【門診病例】

46歲的劉先生為設(shè)計(jì)公司總監(jiān)，一週前因霧霾天，空氣品質(zhì)不佳，全身出現(xiàn)一粒粒如綠豆大小的鮮紅色皮疹，微微高出皮膚，瘙癢劇烈，搔抓後可見滲液，夜晚常因瘙癢難以入眠；另外還有鼻塞，黃稠樣鼻涕，鼻腔瘙癢，便秘，容易心煩等癥狀，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。

【綜合診療】

經(jīng)中醫(yī)望聞問切並配合實(shí)驗(yàn)室檢查，診斷為「過敏性皮炎」，分型為濕熱蘊(yùn)阻。過敏性皮炎是由於接觸過敏原引起的皮膚過敏反應(yīng)，從而引起皮膚起疹、紅腫、發(fā)癢、脫皮等皮膚癥狀。

經(jīng)過1個(gè)月診療，皮疹顏色轉(zhuǎn)為淡紅，伴有結(jié)痂、皮屑，瘙癢減輕，已無(wú)鼻塞，舌淡紅苔薄白，脈細(xì)緩，辨證分型為血虛風(fēng)燥。

中西結(jié)合皮膚美容科 方亞雯主任分析：

中醫(yī)認(rèn)為過敏性皮炎是先天稟賦不足，內(nèi)有濕熱，風(fēng)濕熱邪客於肌膚所致，加上飲食不節(jié)，過食辛辣、魚腥等動(dòng)風(fēng)之品，或嗜酒傷及脾胃，造成損傷，脾失健運(yùn)，內(nèi)生濕熱，浸淫肌膚而發(fā)病，《素問·至真要大論》有言「諸濕腫滿，皆屬於脾」，因此早期發(fā)病以濕熱蘊(yùn)膚為主要形式，癥狀表現(xiàn)為鮮紅色皮疹，微微高出皮膚，瘙癢劇烈，搔抓後可見滲液等的發(fā)炎癥狀，前期應(yīng)以清利濕熱為主；而隨著時(shí)間推移，熱邪傷陰，出現(xiàn)陰血不足的癥候，肌膚失去陰血滋養(yǎng)，便逐漸乾燥，皮疹顏色變淡，瘙癢也隨之而來，皮膚經(jīng)過搔抓後出現(xiàn)流水，而後結(jié)痂。經(jīng)年累月、反覆發(fā)作，最後會(huì)變成血虛風(fēng)燥型，表現(xiàn)為脫皮或是皮膚變厚粗糙，故治療應(yīng)改以滋陰?kù)铒L(fēng)，養(yǎng)血潤(rùn)燥為主。

建議：

1.過敏性疾病需要「忌發(fā)物」，包含：海鮮、牛肉、羊肉、韮菜、蒜苗、香菜、生的蔥薑蒜、茴香、芒果、辣椒、酒、咖啡、濃茶、雞蛋、牛奶等。

2.早睡早起（晚上11點(diǎn)前入睡），規(guī)律運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。

中西醫(yī)結(jié)合全科 陳瑞瑩醫(yī)師分析：

劉先生的癥狀，除了皮膚過敏外，因?yàn)殪F霾刺激上呼吸道，邪毒鬱久而化熱，邪熱循經(jīng)上蒸，蒸灼鼻竅，造成鼻塞流黃涕。脾胃濕熱，循經(jīng)下行引起便秘。舌紅苔黃膩，說明體內(nèi)濕熱熾盛，而久治容易血虧，故同意皮膚美容科的分析。濕熱體質(zhì)的人特別容易發(fā)生鼻淵、濕疹、皮炎等發(fā)炎現(xiàn)象，我們建議患者日常可以多吃一些消熱利濕、健脾理氣的食物，如冬瓜、山楂、苦瓜、絲瓜、蘆筍、水芹、黑木耳、藕、蘿蔔、番茄等蔬果。這些都有清熱瀉火的作用，還可補(bǔ)充人體所需的維生素。

建議：

1.忌食肥甘厚味、辛辣助熱之品。

2.每日多飲水，以溫開水為好，不要用飲料代替。

中西結(jié)合皮膚美容科 趙中揚(yáng)醫(yī)師分析：

中醫(yī)論氣血將氣歸為陽(yáng)，血屬於陰，而熱邪最易傷陰。劉先生初起為濕熱蘊(yùn)阻上焦，以脾濕蘊(yùn)熱為主，故採(cǎi)用清熱利濕之法，以龍膽瀉肝湯加減處方，頗獲奇效。後因陰血虧耗，轉(zhuǎn)為血虛風(fēng)燥型，應(yīng)以滋陰養(yǎng)血，祛風(fēng)潤(rùn)燥的方式緩解病情，可選用消風(fēng)散、四物湯、當(dāng)歸飲子、逍遙散等方藥。

推薦一款「抗過敏茶」，組成為： 茵陳、青蒿、烏梅、陳皮、生甘草各等份，打成粗粉，代茶飲；可作為過敏性疾病的輔助治療。

建議：

1. 洗澡時(shí)水不應(yīng)太燙，洗浴時(shí)間不應(yīng)太久，沐浴用品應(yīng)選用中性或弱酸性、不含香精、防腐劑、皂基等化學(xué)刺激成分的沐浴液；

2.洗臉、洗澡結(jié)束後宜在身上塗抹潤(rùn)膚油或潤(rùn)膚霜，以避免體表水分的流失；

3.穿著寬鬆純棉的貼身衣服，毛料的緊身衣應(yīng)避免，衣服上不要?dú)埩粝礈靹┑然瘜W(xué)成分；

4.保持樂觀的心態(tài)，減輕壓力，勞逸結(jié)合，才能擁有健康的人生。

綜上所述，可以發(fā)現(xiàn)過敏性皮炎並不是以單純的一種皮損所構(gòu)成，具體可有紅斑、皮疹、滲液、結(jié)痂、脫屑等表現(xiàn)，其病因複雜，而過敏原檢測(cè)尤為重要，不僅有助於預(yù)防且對(duì)治療有一定的指導(dǎo)意義。過敏原藉由入侵人體引起皮膚的肥大細(xì)胞釋放組胺而發(fā)病，故西醫(yī)治療更多的是建議遠(yuǎn)離過敏原；中醫(yī)則縱觀病家整體進(jìn)行辨證施治，不僅重視皮膚的疾患，更結(jié)合全科諸如鼻塞、流涕、便秘、心煩等癥狀，發(fā)現(xiàn)體質(zhì)的偏頗並糾正，證實(shí)中醫(yī)的辨證是把人作為一個(gè)整體而不是單獨(dú)治療癥狀，深入疾病的根本，不但治病更重要的是治人，使得過敏體質(zhì)得到根本的改善。