭州市兒童醫(yī)院新生兒科