劉淑紅

抗精神分裂癥藥物加量口服不良反應(yīng)的加強(qiáng)護(hù)理

StrengtheningNursingonOralAntipsychoticDrugOverdoseforAdverseReactions

劉淑紅

目的觀察抗精神分裂癥藥物加量口服導(dǎo)致患者不良反應(yīng)采取的護(hù)理措施。方法選取100例精神分裂癥患者，所有患者都在治療劑量基礎(chǔ)上加大藥物劑量進(jìn)行治療，且均出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)。將其隨機(jī)分為觀察組(50例)和對照組(50例)。觀察組針對藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)采取相應(yīng)的護(hù)理措施；對照組在觀察組的基礎(chǔ)上，做好預(yù)見性護(hù)理，加強(qiáng)用藥護(hù)理，了解其身體狀況及內(nèi)心活動(dòng)，做好心理疏導(dǎo)和健康教育等加強(qiáng)護(hù)理。治療前后給予陽性陰性癥狀量表(PANSS)評定其護(hù)理效果。治療后1個(gè)月采用陽性與陰性癥狀量表(PANSS)、藥物副反應(yīng)量表(TESS)評定臨床療效和不良反應(yīng)。結(jié)果治療前對照組和觀察組的陽性陰性癥狀量 (PANSS)的評分無明顯差異(P>0.05)；與治療前相比，治療后兩組陽性陰性癥狀量表(PANSS)的評分均有所下降，但觀察組降低幅度同對照組相比明顯高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05);治療后觀察組藥物副反應(yīng)量表(TESS)評分顯著低于對照組差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對精神科患者口服抗精神分裂癥藥加量導(dǎo)致的不良反應(yīng)采取加強(qiáng)護(hù)理措施，能夠幫助患者減輕癥狀，盡快恢復(fù)。

精神科；抗精神分裂癥藥；不良反應(yīng)；護(hù)理

精神分裂癥病情均復(fù)雜多變且復(fù)發(fā)率高，其治療方案目前主要依靠藥物治療[1]。大量的臨床實(shí)踐表明抗精神分裂癥藥控制臨床效果佳，能夠明顯緩解患者的癥狀。臨床中為了更好地緩解患者的臨床癥狀，如失眠、易怒等，可能需要增加藥物使用劑量。但是，由此引起的不良反應(yīng)眾多，如錐體外系反應(yīng)是最常見的副作用，導(dǎo)致患者治療的依從性差，病情易反復(fù)，影響患者及家屬的身心健康，使其生活質(zhì)量下降[2-3]。為了更好地提高臨床效果，作者針對精神科患者口服抗精神分裂癥藥物加量導(dǎo)致的不良反應(yīng)采取相應(yīng)的護(hù)理措施，快速幫助患者恢復(fù)正常狀態(tài)，獲得了較好的評價(jià)?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料選取2013年9月至2014年9月來我院住院治療的100例精神分裂癥患者，隨機(jī)分為觀察組(50例)和對照組(50例)。所有患者均完全符合中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①其他器質(zhì)性腦部疾??；②內(nèi)科系統(tǒng)的嚴(yán)重疾?。虎墼?jīng)有對精神疾病類藥物的過敏反應(yīng)現(xiàn)象。100例患者中女62例,男38例，年齡15～36歲,平均(20.6±1.4)歲。兩組患者年齡、性別、職業(yè)、文化程度、病程等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05)。所有患者無臨床不配合者，均簽署治療知情同意書。

1.2不良反應(yīng)所有患者在入院時(shí)，給予肌注氟哌啶醇，之后第2天增加齊拉西酮膠囊口服，20 mg，隔2 d即可根據(jù)患者情況加大劑量，保證小于120 mg/d；后期患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，如四肢乏力、腰酸背痛、行走障礙、視物模糊等。

1.3療效觀察100例患者在治療前后均給予PANSS評分 ，治療后TESS評分評價(jià)其臨床效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 17.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，比較采用秩和檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

進(jìn)行護(hù)理前，對照組和觀察組的陽性陰性癥狀量表(PANSS)的評分無明顯差異(P>0.05)；與治療前相比，實(shí)驗(yàn)后兩組陽性陰性癥狀量表(PANSS)的評分有所下降，但觀察組降低幅度同對照組相比明顯高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。治療后觀察組藥物副反應(yīng)量表(TESS)評分(1.3±1.2)顯著低于對照組(1.6±1.5)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 護(hù)理方法

對照組患者均應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法，遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，做好預(yù)見性護(hù)理，加強(qiáng)用藥護(hù)理，了解其身體狀況及內(nèi)心活動(dòng)，做好心理疏導(dǎo)和健康教育等加強(qiáng)護(hù)理。在患者住院時(shí)告知患者及其家屬需要注意的事件，對家屬進(jìn)行精神分裂癥的教育知識宣教工作，在服藥期間要密切關(guān)注患者的精神狀況和身體反應(yīng)。觀察組護(hù)理措施如下：①做好預(yù)見性護(hù)理，做好交接班，每天打印增加藥量的患者名單，放在交接班本上，以便提醒各班重點(diǎn)觀察不良反應(yīng)。②密切觀察病情變化及不良反應(yīng)。精神科患者由于癥狀及疾病的影響，大多數(shù)不會(huì)主動(dòng)訴說不適， 需要護(hù)士的細(xì)心觀察。③用藥監(jiān)督，特別注意有些患者會(huì)出現(xiàn)藏藥及誤服現(xiàn)象，一定要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。④心理護(hù)理：定期評估患者的精神心理狀態(tài)，護(hù)士要清楚患者的心理動(dòng)態(tài)，由于精神患者的思維異常，需要經(jīng)常性同患者在情感上進(jìn)行交流，使其保持情緒良好，保證患者在舒適的環(huán)境下進(jìn)行治療，增加患者及家屬的信任，促進(jìn)病人康復(fù)。

表1 兩組治療前后PANSS評分比較

注：①治療后觀察組與對照組PANSS評分比較P<0.05。

在臨床中必須要加積極提高自身專業(yè)知識水平和操作動(dòng)手能力。按時(shí)發(fā)放藥物，密切關(guān)注服藥后的反應(yīng)，減少不良事情的發(fā)生。醫(yī)護(hù)人員對藥物的不良反應(yīng)及急救措施要熟記于心，提前將工作做好，而且與患者做好溝通，一切為了患者服務(wù)。本研究結(jié)果表明，治療后兩組陽性陰性癥狀量表(PANSS)的評分均有所下降，但觀察組降低幅度同對照組相比明顯高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上分析，對精神科患者口服抗精神分裂癥藥加量導(dǎo)致的不良反應(yīng)采取相應(yīng)的護(hù)理措施，能夠幫助患者盡快恢復(fù)，提高了患者家屬的臨床滿意度，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)引起足夠的重視。

[1]蘇朝昆,王躍升,龔毅.住院精神分裂癥患者給藥方案調(diào)查及護(hù)理對策[J].中國民康醫(yī)學(xué),2011,23(23)：2945-2946.

[2]趙爽.精神科患者口服抗精神病藥加量導(dǎo)致不良反應(yīng)的護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2014,21(15): 56-57.

[3]錢峰,陳兵,洪濤，等.抗精神病藥的不良反應(yīng)[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2006,16(4): 254-255.

[4]中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì).中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].3版.濟(jì)南: 山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001:54-87.

2014-10-02

洛陽市精神衛(wèi)生中心，河南洛陽 471000

劉淑紅(1973-)，女，河南偃師人，主管護(hù)師，從事精神科臨床護(hù)理工作

R473.5

B

1672-688X(2014)04-0312-02