湖北省黃石市中醫(yī)醫(yī)院外科，湖北 黃石 435000

綜合護(hù)理在食管癌患者術(shù)后40例中的應(yīng)用

楊琳

湖北省黃石市中醫(yī)醫(yī)院外科，湖北 黃石 435000

目的探討食管癌患者術(shù)后的綜合護(hù)理措施。方法選擇我院收治的80例食管癌手術(shù)患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例，觀察組患者采取綜合護(hù)理方法，而對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理方法。結(jié)果觀察組患者在進(jìn)行護(hù)理之后患者的總有效率達(dá)到97.5%，明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對(duì)食管癌患者進(jìn)行有效的術(shù)后綜合護(hù)理，對(duì)患者病情的恢復(fù)能起到很好作用，有助于患者恢復(fù)健康。

食管癌；術(shù)后護(hù)理；綜合護(hù)理；臨床應(yīng)用

食管癌是發(fā)生在食管上皮組織的惡性腫瘤，其占到惡性腫瘤的2%左右。我國(guó)是食管癌的高發(fā)國(guó)家，食管癌患者的死亡人數(shù)居于第二位[1]。食管癌患者中，男性多于女性。目前手術(shù)治療是最主要的方法，因患者自身?xiàng)l件和手術(shù)原因，術(shù)后患者的生活質(zhì)量一般會(huì)受到影響。為探討有效的術(shù)后綜合護(hù)理措施，筆者對(duì)40例食管癌手術(shù)患者術(shù)后應(yīng)用綜合護(hù)理措施的效果進(jìn)行觀察，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2012年4月至2013年4月收治的80例食管癌手術(shù)患者作為研究對(duì)象。其中男62例，女18例，患者年齡21～67歲，平均年齡(42.4±2.6)歲。將所有患者隨機(jī)分均為觀察組和對(duì)照組，兩組患者在年齡，性別等方面比較無(wú)明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理方法，觀察組患者采取綜合護(hù)理方法，具體如下。

1.2.1 心理護(hù)理 食管癌患者一般會(huì)有抑郁、緊張以及恐懼等不良心理情況，所以護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行比較詳細(xì)的相關(guān)治療解釋工作。在患者病情允許的情況下，護(hù)理人員可以組織合理的身體鍛煉，例如散步等。護(hù)理人員要讓患者在化療的過(guò)程中保持一種比較放松的狀態(tài)。因手術(shù)的原因，術(shù)后正常的消化功能會(huì)受到很大影響，常會(huì)出現(xiàn)消化不良以及腹瀉等情況。護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的講解，要讓患者保持心情舒暢，心態(tài)樂(lè)觀。在飲食方面禁止暴飲暴食，并且不進(jìn)食有刺激性的食物。

1.2.2 保持胃腸減壓管通暢 患者在手術(shù)后的24～48h引流出少量的血液，屬于正常現(xiàn)象，但如果引出的血量比較大需立即報(bào)告主管醫(yī)生，才能及時(shí)進(jìn)行處理，以避免出現(xiàn)意外事故。胃腸減壓管需要保留在患者體內(nèi)3～5天，從而盡可能減少吻合的張力，利于患者傷口的愈合。護(hù)理人員需要注意的是胃管連接的準(zhǔn)確性，避免脫出，做到引流的通暢。此外需要密切觀察患者胸腔引流量以及性質(zhì)。如果出現(xiàn)異常出血或者是食物殘留等排除，就提示為胸腔內(nèi)有活動(dòng)出血等現(xiàn)象，需立即采取相關(guān)治療措施[2]。

1.2.3 文明用語(yǔ) 護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)護(hù)理措施的時(shí)候，要注意面帶微笑，因?yàn)槲⑿κ亲顬轶w貼和讓患者備感關(guān)懷的語(yǔ)言。護(hù)理人員需要根據(jù)患者不同的需求給予患者人文關(guān)懷，讓患者真正體會(huì)到護(hù)理人員最真誠(chéng)的愛(ài)心。護(hù)理人員需要多與患者進(jìn)行溝通，要了解患者的心聲，在與患者進(jìn)行交流的時(shí)候注意使用最為誠(chéng)懇體貼的語(yǔ)言，做到有問(wèn)必答，解釋問(wèn)題要做到詳細(xì)準(zhǔn)確，建立起與患者進(jìn)行溝通的橋梁。

1.2.4 飲食護(hù)理 患者在術(shù)后需嚴(yán)格控制飲食，要禁食和禁水，禁食期間，每天由靜脈補(bǔ)液。安放十二指腸滴液管的患者，在手術(shù)后的第二天腸蠕動(dòng)恢復(fù)之后，經(jīng)導(dǎo)管滴入營(yíng)養(yǎng)液，從而減少輸液量。通常情況下患者禁食時(shí)間為4～6天。首先進(jìn)流質(zhì)食物，進(jìn)食量需逐步增加，在手術(shù)后的第8～10天開(kāi)始進(jìn)食半流質(zhì)食物。在手術(shù)后的2～3周后患者沒(méi)有任何不適的情況下可以進(jìn)食普通食物。短期之內(nèi)需要遵循少食多餐的原則。食管、胃吻合術(shù)后患者可能會(huì)出現(xiàn)在進(jìn)食之后胸悶和氣短的情況，此時(shí)護(hù)理人員需要告知患者，此現(xiàn)象與胸腔胃進(jìn)食之后擴(kuò)張壓迫肺部相關(guān)，建議患者采取少食多餐的原則?；颊咝枰⒁庠谶M(jìn)食之后避免立即臥床睡覺(jué)。通過(guò)十二指腸營(yíng)養(yǎng)管滴注營(yíng)養(yǎng)液能夠有效減少靜脈補(bǔ)液的量，并且微量元素得到有效補(bǔ)充，食物不經(jīng)吻合口就能避免對(duì)于吻合口的刺激，從而避免出現(xiàn)吻合口瘺的現(xiàn)象出現(xiàn)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)手術(shù)護(hù)理后，觀察組患者總有效率為97.5%，明顯高于對(duì)照組的82.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，護(hù)理效果比較顯著。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果比較表[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

食管癌患者的生活需要有一定的規(guī)律，患者在手術(shù)后的體力消耗比較大，所以需要休養(yǎng)一段時(shí)間，但是也需要進(jìn)行一定的身體鍛煉，要遵循不能過(guò)度勞累的原則。護(hù)理人員需要告知患者保持良好的起居習(xí)慣和飲食習(xí)慣，并且做到持之以恒。要告誡患者避免焦慮、恐懼以及激動(dòng)的負(fù)面心理狀態(tài)，患者需要遵循醫(yī)生護(hù)理的相關(guān)建議，這樣才能有效提高生活質(zhì)量，恢復(fù)健康。總之，對(duì)食管癌患者進(jìn)行有效的術(shù)后綜合護(hù)理，對(duì)患者病情的恢復(fù)能起到很好作用，有助于患者恢復(fù)健康。

[1]江程澄.吸入布地奈德/福莫特羅干粉劑與沙美特羅/丙酸氟替卡松干粉劑治療支氣管哮喘的療效比較[J].重慶醫(yī)學(xué),2010,39(11):1353-1354,1356.

[2]李玉蘭.淺談人文關(guān)懷在產(chǎn)科護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009,1(533):137-138.

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