江西省鷹潭市人民醫(yī)院外一科護(hù)理部，江西 鷹潭 335000

綜合護(hù)理干預(yù)在43例腸梗阻患者圍術(shù)期中的應(yīng)用

何芳

江西省鷹潭市人民醫(yī)院外一科護(hù)理部，江西 鷹潭 335000

目的對(duì)應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)模式對(duì)接受手術(shù)治療的腸梗阻疾病患者在圍手術(shù)期內(nèi)實(shí)施護(hù)理的臨床效果進(jìn)行研究。方法將我院收治的86例接受手術(shù)治療的腸梗阻疾病患者按照入院時(shí)間分成對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組患者在圍術(shù)期接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者則是接受綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比分析兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果觀察組患者腸梗阻疾病控制效果明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；腸道功能恢復(fù)正常時(shí)間、術(shù)后住院接受治療總時(shí)間均較對(duì)照組發(fā)生顯著縮短(P<0.05)。結(jié)論應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)模式對(duì)接受手術(shù)治療的腸梗阻疾病患者在圍手術(shù)期內(nèi)實(shí)施護(hù)理的臨床效果非常明顯。

綜合護(hù)理；腸梗阻；圍手術(shù)期

腸梗阻疾病是由于多種因素導(dǎo)致腸內(nèi)容物在腸道中的運(yùn)行狀態(tài)受到阻礙，是常見(jiàn)急腹癥之一。發(fā)病的期初梗阻部分會(huì)首先出現(xiàn)解剖與功能性病理學(xué)改變，隨后出現(xiàn)體液與電解質(zhì)流失現(xiàn)象，進(jìn)而導(dǎo)致腸壁的循環(huán)功能出現(xiàn)障礙、壞死與感染，最后出現(xiàn)毒血癥。因此該病應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行有效治療，盡早將病因解除，目前手術(shù)仍然是臨床公認(rèn)的治療最有效方法。本次研究對(duì)接受手術(shù)治療的腸梗阻疾病患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)分析的目的，將腸梗阻手術(shù)治療患者展開(kāi)了分組護(hù)理，并對(duì)其護(hù)理效果進(jìn)行了對(duì)比分析，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選2012年1月至2014年1月我院收治接受手術(shù)治療的腸梗阻患者86例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各組患者43例。其中對(duì)照組男25例，女18例；年齡20～71歲，平均(39.7±1.6)歲；腸梗阻發(fā)病時(shí)間1～19h，平均(4.4±0.8)h；觀察組男24例，女19例；年齡21～73歲，平均(39.9±1.5)歲；腸梗阻發(fā)病時(shí)間1～18h，平均(4.2±0.7)h。以上統(tǒng)計(jì)兩組患者的三項(xiàng)自然指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①影像學(xué)檢查結(jié)果顯示有明確的腸梗阻病灶存在。②腸梗阻疾病發(fā)病時(shí)間在24小時(shí)以內(nèi)。③以往沒(méi)有腸梗阻病史。④以往沒(méi)有接受過(guò)手術(shù)治療。⑤排除合并患有其他腸道疾病的可能。⑥患者年齡在20～75歲之間。⑦患者自愿參與本次研究[1]。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①影像學(xué)檢查結(jié)果顯示沒(méi)有明確的腸梗阻病灶存在。②腸梗阻疾病發(fā)病時(shí)間在24小時(shí)以上。③以往有腸梗阻病史。④以往接受過(guò)手術(shù)治療。⑤合并患有其他腸道疾病。⑥患者年齡在20歲以下，或在75歲以上。⑦患者不愿參與本次研究。

1.4 方法 對(duì)照組患者圍術(shù)期接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患兒圍術(shù)期接受綜合護(hù)理干預(yù)，觀察組具體護(hù)理內(nèi)容包括：術(shù)前進(jìn)行心理健康指導(dǎo)、在禁食狀態(tài)下實(shí)施腸道減壓、完善各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備；術(shù)后進(jìn)行監(jiān)測(cè)生命體征、胃腸減壓護(hù)理、積極防治各項(xiàng)并發(fā)癥、科學(xué)的飲食護(hù)理、全面的健康教育、出院指導(dǎo)[2]。

1.5 觀察指標(biāo) 觀察指標(biāo)包括：兩組患者的腸道功能恢復(fù)正常時(shí)間、術(shù)后住院接受治療總時(shí)間、腸梗阻疾病控制效果等。

1.6 療效評(píng)價(jià) 治愈：患者腸梗阻癥狀消失，術(shù)后影像學(xué)檢查結(jié)果證實(shí)梗阻病灶消失，腸道功能恢復(fù)至正常水平。有效：腸梗阻癥狀減輕，術(shù)后影像學(xué)檢查結(jié)果證實(shí)梗阻病灶基本消失，腸道功能明顯改善。無(wú)效：沒(méi)有達(dá)到上述要求[3]。

2 結(jié)果

2.1 腸梗阻疾病控制效果詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者腸梗阻疾病控制效果比較[例(%)]

2.2 治療時(shí)間 對(duì)照組患者經(jīng)手術(shù)治療后(12.85±3.40)d腸道功能恢復(fù)正常，術(shù)后共計(jì)住院接受治療(16.71±3.24)d；觀察組患者經(jīng)手術(shù)治療后(8.99±2.14)d腸道功能恢復(fù)正常，術(shù)后共計(jì)住院接受治療(11.24±2.31)d。兩項(xiàng)觀察指標(biāo)各項(xiàng)數(shù)據(jù)組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

對(duì)于腸梗阻患者在接受手術(shù)治療的圍術(shù)期應(yīng)該實(shí)施有效的綜合護(hù)理干預(yù)，患者的自主能動(dòng)性得到充分調(diào)動(dòng)，積極應(yīng)對(duì)各種神經(jīng)壓力，使患者機(jī)體的免疫力顯著增強(qiáng)，對(duì)腸蠕動(dòng)的恢復(fù)及漿液性滲出的吸收起到積極的促進(jìn)作用，使粘連現(xiàn)象盡可能減少。針對(duì)每位患者自身情況的不同，相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)其病情進(jìn)行正確評(píng)估，在實(shí)施既定臨床干預(yù)措施的前提下，進(jìn)一步實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，以保證能夠取得最佳的臨床護(hù)理服務(wù)效果[4]。

[1]黃志強(qiáng).現(xiàn)代腹部外科學(xué)[M].長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社,2009：138-139.

[2]唐款秋,周少波.心理護(hù)理對(duì)腸梗阻的治療作用探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2010,18(18)：110-111.

[3]楊書(shū)平.腸梗阻圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,15(11)：168-169.

[4]王耀琴,郝彩琴,田麗萍.早期炎性腸梗阻腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2009,14(30)：4180-4181.

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1007-8517(2014)16-0131-01

2014.07.02)