廣東省東莞市大朗醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 東莞 523770

心理護(hù)理干預(yù)對改善初產(chǎn)婦分娩結(jié)局的效果觀察

陳妙玲

廣東省東莞市大朗醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 東莞 523770

目的觀察與總結(jié)在產(chǎn)程中實施心理護(hù)理干預(yù)對初產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響。方法選擇380例初產(chǎn)婦作為觀察對象，隨機分為護(hù)理干預(yù)組與常規(guī)護(hù)理組，每組均為190例。兩組初產(chǎn)婦均給予產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，護(hù)理干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予全程一對一陪伴并進(jìn)行個性化心理護(hù)理干預(yù)。結(jié)果護(hù)理干預(yù)組自然分娩率明顯高于對照組，剖宮產(chǎn)率、分娩疼痛率、新生兒窒息率、產(chǎn)后出血率明顯低于常規(guī)護(hù)理組，而在第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程以及總產(chǎn)程方面的對比明顯短于常規(guī)護(hù)理組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在分娩過程中實施心理護(hù)理干預(yù)能夠有效的緩解初產(chǎn)婦的心理壓力，提高自然分娩率，降低剖宮產(chǎn)率，改善分娩結(jié)局。

心理護(hù)理干預(yù)；初產(chǎn)婦；心理壓力；分娩結(jié)局

孕婦的心理狀況對于產(chǎn)婦的分娩方式具有重要作用，不良的情緒反應(yīng)會給胎兒及產(chǎn)程帶來不利的影響[1]。在我國計劃生育的政策之下，目前絕大部分孕婦都是初產(chǎn)婦，由于社會因素及缺乏經(jīng)驗，使得孕產(chǎn)婦分娩心理準(zhǔn)備不足，不能以良好的情緒去承受分娩帶來的痛苦，一定程度上使產(chǎn)程延長，產(chǎn)后出血增加，并對母嬰健康產(chǎn)生重要影響[2]。研究顯示，圍產(chǎn)期的護(hù)理干預(yù)能夠有效緩解產(chǎn)婦的焦慮、抑郁情緒[3]，縮短產(chǎn)程，改善分娩結(jié)局。為進(jìn)一步探討心理護(hù)理干預(yù)對初產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響，對我院產(chǎn)科190名初產(chǎn)婦在分娩過程中實施心理護(hù)理干預(yù)的情況進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年2月1日至2012年9月30日在我院產(chǎn)科分娩的380例初產(chǎn)婦作為觀察對象，按住院順序隨機分為常規(guī)護(hù)理組和護(hù)理干預(yù)組，每組190例。入組條件：①為足月妊娠初產(chǎn)婦；②B型超聲檢查提示頭位、單胎、胎兒、羊水、胎盤正常；③產(chǎn)前檢查無骨產(chǎn)道和軟產(chǎn)道異常，無頭盆不稱；④無妊娠并發(fā)癥和相關(guān)合并癥；⑤產(chǎn)婦年齡20～35歲，無言語和交流障礙。兩組產(chǎn)婦在年齡、身高、孕周、胎兒大小、宮頸成熟度、文化程度、職業(yè)及入院時心理狀態(tài)等方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 常規(guī)護(hù)理組與護(hù)理干預(yù)組均給予產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理及健康教育，護(hù)理干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理組的基礎(chǔ)上，由一名助產(chǎn)士全程一對一陪伴并進(jìn)行個性化心理護(hù)理，具體措施如下。

1.2.1 入院時心理護(hù)理干預(yù) ①護(hù)理人員熱情接待產(chǎn)婦，向其介紹病區(qū)環(huán)境及工作人員，評估產(chǎn)婦對分娩知識的認(rèn)識程度，對產(chǎn)婦存在的錯誤認(rèn)識及時給予糾正，同時詳細(xì)講解分娩過程及產(chǎn)后注意事項，減輕產(chǎn)婦陌生感及恐懼感[4]。②營造舒適溫馨的分娩環(huán)境 保持病房安靜，整潔，溫馨，使用淡粉色的床上用品，減少病區(qū)內(nèi)各種治療車的噪音，降低談話的音調(diào)[5]。③ 鼓勵親屬及丈夫參與 臨產(chǎn)后家屬及丈夫的支持很重要，能使產(chǎn)婦明白自己不是在孤軍作戰(zhàn)，她有堅強的后盾[6]。特別是丈夫的支持最為重要，在產(chǎn)婦待產(chǎn)以及分娩過程中，通過愛撫與安慰，給予情感上的支持與鼓勵，消除其緊張與恐懼情緒[7]。

1.2.2 產(chǎn)時心理護(hù)理干預(yù) ①第一產(chǎn)程：第一產(chǎn)程是產(chǎn)婦感覺最疼痛，歷時最長的階段，在確保產(chǎn)婦營養(yǎng)攝入足夠的情況下積極的與其進(jìn)行交談，介紹有關(guān)分娩過程常識，鼓勵產(chǎn)婦采用舒適體位[8]。同時利用握手、拭汗、按摩等措施給予產(chǎn)婦心理支持，并指導(dǎo)其做深呼吸放松。②：第二產(chǎn)程 助產(chǎn)人員除執(zhí)行常規(guī)的助產(chǎn)操作外，加強對產(chǎn)婦心理狀態(tài)的評估，在指導(dǎo)產(chǎn)婦正確配合的同時，給予鼓勵與贊賞，使產(chǎn)婦對助產(chǎn)人員更加信賴，及時解除各種生理、心理不良因素的影響，密切配合，從而確保分娩順利[9]。③：第三產(chǎn)程 隨著胎兒的娩出，產(chǎn)婦會感到身心放松，但有些產(chǎn)婦因胎兒性別不理想、有畸形等，會出現(xiàn)情緒低落或激動，導(dǎo)致宮縮乏力，在應(yīng)用子宮收縮劑的同時，對產(chǎn)婦進(jìn)行積極的心理疏導(dǎo)，避免因情緒起伏過大而發(fā)生產(chǎn)后出血。

2 結(jié)果

2.1 對兩組初產(chǎn)婦進(jìn)行自然分娩率、剖宮產(chǎn)率、分娩疼痛率、新生兒窒息率、產(chǎn)后出血率對比分析，護(hù)理干預(yù)組的自然分娩率明顯高于常規(guī)護(hù)理組，而在剖宮產(chǎn)率、分娩疼痛率、新生兒窒息率、產(chǎn)后出血率方面則明顯低于常規(guī)護(hù)理組，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組初產(chǎn)婦各產(chǎn)程時間對比，護(hù)理干預(yù)組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程以及總產(chǎn)程均顯著短于常規(guī)護(hù)理組，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組自然分娩、剖宮產(chǎn)、分娩疼痛、新生兒窒息、產(chǎn)后出血的比較[例(%)]

注：與常規(guī)護(hù)理組比較，*P<0.05。

表2 兩組初產(chǎn)婦各產(chǎn)程時間對比±s)

注：與常規(guī)護(hù)理組比較，*P<0.05。

3 討論

因受當(dāng)前我國生育政策的影響，目前絕大部分孕婦都是初產(chǎn)婦。部分初產(chǎn)婦因缺乏相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識及無分娩經(jīng)驗，又擔(dān)心分娩胎兒過程中發(fā)生意外，面對分娩時會有恐懼、焦慮心理，這會導(dǎo)致體內(nèi)大量5-羥色胺的分泌[10]，加劇疼痛感，又會增加焦慮緊張情緒，同時去甲腎上腺素分泌不足，導(dǎo)致子宮收縮乏力，延長了產(chǎn)程，使得剖宮產(chǎn)手術(shù)增多[11]。研究顯示，產(chǎn)婦長期處于緊張、焦慮、抑郁狀態(tài)，會影響產(chǎn)程的正常進(jìn)展，進(jìn)而引起產(chǎn)后出血。心理護(hù)理干預(yù)措施能夠改變產(chǎn)婦對分娩的錯誤認(rèn)知，減少其因理解偏差而導(dǎo)致的焦慮、抑郁，進(jìn)而改善分娩結(jié)局[12]。

通過對比結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)組自然分娩率較常規(guī)護(hù)理組有明顯提高，而剖宮產(chǎn)率、分娩疼痛率、新生兒窒息率、產(chǎn)后出血率則明顯低于常規(guī)護(hù)理組，且護(hù)理干預(yù)組的總產(chǎn)程也顯著短于常規(guī)護(hù)理組，證明良好的心理狀況對分娩的重要性，同時也證實了心理護(hù)理干預(yù)對于改善初產(chǎn)婦分娩結(jié)局的有效性。為此在分娩過程中，助產(chǎn)士應(yīng)努力緩解產(chǎn)婦的心理壓力，營造舒適溫馨分娩環(huán)境，積極向產(chǎn)婦講解分娩知識，鼓勵親屬的支持，尤其是丈夫的陪伴及情感支持，從而消除產(chǎn)婦緊張、焦慮、抑郁情緒，從而達(dá)到提高初產(chǎn)婦的自然分娩率，降低剖宮產(chǎn)率，改善分娩結(jié)局。

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Observationoneffectofpsychologicalnursinginterventionimprovetheinitialdeliveryoutcomeeffect

CHEN Miao-ling

(Obstetrics and Gynecology Department of Dalang Hospital,Dongguan City,Guangdong Province,Dongguan 523770,China)

Objective:To observe and summarize the primiparae in psychological nursing intervention play a role.Methods:in our hospital from March 1, 2012 to September 30th in hospital childbirth 380 primiparae according to hospital sequence is divided into intervention group and control group, with 190 cases in each group. Given to two groups of routine obstetric care, maternal psychological intervention group according to give additional psychological nursing intervention.Results:the intervention group normal delivery was significantly higher than the control group, while in the cesarean section and vaginal delivery, pain in childbirth, postpartum hemorrhage, neonatal asphyxia, contrast is significantly lower than the control group, the difference has statistical significance (P<0.05 ).Conclusion:in the early maternal labor and delivery process, psychological nursing intervention can effectively relieve maternal psychosocial stress, help the establishment of maternal positive mental status, with a positive attitude to face the three birth process, realize the smooth delivery of purpose.

psychological nursing intervention; primipara; labor; postpartum hemorrhage

R473.71

A

1007-8517(2014)06-0091-02

2014.01.15)