楊娜

(濟南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院，266000)

頭針留針配合語言障礙診治儀zm2.1治療腦卒中語言障礙的療效觀察

楊娜

(濟南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院，266000)

目的 探討頭針留針配合語言障礙診治儀zm2.1治療腦卒中語言障礙的療效觀察。方法 將50例腦卒中語言障礙患者隨機分為兩組，治療組25例應(yīng)用頭針留針、語言障礙診治儀zm2.1，同時進行失語的傳統(tǒng)訓練；對照組25例采用語言障礙診治儀zm2.1，同時進行失語的傳統(tǒng)訓練方法。以30 d為1個療程，訓練30 m in/d，30 d后對兩組患者治療前、后語言障礙診治儀zm2.1的診斷結(jié)果進行比較。結(jié)果 治療后兩組均能改善語言障礙，但頭針留針配合語言障礙診治儀zm2.1療效顯著優(yōu)越于對照組(P＜0.05)。結(jié)論頭針留針配合語言障礙診治儀zm2.1治療腦卒中語言障礙療效顯著，能夠有效地改善患者的聽、復(fù)述、說、出聲讀、閱讀、抄寫、描寫、聽寫、計算等語言交流能力。

頭針；語言障礙診治儀zm2.1；語言障礙；腦卒中

隨著老年人口比例的逐漸增加，我國腦卒中的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。研究表明約有57%～69%[1]的腦血管病患者伴有語言障礙，嚴重危害患者的身心健康，給患者及其家庭帶來精神和經(jīng)濟上的壓力，增加了社會負擔。我院康復(fù)科對腦卒中語言障礙患者進行頭針留針配合語言障礙診治儀zm2.1治療，取得良好療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011-01—2013-01在我院神經(jīng)科住院的腦卒中語言障礙患者50例，全部患者均為發(fā)病6個月以內(nèi)者，經(jīng)頭顱CT或MRI確診為腦梗死或腦出血患者，均符合全國第四屆腦血管病診斷標準[2]。按入院日期隨機分為兩組，頭針留針配合語言障礙診治儀zm2.1治療為治療組25例，其中男13例，女12例；年齡27～70歲，平均(66.34±11.5)歲；其中腦出血11例，腦梗死14例。對照組25例，其中男12例，女13例；年齡29～73歲，平均(57.64±13.6)歲；其中腦出血6例，腦梗死19例。兩組患者的年齡、病程、疾病程度等比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 排除標準 排除神志不清，檢查不合作，雙側(cè)大腦伴腦干病變致延髓麻痹及視聽器官嚴重障礙者。

1.3 語言障礙評定方法 采用語言障礙診治儀zm2.1漢語失語癥檢測方法。語言障礙診治儀zm2.1是暨南大學附屬第一醫(yī)院語言障礙中心牽頭研究的基于計算機輔助的漢語失語檢查法[3]。語言障礙診治儀zm2.1具有以下特點：①篩選是人機對話，避免了主觀測定誤差。②可實現(xiàn)自動分析測定結(jié)果，使結(jié)果更客觀、量化。③檢測時間明顯少于ABC法，臨床操作簡便易行，省時省力。

1.4 治療方法

1.4.1 對照組 采用語言障礙診治儀zm2.1配合傳統(tǒng)語言障礙治療方法。

1.4.1.1 發(fā)音器官訓練 包括發(fā)音器官及肌肉群松弛訓練，呼吸訓練，口、面、唇、舌運動訓練。

1.4.1.2 語言障礙診治儀zm2.1治療項目 根據(jù)患者在語言障礙診治儀zm2.1上的診斷結(jié)果相適應(yīng)的康復(fù)建議來訓練患者的聽、復(fù)述、說、出聲讀、閱讀、抄寫、描寫、聽寫、計算等語言交流能力。以30 d為1個療程，訓練30 min/d。

1.4.2 治療組 增加在治療過程中保留頭皮針治療。頭穴：頭針治療各種腦卒中后語言障礙，一般均根據(jù)大腦語言功能定位的相應(yīng)投影區(qū)來取穴。比如：顳前線，針尖與頭皮呈30°夾角，快速刺入帽狀腱膜下層，然后使針與頭皮平行，沿刺激線刺入0.5～1.5寸(1.5～4.0 cm)，施以快速捻轉(zhuǎn)2 min，保持200次/min左右。頭皮針取穴語言一區(qū)、語言二區(qū)、語言三區(qū)，用30號1.5寸毫針快速刺入頭皮后捻轉(zhuǎn)留針。再配合語言障礙診治儀zm2.1和傳統(tǒng)語言障礙訓練方法治療，在治療時可以不定時的對所留的頭皮針進行行針刺激。至少行針兩次。以30 d為1個療程，訓練30 min/d，30 d后對兩組患者治療前、后語言障礙診治儀zm2.1的診斷結(jié)果進行比較。

1.5 療效評定 采用中國康復(fù)研究中心的漢語標準失語癥檢查表(CRRCAE)[4]檢查評價，采用其治療前后得分的情況觀察頭針留針配合語言障礙診治儀zm2.1治療腦卒中語言障礙的療效。

1.6 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料用百分率表示，χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者的語言障礙評分(表1)

表1 兩組患者的語言障礙評分比較(±s)

表1 兩組患者的語言障礙評分比較(±s)

注：治療組在治療前、后比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；治療組在治療后與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)

組別 治療前平均分 治療后平均分 治療前后平均分差對照組 52±6.7 128±12.7 76±10.9治療組 53±7.5 155±13.8 102±11.2

3 討論

失語癥的病變機制在于病變本身直接破壞了語言功能區(qū)，或是由于遠隔效應(yīng)即病變阻斷皮質(zhì)語言功能區(qū)與皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)的纖維傳輸，或是兩者都有，其結(jié)果都是引起大腦神經(jīng)元興奮性降低，表現(xiàn)為大腦局部血流量降低或低代謝[5]。在這過程中積極地修復(fù)受損的腦組織和恢復(fù)大腦皮層的功能重組是恢復(fù)患者語言障礙的有效方法。頭針具有疏通諸陽、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)陰陽、運行氣血、通利諸竅之功，使可逆神經(jīng)細胞或被抑制神經(jīng)細胞覺醒及缺血性半暗帶的局部神經(jīng)元的低氧超極化狀態(tài)改善，神經(jīng)功能迅速恢復(fù)。針刺頭部腧穴對血液流變學也有一定影響[6]。治療機制[7]包括：①通過“皮層-丘腦-皮層”的調(diào)節(jié)，使特異性傳導系統(tǒng)和非特異性傳導系統(tǒng)相互作用達到平衡，重建語言系統(tǒng)的神經(jīng)環(huán)路。②迅速建立起腦血管側(cè)支循環(huán)，促使損傷部位的血流量增加，腦循環(huán)功能障礙得以改善。③激活了語言中樞功能低下的神經(jīng)細胞和神經(jīng)纖維數(shù)量，促進和加強了腦功能的代償作用。傳統(tǒng)語言訓練是通過語言訓練給患者以外在刺激并引導其講話促進條件反射的形成。語言障礙診治儀zm2.1是利用計算機原理，通過多媒體技術(shù)的圖、義、聲像動畫進行人機交互，聽視通道互相反饋、互相強化，避免了康復(fù)訓練的枯燥無味，提高了患者的積極性和興趣[6]。本研究頭針留針配合語言障礙診治儀zm2.1治療腦卒中語言障礙將兩者的優(yōu)點充分結(jié)合，治療效果比單純使用語言障礙診治儀zm2.1獲得療效更加理想，此種治療方法值得進一步推廣。

[1]王凌，劉少明，劉敏，等.針刺及心理干預(yù)配合康復(fù)訓練治療卒中后言語障礙：隨機對照研究[J].中國針灸，2011，31(6)：481-486.

[2]全國第四次腦血管病學術(shù)會議.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準(1995)[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6)：381-383.

[3]陳卓銘，凌衛(wèi)新，黃偉新，等.語言障礙診治儀zm2.1的診斷設(shè)計[J].中華物理醫(yī)學與康復(fù)雜志，2005，27(9)：194-196.

[4]張慶蘇，紀樹榮，李勝利，等.中國康復(fù)研究中心漢語標準失語癥檢查量表的信度與效度分析[J].中國康復(fù)理論與實踐，2005，11(9)：703-705.

[5]王煜明，李愛萍，王浩，等.針刺配合語言訓練治療中風后失語癥療效觀察[J].針灸臨床雜志，2011，27(11)：19-20.

[6]張麗榮，孫琦，張凱，等.優(yōu)勢半球頭穴透刺配合言語訓練治療失語癥[J].中國康復(fù)，2012，27(5)：359-360.

[7]李勝，傅立新，黃小冬.針灸治療中風后失語選穴規(guī)律探析[J].針灸臨床雜志，2010，26(12)：5-7.

1005-619X(2014)01-0024-02

2013-05-31)