云南省曲靖巿第一人民醫(yī)院，云南 曲靖 655000

三種不同血液凈化方式對慢性腎衰甲狀旁腺素和β2微球蛋白影響分析

徐白仙

云南省曲靖巿第一人民醫(yī)院，云南 曲靖 655000

目的探討三種不同血液凈化方式對慢性腎衰甲狀旁腺素和β2微球蛋白水平的影響。方法選取46例在我院實施血液凈化治療患者作為研究對象，隨機分為三組，血液吸附組16例實施血液吸附聯(lián)合血液透析治療、血液透析濾過組15例和血液透析組15例。測定三組治療前和治療后甲狀旁腺素和β2微球蛋白水平改變情況。結(jié)果血液吸附組治療前后的甲狀旁腺素和β2微球蛋白水平比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；血液透析濾過組治療前后甲狀旁腺素和β2微球蛋白水平比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；血液透析組治療前后甲狀旁腺素和β2微球蛋白水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。血液吸附組患者治療后的甲狀旁腺素和β2微球蛋白水平分別與血液透析濾過組及血液透析組治療后比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論血液吸附聯(lián)合血液透析治療能夠有效清除慢性腎衰患者體內(nèi)的甲狀旁腺素和β2微球蛋白，效果顯著，值得借鑒。

慢性腎衰；甲狀旁腺素；β2微球蛋白；血液凈化

慢性腎衰治療措施中，血液透析是常用的替代療法。但在血液透析的長期治療中，可出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，如甲狀旁腺功能亢進等。這些并發(fā)癥會影響到透析治療效果[1]。在本文中選擇我院慢性腎衰需要實施血液凈化技術(shù)治療患者，觀察血液吸附、血液透析濾過、血液透析三種方式對慢性腎衰患者的影響。現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院2012年5月至2013年5月慢性腎衰患者46例作為研究對象，均在我院實施血液凈化治療，將患者隨機分為三組，血液吸附組實施血液吸附聯(lián)合血液透析治療、血液透析濾過組和血液透析組。血液吸附組16例，男10例，女6例，年齡最小為23歲，最大為76歲，平均年齡為53.9歲；血液透析濾過組共15例，其中男9例，女6例，年齡最小為24歲，最大為75歲，平均年齡為54.8歲。血液透析組共15例，男8例，女7例，年齡最小為28歲，最大為77歲，平均年齡為55.3歲。三組患者一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 血液吸附組患者實施血液吸附聯(lián)合血液透析治療，每次吸附時間約為3h，而后實施血液透析，透析時間為2h。血液透析濾過組患者實施血液透析濾過，每次透析時間為5h，血流速為220-250ml/min，置換速度為50-100ml/min。血液透析組實施普通的血液透析，血液透析時間為5h。

1.3 觀察指標 測定三組患者透析前和透析后的血清甲狀旁腺素及β2微球蛋白水平，采用放射免疫法測定，具體測定步驟依據(jù)試劑盒提供的步驟進行。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 三組測定的血清甲狀旁腺素及β2微球蛋白相關(guān)數(shù)據(jù)在統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS14.0下進行統(tǒng)計學(xué)分析，均數(shù)比較采用t檢驗，P<0.05顯示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

血液吸附組治療前甲狀旁腺素和β2微球蛋白水平分別與血液透析濾過組、血液透析組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；血液吸附組治療后的甲狀旁腺素和β2微球蛋白水平分別和本組治療前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；血液透析濾過組治療后甲狀旁腺素和β2微球蛋白水平分別與本組治療前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；血液透析組治療后的甲狀旁腺素和β2微球蛋白水平分別與本組治療前比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。血液吸附組患者治療后的甲狀旁腺素和β2微球蛋白水平分別與血液透析濾過組及血液透析組治療后比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。具體見表1。

表1 三組患者血清甲狀旁腺素及β2微球蛋白測定結(jié)果表

注：與血液吸附組比較，▲P>0.05;與治療前比較，★P<0.05; 血液透析組:與本組治療前比較，◆P>0.05

3 討論

慢性腎衰患者體內(nèi)的甲狀旁腺素和β2微球蛋白水平升高可導(dǎo)致患者發(fā)生淀粉樣變性、骨病等，而甲狀旁腺素水平升高還可導(dǎo)致淋巴細胞及中性粒細胞損傷，導(dǎo)致患者免疫功能降低。所以，有效清除甲狀旁腺素和β2微球蛋白有助于改善慢性腎衰患者治療效果。有研究認為，不同的血液凈化模式對慢性腎衰患者的甲狀旁腺素及β2微球蛋白有不同的清除效果[2-3]。本文結(jié)果中，血液吸附組、血液透析濾過組能夠顯著有效清除機體的甲狀旁腺素和β2微球蛋白，而血液透析組患者的甲狀旁腺素及β2微球蛋白治療前后沒有顯著改變，并且血液吸附組患者治療后的甲狀旁腺素及β2微球蛋白水平顯著低于對照組，說明血液吸附聯(lián)合血液透析治療能夠有效清除慢性腎衰患者體內(nèi)的甲狀旁腺素和β2微球蛋白，且效果顯著，這與血液吸附和血液透析濾過聯(lián)合治療作用是分不開的，更能夠有效的清除慢性腎衰患者體內(nèi)的甲狀旁腺素及β2微球蛋白。

[1]沈良蘭,房星星,黃華星.不同血液凈化方式對尿毒癥患者毒素清除效果觀察[J]. 蘇州大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2010,04(2):855-857.

[2]柳紅婷,周新花,袁瑾. 不同血液凈化方法對慢性腎衰竭患者甲狀旁腺素的影響[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2011,03:413-414.

[3]杜曄,郭丹,溫小軍.不同血液凈化方法對腎衰合并繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進患者血清甲狀旁腺激素水平的影響[J]. 山東醫(yī)藥,2010,29(1):7-9.

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2013.11.29)