山西省盂縣中醫(yī)醫(yī)院，山西 盂縣 045100

優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)43例膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)前焦慮的影響

田小平

山西省盂縣中醫(yī)醫(yī)院，山西 盂縣 045100

目的分析并探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)膽結(jié)石患者術(shù)前焦慮的影響療效。方法隨機(jī)選取我院進(jìn)行膽結(jié)石手術(shù)治療患者86例，分為實(shí)驗(yàn)組(43例)和對(duì)照組(43例)，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)理結(jié)束后比較兩組患者的焦慮情況。結(jié)果兩組患者入院時(shí)焦慮比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理結(jié)束后，手術(shù)前焦慮比較，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以降低膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)前焦慮，值得臨床推廣應(yīng)用。

膽結(jié)石；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；術(shù)前焦慮；影響分析

目前臨床中對(duì)于膽結(jié)石治療較多采取的是膽囊切除術(shù)，但是由于患者本身對(duì)手術(shù)的懼怕及其耐受性較低，通常會(huì)在手術(shù)之前出現(xiàn)不同程度的焦慮情緒，這種術(shù)前焦慮直接影響著患者接受治療時(shí)的態(tài)度，部分患者出現(xiàn)抵觸情緒，不愿積極配合醫(yī)生的治療，從而耽誤病情，影響手術(shù)效果，增加治療時(shí)間和經(jīng)濟(jì)成本。研究發(fā)現(xiàn)，部分患者由于欠缺相應(yīng)的醫(yī)療基本常識(shí)，往往在治療之前就會(huì)擔(dān)心手術(shù)的效果及害怕術(shù)后不良反應(yīng)的出現(xiàn)，這種擔(dān)心、恐懼和焦慮都會(huì)嚴(yán)重影響患者的治療效果[1]。因此，為了探討分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)前焦慮的影響效果，本研究中隨機(jī)選取到我院進(jìn)行膽結(jié)石手術(shù)治療患者86例，分成實(shí)驗(yàn)組(43例)和對(duì)照組(43例)，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，治療結(jié)束后比較兩組患者的焦慮情況，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料 本研究中，隨機(jī)選取2012年3月至2014年3月到我院進(jìn)行膽結(jié)石手術(shù)治療患者86例，所有患者入院后經(jīng)超聲檢查確診為膽結(jié)石患者，其常規(guī)檢查和肝腎功能未見異常，無(wú)手術(shù)禁忌癥，年齡范圍分布在34～75歲，平均年齡為(41.9±3.6)歲。研究前獲得患者及家屬同意，采取隨機(jī)抽樣的方法，將其分成實(shí)驗(yàn)組(43例)和對(duì)照組(43例)，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，研究中所有患者的性別、年齡、患病程度等數(shù)據(jù)資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可以納入研究使用。

1.2 護(hù)理方法 本研究中，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容如下：①首先在患者入院之前，護(hù)理人員要與患者及其家屬建立良好的關(guān)系，協(xié)助患者及其家屬辦理好入院手續(xù)，并且對(duì)患者采用焦慮量表做好入院前的焦慮測(cè)查，記錄并且整理保存數(shù)據(jù)。提前對(duì)患者要入住的病房進(jìn)行基本衛(wèi)生清潔工作。②當(dāng)患者順利入院后，護(hù)理人員要及時(shí)與患者進(jìn)行溝通交流，選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)向患者講解手術(shù)的基本知識(shí)和膽結(jié)石的日常保養(yǎng)知識(shí)，幫助患者學(xué)習(xí)和克服術(shù)前的不良情緒。對(duì)于所有患者提前做好術(shù)前指導(dǎo)，教會(huì)其術(shù)后合適的臥位，防止并發(fā)癥的出現(xiàn)。③護(hù)理人員要在術(shù)前定時(shí)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行病情的詢問(wèn)，讓患者從內(nèi)心感受到醫(yī)院的責(zé)任和愛心，增強(qiáng)其手術(shù)成功的信心。并且記錄患者每日的生命體征數(shù)據(jù)，以方便醫(yī)師進(jìn)行治療。每天要定時(shí)做好患者病房的清潔工作，保持病房的空氣流通，減少患者發(fā)生感染的概率。④對(duì)于急性入院的患者，護(hù)理人員需要及時(shí)做好相應(yīng)急救設(shè)施的準(zhǔn)備情況，如心電監(jiān)護(hù)儀、吸氧裝置等。安慰并協(xié)調(diào)好與患者家屬的關(guān)系，盡量獲得家屬的積極配合，避免不良關(guān)系影響手術(shù)的正常進(jìn)行。⑤在患者進(jìn)行手術(shù)治療之前，還應(yīng)做好患者的每日飲食監(jiān)督，根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)安排患者的飲食內(nèi)容，在家屬不在患者身邊時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該幫助患者打飯等，對(duì)于飲食后患者的反應(yīng)，護(hù)理人員也需要留心觀察，避免出現(xiàn)飲食問(wèn)題，對(duì)于部分飲酒吸煙的患者，護(hù)理人員需要講清楚這種行為對(duì)手術(shù)的影響，告誡患者最好禁煙禁酒，并且根據(jù)醫(yī)生的治療方案告知患者術(shù)前禁食禁水的時(shí)間。

1.3 治療評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 本研究中，在入院前和手術(shù)前對(duì)兩組患者采取華裔教授Sung編制焦慮自評(píng)量表SAS，量表采用4級(jí)評(píng)分，主要評(píng)定癥狀出現(xiàn)的頻度，共20個(gè)條目,SAS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分，其中50—59分為輕度焦慮，60—69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮?？偡衷礁?，患者的焦慮情緒越高[2]。

2 結(jié)果

研究表明，在患者入院時(shí)，對(duì)照組患者與實(shí)驗(yàn)組患者的焦慮評(píng)分相當(dāng)，組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；患者手術(shù)前，與對(duì)照組患者比較，實(shí)驗(yàn)組患者的焦慮評(píng)分明顯降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，提示采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以降低膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)前焦慮情況，有助于提高患者的手術(shù)效果。

表1 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)前焦慮的影響分析

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

近年來(lái)，膽結(jié)石在臨床中的發(fā)病率有所上升，早發(fā)現(xiàn)早治療顯得尤其重要。目前較多的治療方法是手術(shù)治療。但是由于許多患者缺乏醫(yī)學(xué)的基本常識(shí)，擔(dān)心手術(shù)的效果，因而在手術(shù)前極易產(chǎn)生焦慮情緒，這種情緒在臨床中較為常見，通常這種不良情緒會(huì)使患者的正常飲食和睡眠受到影響，部分患者極易引發(fā)血壓升高、呼吸緊張等不良身體反應(yīng)，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂，代謝紊亂，影響患者術(shù)后的恢復(fù)。因此如何有效降低患者的情緒焦慮就十分重要。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種以病人為中心的護(hù)理模式，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平，在思想觀念和醫(yī)療行為上,處處為病人著想,一切活動(dòng)都要把病人放在首位，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵主要包括：要滿足病人基本生活的需要，要保證病人的安全，要保持病人軀體的舒適，協(xié)助平衡病人的心理，取得病人家庭和社會(huì)的協(xié)調(diào)和支持，用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的質(zhì)量來(lái)提升病人與社會(huì)的滿意度。具體護(hù)理操作從對(duì)患者的認(rèn)知、情緒、住院環(huán)境、飲食等角度全方位的對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，幫助患者建立對(duì)疾病的清晰正確認(rèn)識(shí)，對(duì)術(shù)后的并發(fā)癥有良好的心理準(zhǔn)備，保持術(shù)前積極治療心態(tài)，全面配合醫(yī)生的治療，提高手術(shù)的治愈效果。在本研究中，我們隨機(jī)選取到我院進(jìn)行膽結(jié)石手術(shù)治療患者86例，分成實(shí)驗(yàn)組(43例)和對(duì)照組(43例)，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，結(jié)果表明采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以降低膽結(jié)石患者術(shù)前焦慮情況，有助于提高患者的手術(shù)效果，適合在臨床中推廣應(yīng)用。

[1]戴曉陽(yáng).護(hù)理心理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:61.

[2]郭念峰.心理咨詢師(3級(jí))[M].北京：民族出版社，2005:197.

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1007-8517(2014)16-0128-02

2014.07.05)