安徽省宿州市中醫(yī)醫(yī)院皮膚科,安徽 宿州 234000

涼血解毒湯治療銀屑病43例臨床觀察

彭宏霞

安徽省宿州市中醫(yī)醫(yī)院皮膚科,安徽 宿州 234000

目的探討涼血解毒湯治療銀屑病的臨床效果。方法將86例銀屑病患者隨機分為觀察組(涼血解毒湯)與對照組(迪銀片)，治療3個月后對兩組患者PASI評分、臨床治療效果進行觀察。結果兩組治療顯效、有效及治療總有效均存在顯著差異，有統計學意義(P<0.05)；觀察組PASI評分下降程度明明顯大于對照組(P<0.05)。結論涼血解毒湯治療銀屑病效果顯著，患者臨床癥狀有效緩解。

銀屑??；涼血解毒湯；迪銀片

涼血解毒湯具有清熱解毒、涼血活血功效，為對其治療銀屑病的臨床效果進行觀察，筆者采用隨機對照法對我院收治的86例銀屑病患者進行研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我院自2011年11月至2013年11月收治的86例銀屑病患者，男45例，女41例；年齡25～70歲，平均年齡(51.36±4.22)歲；平均病程(9±3.2)年。將患者隨機分為觀察組與對照組，各為43例，兩組患者年齡、性別等比較無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準[1]西醫(yī)診斷：均符合《中藥新藥臨床研究指導原則》(2002年)中關于銀屑病的診斷標準。

中醫(yī)診斷：皮損部位鮮紅，不斷出現皮疹，紅斑明顯增加，將鱗屑刮去后可發(fā)現發(fā)亮薄膜，出血為點狀，伴隨口渴心煩、尿黃、大便干等癥狀；舌苔膩黃、舌質紅、脈弦滑或數。

1.3 治療方法 對照組采用迪銀片(生產公司：重慶華邦制藥股份有限公司，國藥準字：H50021778)治療，每次5片，每天3次；丁酸氫化可的松乳膏(生產公司：天津藥業(yè)集團有限公司，國藥準字：H10940095)，每天兩次；觀察組采用我院自擬涼血解毒湯治療，主要藥方：生槐花、板藍根、土茯苓、大青葉各30g，白茅根15～30g，山豆根、紫草、赤芍、生地黃、丹皮、丹參、金銀花、白鮮皮各15g，連翹12g，每天1劑，取汁300mL,分兩次服用，連續(xù)治療3個月。

1.3 療效判定 顯效：全部皮損均消退，臨床癥狀全部消失，各項化驗指標均恢復正常，癥候積分至少減少90%；有效：大部分皮損消退，臨床癥狀有所緩解，各項化驗指標基本正常；癥候積分減少50%-89%；有效：皮損、臨床癥狀未消失，癥候積分減少50%以下[2]。

2 結果

2.1 觀察組顯效率、有效率均大于參考組，兩組患者治療總有效率比較有差異具有統計學意義(P<0.05)，具體見表1。

2.2 觀察組患者治療后PASI評分相較治療前比較有統計學意義(P<0.05)；對照組患者治療后PASI評分為相較治療前比較有統計學意義(P<0.05)，治療后兩組患者比較有統計學意義(P<0.05),見表2。

表1 兩組患者治療效果比較

注： 與對照組比較，*P<0.05。

表2 兩組患者治療前后PASI評分比較

注：與對照組比較，△P<0.05；與治療前比較，*P<0.05。

3 討論

銀屑病是臨床常見慢性皮膚病，多發(fā)于頭皮、四肢伸側、背部，嚴重時全身可出現皮疹，患者伴隨膿皰、高熱及全身大小關節(jié)病變等癥狀，臨床特征表現為多層銀白色鱗屑。臨床治療銀屑病主要原則為：防止每次發(fā)作，延長病情控制與緩解時間，促進患者康復。目前臨床常用藥物可分為外用藥及全身治療藥物，本次治療采用迪銀片，主要成分為多肽、氨基酸、微量元素，能夠對機體免疫功能進行調節(jié)，從而促進機體營養(yǎng)代謝能力的恢復，藥物進入人體后能夠促進細胞內CAMP含量的增加，從而對病變部位細胞分裂進行抑制，并對其產生修復作用，有效止癢、鎮(zhèn)痛、抗過敏，減少外界對皮膚的刺激，緩解銀屑病患者自覺癥狀。丁酸氫化可的松乳膏主要用于脂溢性皮炎、過敏性皮炎、苔蘚樣瘙癢癥及過敏性濕疹，具有抗增生、止癢、抗過敏及減少滲出等作用，能夠在一定程度上緩解瘙癢，然而西醫(yī)治療僅能在一定程度上緩解癥狀，無法根治，病情反復，患者生活質量明顯下降。

近年來中醫(yī)治療銀屑病取得了較大的進展，中醫(yī)將銀屑病稱為“白疕”，將其分為血燥型、血熱型、血瘀型等，其中血熱型為尋常型銀屑病急性發(fā)作期主要分型，患者常伴隨大便秘結、小便短赤、口干舌燥等癥狀，舌苔微黃或薄白，脈弦滑或數，因此治療時常以熱涼血解毒為主[3]。本次治療中采用涼血解毒湯治療，藥方主要藥物為生槐花、生地黃、丹參、土茯苓、牡丹皮、白鮮皮、紫草、赤芍、板藍根、大青葉、金銀花、連翹。生槐花具有清肝瀉火、涼血止血功效；生地黃能夠有效抑制表皮細胞增殖；丹參可活血散瘀、鎮(zhèn)靜止痛；牡丹皮解斑毒，利咽喉，滋陰降火；土茯苓性甘平，利濕熱解毒，祛風通絡；白鮮皮清熱燥濕，祛風解毒；紫草具有清熱涼血功效；赤芍止痛、涼血、消腫；板藍根具有涼血消腫、利咽、清熱解毒功效；大青葉具有涼血止血、清熱解毒功效；金銀花能清解血毒、祛邪；連翹可消腫散結，疏散風熱，止痛消腫，諸藥合用效果顯著。赤芍、山豆根、紫草根、白茅根、板藍根等能夠對血清內白介素-8水平及血漿血栓素B2水平進行抑制，改善患者體內花生四烯酸代謝異?，F象，從而對炎癥介質釋放進行抑制，有效提高患者治愈率。丹參素能夠影響患者外周血單個核細胞黏附分子的表達。有研究在對銀屑病患者的活動期發(fā)現，患者皮損及皮損周圍角質形成細胞中，均有ICAM-1、FLA-1等黏附分子表達增高現象，同時病情越為嚴重，血清內可溶性粘附分子水平越高[4]。藥方中丹參能夠對粘附分子的表差進行抑制，諸藥聯合使用可有效緩解癥狀，促進患者康復。在治療中，觀察組治療總有效率及治療后PASI評分均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，故涼血解毒湯治療銀屑病效果顯著，可推廣使用。

[1]馬民凱,馬紅建.涼血解毒湯治療急性期銀屑病41例臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2012，21(06)：968.

[2]徐武清,胡鳳媛.涼血解毒湯治療尋常型銀屑病87例療效觀察[J].寧夏醫(yī)學院學報,2000，22(03)：223-224.

[3]張武,王萍.涼血解毒湯治療進行期尋常型銀屑病的療效觀察[J].現代中西醫(yī)結合雜志,2007，16(06)：764,788.

[4]吳京海,楊思源,金嵐,等.丹參素對銀屑病患者外周血單個核細胞粘附分子表達的影響[J].上海醫(yī)科大學學報,1998,25(01):47-49.

R758.63

A

1007-8517(2014)12-0058-02

2014.04.26)