廈門市中醫(yī)院骨科，福建 廈門 361000

骨外固定支架治療四肢長管骨折31例的護理

劉暉吟

廈門市中醫(yī)院骨科，福建 廈門 361000

目的對骨外固定支架治療四肢長管骨折患者的手術護理效果進行分析和研究。方法觀察62例四肢長管骨折患者，隨機將其分為對照組和實驗組，每組31例。對照組行常規(guī)護理；實驗組在對照組基礎上行護理干預。觀察并分析兩組護理效果。結果實驗組患者的術后未達到愈合標準的人數(shù)明顯的優(yōu)于對照組，兩組之間比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論針對骨外固定支架治療四肢長管骨折手術的患者行護理干預，可減少病發(fā)癥的發(fā)生率，臨床應用值得推廣。

骨外固定支架；四肢長管骨折；護理

選取本院收治的62例四肢長管骨折患者為研究對象，隨機分為兩組，在治療的同時分別給予常規(guī)護理和護理干預，護理干預對患者的治療具有顯著的效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年5月至2013年5月期間在我院行骨外固定支架治療的62例四肢長管骨折患者為研究對象，男性36例，女性26例。年齡15～65歲，平均年齡(35±6.15)歲。其中，脛腓骨骨折患者36例，股骨干骨折患者19例，肱骨骨折患者7例。隨機將其分為兩組，每組各31例，兩組患者的年齡、性別和診斷分布等一般資料中比較均無明顯性差異，無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組行常規(guī)護理，實驗組在對照組基礎上行護理干預，具體方法如下：

1.2.1 術前護理 ①術前心理護理。四肢長管骨折的患者在身體上承受痛苦的同時，他們還會擔心治療的手術費用、預后效果等，常常會出現(xiàn)恐懼和焦慮等情緒。因此，護理人員應同患者進行溝通和交流，幫助患者抒發(fā)情緒，并給患者及家屬宣傳四肢長管骨折的病理特征與手術方式，以及術后的護理方法和注意事項，加強患者的治療信心[1]。②術前皮膚準備。由于皮膚表面的毛發(fā)生長速度快，并藏匿著許多的細菌和污垢，如果不采取相應的處理措施，會使細菌進入傷口而引起感染。因此，在進行手術之前，護理人員應進行備皮，并將皮膚表面的毛發(fā)剔除，進行嚴格的消毒。③做好相應的術前準備。給予患者夾板制動，將患肢作固定處理，以防組織出現(xiàn)二次損傷。同時，應盡量避免搬動患肢，如果發(fā)現(xiàn)任何異常，應立即采取處理措施，作出反應。

1.2.2 術后護理 ①術后常規(guī)護理。待患者術后回到病房，將其患肢抬至30°，并安置在功能位，促進靜脈回流。由于安置外固定支架可能會過度的牽拉患者神經(jīng)和血管。因此，密切的觀察患者患肢的末梢皮膚溫度和顏色，以及其腫脹度與足趾運動狀態(tài)。②術后皮膚護理。經(jīng)骨外固定支架治療后，常出現(xiàn)針孔感染等并發(fā)癥。因此，護理人員應給予患者酒精棉球消毒，從針孔處采取由內向外的方式進行擦拭，再用酒精紗布將針孔覆蓋。若患者針孔附近出現(xiàn)紅腫、微紅且伴隨微痛、或滲出漿液，則出現(xiàn)了輕度感染的情況，此時應加強護理，并適當?shù)奶Ц呋贾?。若感染已呈現(xiàn)為嚴重狀態(tài)，則應給予患者抗生素進行治療[2]。③術后飲食護理 針對患者術后飲食制定合理的飲食計劃，鼓勵患者進食熱量高、蛋白高和維生素豐富的易消化類食物，促進患者的骨質融合。

2 結果

實驗組患者出現(xiàn)未達到愈合標準4例(12.90%)，明顯低于對照組8例(25.81%)，兩組之間比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，如表1。

表1 兩組患者護理干預后未達到愈合標準的人數(shù)比較[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

隨著我國經(jīng)濟社會的不斷發(fā)展，交通運輸業(yè)、工農(nóng)業(yè)和建筑業(yè)都隨之不斷的發(fā)展壯大，因此，也出現(xiàn)了越來越多的四肢長管骨折情況。四肢長管骨折多由高能量的損傷而生成，而患者的四肢骨折之后常常會出現(xiàn)功能障礙。四肢長管骨折如果不進行及時有效的治療和護理，可能會引發(fā)感染，嚴重的情況下還會出現(xiàn)骨不連的癥狀，甚至是出現(xiàn)骨缺損等并發(fā)癥，不僅對患者的身體與健康帶來不利因素，而還會對患者的生活質量造成的嚴重影響。

近幾年，針對四肢長管骨折患者大多采取骨外固定支架的臨床治療方法。骨外固定支架不會破壞患者的血液供養(yǎng)，且對組織的損傷也非常的小，能將感染的發(fā)生率降到最低。而在骨外固定支架治療的同時，有效的護理干預也是避免患者術后感染及并發(fā)癥的中藥措施，也是保證手術預后最重要的一個環(huán)節(jié)[3]。

本次研究中采用護理干預的實驗組患者骨折移位、針眼感染以及針眼滲血等未達到愈合標準的人數(shù)明顯少于對照組患者。同時，通過一系列護理干預措施的實施，增加了患者對醫(yī)護人員的信任感。平等和諧的醫(yī)護患溝通使患者熟悉了疾病的有關知識，逐漸主動接受治療。

綜上所述，針對骨外固定支架治療四肢長管骨折手術的患者行護理干預，可減少病發(fā)癥的發(fā)生率，臨床應用值得推廣。

[1]劉寶華.骨外固定支架在四肢長管骨折治療中的護理對策及護理體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2012,30(14):271.

[2]嚴素敏.骨外固定支架治療四肢長管骨折手術的護理[J].海南醫(yī)學,2010,21(03):147-148.

[3]王慧.四肢長管骨骨折手術采用骨外固定支架治療的護理體會[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(24):278-279.

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2014.01.20)