賈文利

心理護(hù)理干預(yù)對外科術(shù)前患者焦慮狀態(tài)的影響

PsychologicalNursingInterventiononPatientswithAnxietybeforeSurgery

賈文利

心理護(hù)理干預(yù)；外科手術(shù)；焦慮狀態(tài)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展節(jié)奏加快，心理護(hù)理作為“生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”的重要組成部分，在臨床發(fā)揮重要作用，更反映了人性化護(hù)理的核心。外科患者普遍缺乏對疾病及手術(shù)相關(guān)知識(shí)的正確認(rèn)識(shí)，更容易產(chǎn)生緊張焦慮情緒，作者應(yīng)用臨床心理護(hù)理干預(yù)臨床取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料收集2012年1月至2013年12月就診于我院外科門診及病房欲行手術(shù)患者共265例，除外合并心、腦、腎系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者，妊娠及哺乳期婦女，對試驗(yàn)不能配合,有嚴(yán)重精神疾病者及其應(yīng)用抗焦慮或抗抑郁藥物者。按就診順序隨機(jī)分為干預(yù)組134例，對照組131例，其中干預(yù)組男77例，女57例，平均年齡(55.6±13.3)歲，肝膽手術(shù)患者31例、胃腸手術(shù)患者103例，平均病史(10.3±4.1)月；對照組男65例，女66例，平均年齡(60.1±10.7)歲，肝膽手術(shù)患者41例、胃腸手術(shù)患者90例，平均病史(13.6±5.2)月。兩組性別、平均年齡、疾病類型及病史比較,P>0.1，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法兩組均給予外科常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上再給予心理護(hù)理干預(yù)。主要由培訓(xùn)后專職護(hù)士進(jìn)行，具體方法：①基礎(chǔ)交流：入院后主動(dòng)、熱情、積極向患者介紹醫(yī)院概況，帶領(lǐng)患者參觀病房，熟悉病房環(huán)境，認(rèn)真耐心聽取患者的病情敘述、癥狀訴說，對患者提出的關(guān)切問題全力進(jìn)行解答，必要時(shí)求助上級(jí)護(hù)士或管床醫(yī)生。②增強(qiáng)認(rèn)識(shí)：包括對疾病及手術(shù)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)，專職護(hù)士向患者及家屬進(jìn)行疾病的主要醫(yī)學(xué)治療介紹，告知其配合治療的日常注意事項(xiàng)，治療當(dāng)中可能出現(xiàn)的不適及處理辦法，幫助患者了解自身疾病，幫助家屬增加對患者疾病及身體健康狀況的了解，積極配合治療。手術(shù)方面，首先向患者介紹手術(shù)的流程、麻醉的方式；其次術(shù)前必要檢查及術(shù)中需要注意的各個(gè)事項(xiàng)；最后在術(shù)前1 d帶領(lǐng)病人參觀手術(shù)室，幫助其熟悉環(huán)境，減輕緊張焦慮情緒。③放松訓(xùn)練：引導(dǎo)緊張患者行深呼吸、散步等身體放松療法，聽音樂、看書等分散注意力的精神放松訓(xùn)練。④精神鼓勵(lì)：對患者的正確主張或自我安慰療法予以充分肯定，引導(dǎo)其增加手術(shù)自信心，保持樂觀態(tài)度，協(xié)助患者家屬做好患者術(shù)前、術(shù)后心理安撫工作。⑤增加關(guān)注：手術(shù)患者因恐懼心理可產(chǎn)生對手術(shù)的緊張焦慮情緒，對醫(yī)護(hù)人員的語言及行為均具有加倍的敏感性，此時(shí)更應(yīng)該對患者多加關(guān)注，細(xì)心發(fā)現(xiàn)其心理變化及臨床的各項(xiàng)不適癥狀，積極進(jìn)行溝通處理，做好術(shù)前心理準(zhǔn)備工作，使其能夠全力配合醫(yī)務(wù)人員順利完成手術(shù)。焦慮自評(píng)量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)，為一個(gè)含有20個(gè)項(xiàng)目，分為4個(gè)評(píng)分的自評(píng)量表[1]，用于評(píng)價(jià)焦慮病人的主觀感受，具有較廣泛的適用性。所有參與的臨床護(hù)士均經(jīng)過焦慮自評(píng)量表的統(tǒng)一培訓(xùn)，掌握SAS量表的使用方法，尤其是注意正向問題與反向問題評(píng)分項(xiàng)目設(shè)置的順序差異，并準(zhǔn)確填寫患者的真實(shí)感受。

1.3統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

術(shù)前1 d、術(shù)后1 d、5 d，干預(yù)組SAS評(píng)分與對照組分相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01(見表1)。治療結(jié)束后護(hù)理滿意度評(píng)分干預(yù)組與對照組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05(見表2)。

表1 患者焦慮自測量表(SAS)評(píng)分

注:①干預(yù)組與對照組相比P<0.01。

表2 患者護(hù)理滿意度評(píng)分

注：①與對照組相比P<0.05。

3 討論

外科手術(shù)前患者的焦慮是臨床患者較為普遍存在的一種心理狀態(tài)，其主要原因包括以下4個(gè)方面：①健康狀態(tài)的改變；②對各種損傷性手術(shù)及檢查的懼怕心理；③入院后環(huán)境及日常生活發(fā)生的不適改變；④面臨的社會(huì)、家庭、甚至是經(jīng)濟(jì)方面帶來的壓力等等。如果處理不好，最終均會(huì)反映在治療效果上，損害患者健康，影響醫(yī)患關(guān)系。因此良好的心理護(hù)理干預(yù)在臨床科室，尤其是手術(shù)科室往往發(fā)揮著重要作用。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，心理護(hù)理已成為新的醫(yī)學(xué)模式的重要組成部分，也是貫徹“人性化服務(wù)”護(hù)理理念的重要舉措。手術(shù)患者的心理護(hù)理，就是針對患者術(shù)前術(shù)后的心理狀態(tài)給予必要的心理誘導(dǎo)、心理護(hù)理，解除術(shù)前心理負(fù)擔(dān)，減輕或消除術(shù)后不良反應(yīng)，促進(jìn)其健康的一種護(hù)理手段[2]。有研究顯示[3]：心理護(hù)理對擇期手術(shù)患者，使之均能以較為健康的心理狀態(tài)，穩(wěn)定的情緒接受和配合手術(shù)治療，適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理消除了病人對手術(shù)的恐懼和憂慮,增強(qiáng)了病人戰(zhàn)勝疾病的信心，是促使其早日康復(fù)的重要條件之一。

本研究中干預(yù)組在術(shù)前1 d、術(shù)后1 d、5 d SAS評(píng)分較對照組降低，同時(shí)患者護(hù)理滿意度評(píng)分亦顯示干預(yù)組顯著優(yōu)于對照組，表明試驗(yàn)中的心理護(hù)理干預(yù)措施切實(shí)有效，可于臨床借鑒使用。

[1]王征宇,遲玉芬.焦慮自評(píng)量表(SAS)[J].上海精神醫(yī)學(xué),1984,11(2):73.

[2]何巧玲.心理護(hù)理在外科手術(shù)患者中的應(yīng)用體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(3):589-590.

[3]劉永利.外科手術(shù)病人的心理護(hù)理探討[J].中外醫(yī)療,200827:103-104.

2013-06-25

洛陽市第二中醫(yī)院，河南洛陽 471000

賈文利(1967-)，女，山西高平人，主管護(hù)師，從事外科護(hù)理工作。

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1672-688X(2014)04-0313-02