貴州省湄潭縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院針灸科，貴州 湄潭 564100

中醫(yī)外治拔罐法治療肛腸術(shù)后尿潴留25例臨床觀察

李杰

貴州省湄潭縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院針灸科，貴州 湄潭 564100

目的探討中醫(yī)外治拔罐法治療肛腸術(shù)后尿潴留的臨床療效。方法選取肛腸術(shù)后尿潴留患者50例為研究對象，將其隨機(jī)分為兩組，每組25例。對照組患者行常規(guī)方法誘導(dǎo)排尿，觀察組患者給予中醫(yī)外治拔罐法治療，對兩組治療效果進(jìn)行對比分析。結(jié)果觀察組痊愈9例，顯效9例，有效4例，總有效率為88%；對照組痊愈5例，顯效3例，有效6例，總有效率為56%，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。此外，兩組患者首次排尿時(shí)間及排尿量比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論中醫(yī)外治拔罐法治療肛腸術(shù)后尿潴留安全且有效，值得臨床推廣應(yīng)用。

中醫(yī)外治；拔罐法；肛腸術(shù)；尿潴留

尿潴留作為肛腸術(shù)后一種常見并發(fā)癥，主要由手術(shù)創(chuàng)傷、疾病自身導(dǎo)致膀胱氣化不利、尿道括約肌痙攣等引起，主要表現(xiàn)為排尿不暢、欲尿不出，其發(fā)生率高達(dá)30%至40%[1]。目前臨床上治療尿潴留的方式主要有熱敷、聽流水聲、按摩等，難以達(dá)到預(yù)期效果。為此選擇一種安全、可靠、減少患者痛苦的治療方案至關(guān)重要。本研究對我院收治的肛腸術(shù)后尿潴留患者行中醫(yī)外治拔罐法，效果明顯，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年1月至2013年1月收治的50例肛腸術(shù)后尿潴留患者為研究對象，其中男性38例，女性12例，年齡在21～71歲之間，平均(48.9±1.2)歲，病程在8～30天之間，平均(15.2±2.1)天。將50例患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各25例，兩組患者在年齡、病程等信息上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組：該組患者采取常規(guī)治療方法，如熱敷、聽流水聲、膀胱區(qū)按摩、藥物注射等誘導(dǎo)排尿；觀察組：該組患者行中醫(yī)外治拔罐療法，材料為玻璃罐，根據(jù)患者具體情況選擇留罐或閃罐法，選擇穴位均為中極穴及關(guān)元穴。其中留罐法主要是用玻璃罐吸住穴位后停留不動(dòng)，在皮膚出現(xiàn)瘀血癥狀后拔罐；而閃罐法主要是火罐拔緊后馬上取下(被拔部位上下適當(dāng)移動(dòng))，重復(fù)多次，在患者局部皮膚充血后停止。在這個(gè)過程中，實(shí)時(shí)觀察患者皮膚情況及反應(yīng)。治療期間觀察兩組患者反應(yīng)及排尿情況(首次排尿時(shí)間及排尿量)。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[2]痊愈：患者臨床癥狀及體征完全消失，排尿恢復(fù)正常；顯效：患者臨床癥狀及體征明顯改善，排尿基本恢復(fù)正常；有效：患者臨床癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，可自行排尿，但存在排尿不暢癥狀；無效：患者治療結(jié)束后臨床癥狀及體征不變或加重，不能自行排尿?？傆行蕿槿?、顯效率及有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對上述治療數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)及百分比表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者首次排尿情況比較 觀察組患者治療后首次排尿時(shí)間及排尿量明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療效果比較 觀察組患者治療總有效率為88%，對照組總有效率為56%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組肛腸術(shù)后尿潴留患者治療后首次排尿時(shí)間及排尿量比較±s)

注：與對照組比較，*P<0.05。

表2 兩組肛腸術(shù)后尿潴留患者治療效果比較[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 結(jié)論

尿潴留主要與膀胱、肺、脾、腎等聯(lián)系甚密[3]，其中中極穴在下腹部臍中4寸位置，被稱為膀胱募穴；關(guān)元穴在下腹部臍下3寸位置，被稱為小腸募穴，均為任脈經(jīng)穴，與膀胱功能密切關(guān)聯(lián)。中醫(yī)外治拔罐法主要是取中極穴及關(guān)元穴，不僅可以恢復(fù)膀胱排尿功能，解除尿道括約肌痙攣，而且該方法操作簡單，安全可靠，患者易接受。但在采取拔罐療法治療要深入了解患者是否滿足該方法適應(yīng)癥，同時(shí)告知患者拔罐法操作步驟、重要性等信息，提高患者依從性。根據(jù)患者尿潴留具體部位及情況選擇相應(yīng)的火罐(火罐口涂抹少量凡士林，避免損傷皮膚)，建議選擇肌肉豐滿、毛發(fā)少的部位治療。拔罐時(shí)動(dòng)作輕柔、準(zhǔn)確且快速，觀察皮膚情況，避免燙傷皮膚，以患者可承受為度[4]。另外做好保暖等工作。

本研究中觀察組患者首次排尿時(shí)間及排尿量明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。另外，觀察組痊愈率為36%，比對照組高16%；顯效率為36%，比對照組高24%；總有效率為88%，比對照組高32%。由此可見中醫(yī)外治拔罐法治療肛腸術(shù)后尿潴留效果明顯，既安全又可靠。

[1]馮偉.針刺治療肛腸病術(shù)后尿潴留臨床觀察[J].山西中醫(yī),2013(04):28-29.

[2]解偉華,方笑麗,喬莎,等.中醫(yī)綜合干預(yù)治療肛腸病術(shù)后尿潴留的臨床觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2013(09):788-789.

[3]寧獻(xiàn)芬,譚毅.肛腸疾病術(shù)后尿潴留的治療及護(hù)理進(jìn)展[J].中國臨床新醫(yī)學(xué),2012(03):277-280.

[4]易暉.中醫(yī)拔罐治療肛腸手術(shù)后尿潴留的觀察[J].醫(yī)藥前沿，2012(09)：347-348.

R244.3

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1007-8517(2014)14-0059-01

2014.05.06)