李賢龍 梅桂杰 王玲

(沈陽軍區(qū)興城療養(yǎng)院，125105)

健康體檢者乙肝血清標志物檢出狀況分析

李賢龍 梅桂杰 王玲

(沈陽軍區(qū)興城療養(yǎng)院，125105)

目的 研究健康體檢者乙肝血清標志物檢出狀況。方法 對25 302份體檢標本進行乙肝兩對半檢測，并對檢測結(jié)果進行分析。結(jié)果 乙型肝炎病毒感染率為2.73%，乙型肝炎表面抗體陽性率為63.96%。結(jié)論 乙型肝炎病毒感染率呈逐年遞增的趨勢。乙型肝炎表面抗體陽性率從2009年到2012年均呈現(xiàn)緩慢增長趨勢，但從2012年到2013年卻出現(xiàn)回落。

肝炎表面抗原；乙型；健康體檢；病毒；感染率

乙型病毒肝炎是由乙型肝炎病毒感染引起的一種常見的傳染病，是我國流行最廣泛并且危害最嚴重的一種傳染病[1]。其傳播途徑主要是通過母嬰垂直傳播和血液傳播以及消化道傳播，前二項為主要傳播途徑。為了解本地區(qū)乙型肝炎病毒感染狀況，作者對2009-03—2013-03來我院體檢乙型肝炎兩對半檢測結(jié)果資料進行統(tǒng)計分析，現(xiàn)報告如下。

1 材料和方法

1.1 資料來源 25 302份乙型肝炎兩對半結(jié)果均來自于2009-03—2013-03來我院體檢中心體檢人群。資料按不同時間段分為4組，2009-03—2010-03為第1組，共計3 992人；2010-03—2011-03為第2組，共計8 284人；2011-03—2012-03為第3組，共計6 475人；2012-03—2013-03為第4組，共計6 551人。

1.2 儀器與方法 抽取靜脈血，經(jīng)離心沉淀，分離血清，采用酶聯(lián)免疫法，試劑盒采用珠海麗珠試劑股份有限公司生產(chǎn)的乙型肝炎病毒診斷試劑盒，儀器為亞斯特Personal LAB全自動酶免分析儀，嚴格按說明書操作，并以乙型肝炎病毒表面抗原陽性確定乙型肝炎病毒感染人群。

2 統(tǒng)計方法及結(jié)果

統(tǒng)計各組乙型肝炎表面抗原陽性以及乙型肝炎表面抗體陽性比例，結(jié)果(表1)。

表1 乙型肝炎表面抗原及抗體陽性結(jié)果

3 討論

通過對上述資料進行的統(tǒng)計分析可以看出該人群乙型肝炎病毒感染率為2.73%，呈逐年遞增的趨勢。乙型肝炎表面抗體陽性率為63.96%，從2009年到2012年均呈現(xiàn)緩慢增長趨勢，但從2012年到2013年卻出現(xiàn)回落。近年來隨著人們對乙型肝炎的認識和自我保護意識的增強，乙肝疫苗的接種人數(shù)增加，乙型肝炎病毒的感染率已得到有效的控制，乙型肝炎抗體的陽性率也呈現(xiàn)增多的趨勢。但在該人群，乙型肝炎病毒的感染率仍出現(xiàn)緩慢的遞增趨勢，分析可能的原因，有以下幾點：①人們的防范意識有所增強但仍不夠。隨著人們對乙型肝炎的了解，接種乙型肝炎疫苗的人增多，乙型肝炎抗體的陽性率也逐步升高。但人們對乙型肝炎的傳播途徑，對自身的保護仍缺乏足夠的認識，導(dǎo)致乙型肝炎病毒的傳播仍在增加，乙型肝炎表面抗原的陽性率仍在升高。②對乙型肝炎病情的隱藏。由于社會對乙型肝炎病人及乙型肝炎病毒攜帶者仍存在不同程度的歧視，在他們?nèi)雽W(xué)、就業(yè)及工作時容易遇到障礙[2]。有乙型肝炎病情的人往往會將病情隱藏，從而利于乙型肝炎病毒的傳播，增高了乙型肝炎表面抗原的陽性率。③乙型肝炎病毒的變異與亞型。乙型肝炎病毒容易發(fā)生變異，變異后的病毒，其生物特性有了新的變化，可使乙型肝炎疫苗無法發(fā)揮作用；乙型肝炎病毒表面抗原的亞型有所不同，亞型種類有很多種。乙型肝炎疫苗是針對主要的病毒亞型而設(shè)。所以難免有所顧忌不到的亞型，如果是較為罕見的病毒亞型，乙型肝炎疫苗也不會有保護作用[3]。因此，有乙型肝炎表面抗體的人往往會忽視對乙型肝炎病毒的防范和自身的防護，影響乙型肝炎表面抗原的陽性率。④疫苗的應(yīng)答和時限。有部分正常人接種疫苗后不產(chǎn)生相應(yīng)抗體(S/N值＜2.1)或抗體滴度很低(2.1≤S/N＜10)，即所謂無應(yīng)答或弱應(yīng)答者，這部分人仍然存在被乙型肝炎病毒感染的危險[4]。乙型肝炎疫苗接種后，保護性抗體隨著時間推移，滴度會逐漸下降，當抗體滴度降至保護閾值以下時，也就不再對乙型肝炎病毒有免疫力了。但現(xiàn)在人們對乙型肝炎疫苗的時限性認識有限，對乙型肝炎疫苗的復(fù)種意識低，對乙型肝炎表面抗體的陽性率會產(chǎn)生影響。⑤體內(nèi)其他物質(zhì)的影響。若標本中存在高濃度的類風(fēng)濕因子[5]，或存在補體、自身抗體、甲胎蛋白及其他交叉反映物質(zhì)等都會影響檢測結(jié)果[6]。⑥其他因素。由于乙型肝炎并非體檢必查項目，部分人拒絕進行檢測，參加健康體檢大多數(shù)為事業(yè)、企業(yè)單位，農(nóng)村地區(qū)人群相對較少，因此不能全面的統(tǒng)計感染率。

[1]崔鳳梅，肖紅杰，閆玉娟，等.家庭功能對慢性乙肝患者行為方式的影響[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2009，9(10)：1179.

[2]楊紹基，任紅.傳染病學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：23-51.

[3]張慧漲，方強.上海市金山石化地區(qū)人群乙型肝炎血清流行病學(xué)調(diào)查[J].中國臨床醫(yī)學(xué)，2010，7(4)：522-524.

[4]譚琳琳，張國華，劉利.乙型肝炎疫苗接種后無、弱應(yīng)答者復(fù)種后免疫效果分析[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2004，1(2)：58-59.

[5]許育兵，李薇，張衛(wèi)云.類風(fēng)濕因子影響乙肝表面抗原測定結(jié)果1例[J].廣東醫(yī)學(xué)，2010，31(5)：662.

[6]唐宇，范熠，劉洪利.ELISA法檢測乙肝患者抗-HBs假陽性1例[J].西南國防醫(yī)藥，2011，21(5)：582.

Ob jective To study the hepatitis B serum marker detection status in physical examination subjects.Methods 25 302 medical specimens were checked with hepatitis B two pairs of semi-testing and the test results were analyzed.Results The hepatitis B virus infection rate was 2.73%，hepatitis B surface antibody positive rate was 63.96%.Conclusion HBV infection rate was taking an increasing trend.Hepatitis B surface antibody positive rate showed slow growing trend annually from 2009 to 2012，but dropped down from 2012 to 2013.

Hepatitis B surface antigen；Hepatitis B virus；Physical exam ination；Virus；Infection rate

1005-619X(2014)01-0041-02

book=42,ebook=365

2013-07-19)