趙杰

分析研究左旋多巴聯(lián)合普拉克索治療帕金森病的有效性及安全性

趙杰

目的 研究分析左旋多巴聯(lián)合普拉克索治療帕金森病的臨床療效, 觀察其有效性及安全性。方法 選取在本院治療的帕金森病88例患者, 將患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 每組44例, 實(shí)驗(yàn)組采用左旋多巴聯(lián)合普拉克索治療, 對(duì)照組采用左旋多巴治療, 觀察兩組患者治療后的抑郁癥專業(yè)量表(HAMD)評(píng)分。結(jié)果 兩組患者在治療后, HAMD評(píng)分明顯低于治療前患者HAMD評(píng)分, 但治療12周后, 實(shí)驗(yàn)組的患者HAMD評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組的患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)于帕金森病的患者采用左旋多巴聯(lián)合普拉克索治療的臨床效果較顯著, 且安全可靠, 在臨床上值得推廣應(yīng)用。

左旋多巴；普拉克索；帕金森?。挥行?；安全性近幾年來(lái), 臨床上帕金森病的發(fā)病率逐年升高, 在臨床上主要癥狀為震顫、肌肉強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)障礙等, 嚴(yán)重者還有認(rèn)知及情感等障礙, 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量［1］。目前在我國(guó),隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷發(fā)展, 為提高帕金森病的臨床治療效果, 越來(lái)越多的醫(yī)務(wù)人員致力于對(duì)帕金森病治療方法的研究中。本院為進(jìn)一步研究治療帕金森病的臨床治療效果, 特選取88例帕金森病患者的臨床資料, 對(duì)其進(jìn)行研究后, 現(xiàn)將報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 特選取2013年10月～2014年1月在本院接受治療的88例帕金森病患者作為研究的對(duì)象, 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 平均每組44例。其中對(duì)照組中有男20例,女24例, 年齡61～73歲, 平均年齡(66±2.4)歲, 病程3～9年, 平均病程(6.2±3.5)年；實(shí)驗(yàn)組中男23例, 女21例, 年齡29～79歲, 平均年齡(63±2.9)歲, 病程2～10年, 平均病程(5.2±4.2)年。在治療前根據(jù)帕金森病學(xué)組對(duì)帕金森病的研究, 所有的患者均符合帕金森病診斷標(biāo)準(zhǔn), 并且排除其他疾病如腦炎、腦血管病等。確保兩組患者在年齡、性別、病情等一般臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組的患者采用左旋多巴(北大藥業(yè)有限公司)治療, 3次/d, 藥量為0.125～0.25 g/次, 在飯后服用。實(shí)驗(yàn)組的患者采用左旋多巴聯(lián)合普拉克索治療, 患者在開始1周口服, 3次/d, 0.125 mg/次的左旋多巴+普拉克索, 第2周口服, 3次/d, 0.25 mg/次的左旋多巴+普拉克索, 3～8周根據(jù)患者的病情變化來(lái)決定用藥量。兩組患者均給予12周的治療。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)所有的患者根據(jù)漢密頓抑郁量表(HAMD)對(duì)帕金森病患者的情感障礙進(jìn)行評(píng)定, 進(jìn)而評(píng)定藥物的療效。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù), 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)形式表示, 實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料實(shí)施χ2檢驗(yàn), P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療后的HAMD評(píng)分 兩組患者在治療后, HAMD評(píng)分明顯低于治療前患者HAMD評(píng)分, 但治療12周后, 實(shí)驗(yàn)組的患者HAMD評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組的患者, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 詳細(xì)情況見表1。

表1 比較兩組患者治療后的HAMD評(píng)分( x-±s, 分)

3 討論

對(duì)于帕金森病的患者采用左旋多巴聯(lián)合普拉克索治療的臨床效果明顯優(yōu)于單獨(dú)使用左旋多巴治療的效果, 對(duì)患者的毒副作用較小, 安全可靠。本研究結(jié)果顯示：兩組患者在治療后, HAMD評(píng)分明顯低于治療前患者HAMD評(píng)分, 但治療12周后, 采用左旋多巴聯(lián)合普拉克索治療的患者HAMD評(píng)分明顯優(yōu)于采用左旋多巴治療的患者, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。分析其原因, 帕金森病患者在臨床上大部分患者會(huì)有抑郁癥的發(fā)生, 主要表現(xiàn)為低落的情緒、遲緩的思維、不足的自信心等［2］。左旋多巴治療帕金森病是臨床上較常用的藥物, 但是長(zhǎng)期服用左旋多巴, 藥物的療效會(huì)有所降低, 患者服用的藥量需要增加, 但會(huì)對(duì)患者有一定的毒副作用。而普拉克索是臨床上近幾年研制的新藥, 主要的作用為穩(wěn)定、長(zhǎng)時(shí)間的刺激DA受體, 并且還可以使自由基減少, 有抗氧化, 使黑質(zhì)細(xì)胞的死亡率減少及保護(hù)DA神經(jīng)元的作用［3］。當(dāng)左旋多巴聯(lián)合普拉克索治療帕金森病的患者, 可以有效的使日常生活能力方面得到顯著的改善, 減少帕金森病患者抑郁癥的發(fā)生, 使患者低落的情緒、失望悲觀、焦慮等得到改善。明顯使精神癥狀得到改善, 尤其適合帕金森病合并抑郁障礙癥的患者。并且兩組患者治療后出現(xiàn)惡心、厭食、上腹部有不適感、困倦、便秘、出現(xiàn)幻覺、排尿困難、失眠等不良反應(yīng), 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。所有的患者在血、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、心電圖等, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)［4］。故采用左旋多巴聯(lián)合普拉克索治療帕金森病患者的毒副作用較少, 具有良好療效。

綜上所述, 采用左旋多巴聯(lián)合普拉克索能有效的治療帕金森病患者, 能有效的使患者抑郁癥狀、精神癥狀、異動(dòng)癥等的發(fā)生明顯的好轉(zhuǎn), 盡可能的避免并發(fā)癥的發(fā)生, 安全可靠, 在臨床上值得廣泛的應(yīng)用。

［1］ 王月英.普拉克索聯(lián)合左旋多巴治療帕金森病的臨床觀察.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊, 2014, 16(1):88-91.

［2］ 李秀振.普拉克索治療帕金森病50例臨床探討.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2010, 7(10):120-122.

［3］ Hooshmand B, Solomon A, Kareholt I, et al.Associations between serum homocysteine, holotranscobalamin, folate and cognition in the elderly:a longitudinal study.J Intern Med, 2012, 271(2):204-212.

［4］ 馬建軍, 李學(xué), 楊紅旗, 等.左旋多巴對(duì)老年帕金森病患者前瞻性記憶和情緒記憶的影響.中華老年心腦血管疾病雜志, 2014, 16(1):59-61.

2014-04-16］

450007 鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)三科