靳海濤

127例自殺案件的法醫(yī)學分析

ForensicAnalysison127SuicideCases

靳海濤

目的調(diào)查我國中西部城市區(qū)域性自殺案件的規(guī)律、特點。方法對收集濮陽市華龍區(qū)、高新區(qū)2002～2013年127例自殺案件中死者的基本情況、自殺原因、手段、群體身份、年齡分布等進行統(tǒng)計分析。結果調(diào)查區(qū)域內(nèi)2002～2013年自殺數(shù)量呈逐年上升趨勢，男性多于女性，中小學文化層次多發(fā)，自殺方式常見4種，依次為高墜、縊死、服毒、溺水。以網(wǎng)絡相約自殺等新自殺方式近年增加，社會心理因素為自殺的主要原因。結論內(nèi)地中小型城市自殺人數(shù)呈逐年上升趨勢。應對自殺深層次原因、人群的生存環(huán)境進行關注，積極建立自殺的預防、干預機制，使有自殺傾向的人群重塑積極生活態(tài)度。

自殺案件；法醫(yī)學；統(tǒng)計分析

近年來，國內(nèi)自殺案件日益增多，自殺現(xiàn)象已成為一個亟待關注的社會問題。作者收集濮陽市華龍區(qū)、高新區(qū)兩區(qū)2002～2013年受理、檢驗及現(xiàn)場勘查可證實的127例自殺案件，并對自殺案件中死者的基本情況、自殺原因、自殺方式、群體身份、年齡分布等進行統(tǒng)計分析。濮陽市作為一個內(nèi)地小型城市，與我國中西部地區(qū)的多數(shù)中、小城市具有一定的相似性，通過統(tǒng)計、分析本地區(qū)自殺案件的規(guī)律、特點，以供同仁參考。

1 資料分析

1.1自殺案件年度分布2002年1月～2013年12月份的127例自殺案件年度分布情況，自殺人數(shù)：2002年4人，2003～2005年每年6人，2006～2009年每年約9人，2010～2012年每年約14人，2013年28人。濮陽市華龍區(qū)、高新區(qū)總人口為64萬，經(jīng)統(tǒng)計2013年的自殺率為4.39/10萬人口，見表1。

表1 自殺案件年度與性別分布表 例

1.2死者基本情況自殺者性別分布：男68人(53%)，女59人(47%)，男女比例1.15∶1年齡段分布：自殺者年齡最小者16歲，最長者91歲；15～24歲34人，25～34歲30人，35～44歲30人，45～54歲7人，55～64歲11人，65歲以上15人。職業(yè)分布：農(nóng)民45人(35.4%)，無業(yè)(下崗、工齡買斷)29人(22.8%)，工人27人(21.4%)，學生7人(5.5%)，公務員2人(1.5%)，教師1人(0.8%)，醫(yī)護人員2人(1.6%)，服刑人員及嫌疑人4人(3.1%)，其他10人(7.9%)。其中分布高的群體有農(nóng)民、無業(yè)、工人，農(nóng)民的自殺率分布最高。文化程度分布：文盲8人(6.3%)，小學33(30.0%)，中學62人(48.8%)，大學10人(7.9%)，研究生1人(0.7%)，不明13人(10.2%)，其中中學、小學文化程度人群自殺率分布較高。

1.3自殺方式主要有服毒、溺水、高墜、自縊、切割血管、吞食銳物及其他，見表2。

表2 不同自殺方式與性別統(tǒng)計 例

1.4自殺原因對127例自殺案件的自殺原因進行調(diào)查，其中經(jīng)現(xiàn)場勘查、現(xiàn)場訪問可以明確自殺原因的109人(86%)；經(jīng)調(diào)查未查明自殺原因的有18人(14%)。自殺原因有以下幾類：因失業(yè)、工作壓力自殺者30人，因婚姻、失戀產(chǎn)生感情矛盾自殺者38人，學習成績差、學習壓力大自殺者4人，因疾病產(chǎn)生絕望或無力承擔巨額醫(yī)療費用自殺的12人，因患精神分裂癥、抑郁癥等心理疾病的自殺者18人，殺人后自殺者5人，在押嫌疑人因畏罪自殺者1人，罪犯實行自殘自殺者1人等。

2 討論

自殺是自己用某種暴力手段傷害自己，以期終結(剝奪)自己生命的行為[1]。本組資料顯示，調(diào)查地區(qū)自殺人數(shù)基本上呈逐年上升趨勢。2013年的自殺率為4.39/10萬，據(jù)人口與世界衛(wèi)生組織(WHO)公布的數(shù)據(jù)，低自殺率：年自殺率<10/10萬人口；本地區(qū)自殺率處于低自殺率水平。

2.1自殺人群分布特點本組資料顯示：自殺者中男女比例為1.15∶1，男性自殺明顯多于女性。作者認為自殺人群中性別差異的主要原因：一是本地區(qū)男性多于女性的人口結構；二是男性在社會、家庭中承受的責任大。自殺者年齡分布情況：15～44歲人群3個年齡段分布較為平均，約每個年齡段自殺人數(shù)為30人左右，自殺人數(shù)最多，共94人(74%)；45～54歲人群的自殺人數(shù)最少；55歲以上年齡段人群的自殺人數(shù)又呈增加趨勢。作者認為出現(xiàn)這種年齡分布特點的原因：15～44歲3個年齡段的人群社會壓力最大，其面臨升學、就業(yè)、生育、婚姻、家庭等多重壓力?；橐?、家庭、感情方面矛盾最容易激化，故成為自殺的高危年齡段；45～54歲人群事業(yè)相對穩(wěn)定，心理狀態(tài)平衡，社會及經(jīng)濟壓力較小，故自殺率低；55歲以上人群因面臨退休后的心態(tài)改變、身體健康的惡化、扶助成年子女生活的壓力以及老年人“空巢”心理等，使這個群體生存狀態(tài)惡化，致自殺率升高。隨著我國逐漸步入老齡化社會，自殺者人群老齡化的趨勢會更加明顯，所以在關注青少年自殺問題的同時，也應當密切關注老年人的生存狀態(tài)，改善老年人的生存環(huán)境，關心老年人的心理健康。自殺人群職業(yè)分布：自殺者中分布高的群體有農(nóng)民、工人、無業(yè)，其中農(nóng)民的自殺率最高。

2.2自殺方式與性別、年齡的關系對127例自殺案件的死亡方式進行統(tǒng)計：以縊死、服毒、高墜、溺水4種方式最為常見。高墜最多，占29%，選擇地點多以商場、醫(yī)院及居民區(qū)高層建筑為主，此種方式損傷嚴重、搶救成功率低。其次為自縊、服毒。自縊方式死者多選擇于室內(nèi)，就地取材，將繩索搭于柜子上側、床頭、水管管線處，方式相對隱蔽，難于發(fā)現(xiàn)，搶救成功率較低；服毒死亡選擇藥物的種類以有機磷農(nóng)藥、安眠藥最為常見。作者對本地區(qū)醫(yī)院接治服毒自殺病人情況進行調(diào)查，每年平均約180例，搶救成功率高，愈后良好。由此分析，服毒為本地最常見自殺方式。因此，建議有關部門加強藥品的管理，有效地預防自殺、干預自殺的發(fā)生。另外，近年來出現(xiàn)了使用液化氣、燒炭、頭戴塑料袋、使用多種方式自殺等新式自殺方式，并出現(xiàn)以QQ相約自殺的網(wǎng)絡自殺(英文為Cyber-Suicide[2]或者Internet Suicid，是一種新型的自殺方式，指一些想自殺的人通過互聯(lián)網(wǎng)認識，他們在互聯(lián)網(wǎng)上制定自殺計劃，最后相約集體自殺)。作者對這些死者軌跡進行調(diào)查，死者年齡頗小、經(jīng)常接觸網(wǎng)絡、性格相對封閉。因此，建議有關部門加大互聯(lián)網(wǎng)的監(jiān)管力度，凈化網(wǎng)上消極言論，禁止利用網(wǎng)絡宣揚自殺，運用健康的、積極的文化主導網(wǎng)絡環(huán)境。

目前，我國處于社會、經(jīng)濟轉型期，各種矛盾突現(xiàn)，自殺已成為我們不容忽視的社會問題。大家應積極研究、分析自殺深層次原因，關注自殺人群的生存環(huán)境，構建積極向上的文化氛圍，同時運用心理學、社會學方法，及時建立起預防自殺、干預自殺的有效機制與方式，使自殺人群重塑積極的生活態(tài)度。

[1]趙子琴.法醫(yī)病理學[M].4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2009：35.

[2]D Hulster N,Van Heeringen C.Cyber-suicide:the role of the internet in suicidal behaviour.A case study[J].Tijdschr Psychiatr,2006,48(10):803-807.

2014-03-27

濮陽市公安局，河南濮陽 4570001

靳海濤(1976-)，男，河南濮陽人，主檢法醫(yī)師，從事法醫(yī)病理研究工作。

D919.4

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1672-688X(2014)03-0229-02