廣東省中山市中醫(yī)院，廣東 中山 528000

毫火針治療肌筋膜炎20例臨床療效觀察

詹桂玉

廣東省中山市中醫(yī)院，廣東 中山 528000

目的探討和研究毫火針治療臨床肌筋膜炎的療效和優(yōu)勢。方法選取40例肌筋膜炎患者，按照雙盲隨機(jī)對照的原則分為觀察組和對照組各20例。其中觀察組應(yīng)用毫火針方案進(jìn)行治療；而對照組則用普通針刺方案治療。10天為1療程，治療2個療程，觀察對比兩組患者的臨床療效。結(jié)果觀察組患者臨床療效與對照組相比有顯著優(yōu)勢，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論毫火針在治療肌筋膜炎方面療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

中醫(yī)；毫火針；肌筋膜炎；臨床療效

肌筋膜炎屬于臨床多發(fā)病，主要表現(xiàn)為肌肉慢性疼痛，其觸痛點(diǎn)為一個或多個，屬于軟組織性風(fēng)濕性疾病，好發(fā)于頸肩背部的肌筋膜[1]。此病與年齡無明顯相關(guān)性，但是臨床中老年患者較年輕患者病因更為復(fù)雜多樣。隨著生活節(jié)奏加快和工作壓力增大，此病發(fā)病率趨于年輕化?；颊呔驮\多是由于以往的病情明顯加重，嚴(yán)重影響了正常的生活和工作。目前針對肌筋膜炎的臨床研究雖然有了很大進(jìn)步，但是尚未發(fā)現(xiàn)十分有效的治療方法。以往臨床常規(guī)治療方案多為對癥處理，如口服非甾體類止痛藥和肌松藥等，雖可暫時緩解患者臨床癥狀，但不能完全根治。我院采取毫火針治療方案在治療肌筋膜炎方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選取2013年6月至2014年3月來我院門診肌筋膜炎患者40例作為研究對象，隨機(jī)將其分為觀察組和對照組。兩組患者經(jīng)過相關(guān)輔助檢查均符合肌筋膜炎的臨床診斷[2]，并可排除其他相似疾病?；颊呔胁煌潭鹊念i肩背疼痛。其中男性24例，女性16例；發(fā)病年齡25～65歲，平均患病年齡(41.5±5.5)歲。兩組患者在男女構(gòu)成比例、發(fā)病年齡等一般資料比較上無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組患者給予毫火針治療，具體治療方案為：取患者疼痛點(diǎn)作為針刺點(diǎn)，先用碘伏進(jìn)行皮膚消毒后再用酒精脫碘消毒。左手持夾有酒精棉球的鑷子，用酒精燈點(diǎn)燃棉球，將燃燒的酒精棉球保持在針刺點(diǎn)上方約12cm左右的位置。然后右手持1寸的毫火針，先在火焰上灼燒，燒紅后將針體迅速刺入針刺點(diǎn)位置，進(jìn)針深度約為0.5寸，讓毫火針在體內(nèi)留置約10分針，拔針消毒。注意針刺部位短期內(nèi)不要接觸水。治療頻率為隔日一次，10天作為一療程，一個療程后休息3天，治療2個療程后評價療效。對照組患者則用普通針刺治療方案進(jìn)行治療，每日針刺痛點(diǎn)，治療2個療程。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)[3]如下。顯效:患者無臨床癥狀；有效:患者臨床癥狀較前明顯好轉(zhuǎn)，疼痛明顯減輕或較前有較大改善，但仍影響患者正常生活和工作；無效:臨床癥狀無改變。同時，對患者治療后疼痛程度用VAS法進(jìn)行評價：其中小于3分表示疼痛輕，患者能耐受；4-6分表示患者雖能耐受疼痛，但是影響日常生活；7-10分表示患者疼痛不能耐受。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，組間計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料比較用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 觀察組總有效率明顯優(yōu)于對照組，兩組差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。(見表1)。

表1 毫火針治療與普通針刺治療療效比較[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者VAS評分比較 觀察組與對照組治療前的評分分別為(6.274±1.096)和(6.210±0.849)，兩組比較示無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05；而治療后VAS評分分別為(2.2474±1.046)和(4.214±0.749)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 結(jié)論

肌筋膜炎又稱纖維織炎、肌筋膜疼痛、纖維肌痛綜合癥，是一種因外傷或慢性勞損而使背肌筋膜及肌組織發(fā)生水腫、滲出、局部微循環(huán)障礙以及纖維性變的多發(fā)病，臨床上主要表現(xiàn)為酸痛，局部肌肉變硬，頸肩背腰骶部疼痛，有時可觸及硬結(jié)或條索狀物等。本病最常見的病因是各種損傷，因治療不夠徹底，遺留局部粘連，所以形成激痛點(diǎn)。當(dāng)人體受到風(fēng)寒濕的影響，溫度突降，體表血管收縮，深部血管擴(kuò)張，導(dǎo)致液體滲出，風(fēng)寒濕等因素容易引起肌肉痙攣。如果炎性滲出物積存在體內(nèi)，當(dāng)肌肉痙攣，極度缺血時，神經(jīng)感受器受到刺激而引發(fā)疼痛。而且肌筋膜炎會產(chǎn)生大量有害的代謝產(chǎn)物，如果治療不及時，會合并胸椎、腰椎、頸椎等疾病，增添患者痛苦，增加治療難度。此外，隨著病程遷延，病情發(fā)展，肌筋膜炎甚至?xí)?dǎo)致整條脊柱的病變。毫火針治療肌筋膜炎證明了中醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)臨床實(shí)踐的有效性。根據(jù)中醫(yī)理，肌筋膜炎屬于“痹證”范疇，是由于本虛標(biāo)實(shí)，外邪入侵人體導(dǎo)致氣血不暢，血脈不通，而引起各部位的疼痛[4]。中醫(yī)認(rèn)為要治療肌筋膜炎的主要部位為肌肉和筋膜。由于患者肌肉和筋膜遭受傷害后，體內(nèi)血?dú)膺\(yùn)行錯亂，導(dǎo)致血流不暢，從而風(fēng)濕寒熱等各種外邪乘機(jī)入侵人體，加重氣血瘀滯，肌肉和筋膜失養(yǎng)，自然會引起相應(yīng)部位的疼痛[5]。通過毫火針治療，讓針頭將熱量直接傳輸?shù)讲≡畈课?，這樣可以快速緩解局部組織水腫、粘連等病理改變，讓局部組織和神經(jīng)能夠再生。而且火熱的針頭進(jìn)入病灶后會破壞部分炎性組織，恢復(fù)局部血液循環(huán)，這樣局部粘連形成的團(tuán)塊或條索狀等病變可以得到改善[6]。本次研究表明毫針法治療肌筋膜炎臨床療效顯著，不僅能減輕患者疼痛，還能改善患者生活質(zhì)量。另外，經(jīng)過長期臨床研究觀察，發(fā)現(xiàn)該療法副作用少，不良反應(yīng)發(fā)生率低，顯現(xiàn)了中醫(yī)治療疾病內(nèi)外兼顧的優(yōu)勢和特色，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]楊闖,鐘渠,吳俊,等.溫筋通絡(luò)綜合療法治療肌筋膜炎的成本效果分析[J].山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2010，34(6)：498-500.

[2]蘆娟，李殿寧，丁月冬.從淺筋膜解剖探討針刀的臨床應(yīng)用[J]．江蘇中醫(yī)藥，2011，43(7)：81-82．

[3]梁楊祖，周賢剛.溫筋通絡(luò)綜合療法治療肌筋膜炎療效觀察[J].山西中醫(yī)，2009，25(7)：32-34.

[4]鐘旋.毫火針治療肌筋膜炎的機(jī)制探討[J].江西中醫(yī)藥，2012,43(6)：51-52.

[5]尤欲鎮(zhèn)，梁彥勤，黃有榮.中醫(yī)治療項(xiàng)背肌筋膜炎概況[J].廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2012，15(3)：51-53.

[6]喬佳.黃芪桂枝五物湯治療肌筋膜炎78例療效觀察[J].甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，28(4)：35.

詹桂玉，主治中醫(yī)師，研究方向：腦血管病、神經(jīng)變性病的治療。

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1007-8517(2014)14-0089-02

2014.05.17)