劉永信　譚秀萍　楊春梅　龔勇　趙必宏

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.23.60

摘 要 目的：探討皮洗1號濕敷治療帶狀皰疹的臨床療效。方法：收治帶狀皰疹患者120例，隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組各60例。對照組予泛昔洛韋治療，試驗(yàn)組在對照組治療方案上加用皮洗1號中藥濕敷治療。結(jié)果：試驗(yàn)組的平均止痛、止皰、結(jié)痂、脫痂時間均明顯比對照組縮短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論：皮洗1號濕敷治療患者皮損止皰快，結(jié)痂、脫痂早；明顯減輕患者的疼痛；減少后遺神經(jīng)痛的發(fā)生。

關(guān)鍵詞 帶狀皰疹；皮洗1號；中藥濕敷；療效觀察

Observation of the effect of Skin wash No.1 in the treatment of herpes zoster

Liu Yongxin，Tan Xiuping，Yang Chunmei，Gong Yong，Zhao Bihong

The Traditional Chinese Medicine Hospital of Yuxi City，Yunnan/Department of Dermatology，the Fourth Affiliated Hospital of Yunnan University of Traditional Chinese Medicine，653100

Abstract Objective：To investigate the clinical efficacy of skin wash No.1 in the treatment of herpes zoster.Methods：120 cases with herpes zoster were selected.They were randomly divided into the experimental group and the control group with 60 cases in each.The control group were given famciclovir treatment；the experimental group were given skin wash No.1 on the basis of the control group.Results：The average stop pain，scab，scab blister time of the experimental group were significantly shorter than those of the control group，and there was significant difference（P<0.01）.Conclusion：The skin wash No.1 has many advantages，such as：lesions of herpes stopping quickly，scab，scab off early；relieve pain；and neuralgia occurrence.

Key words Zoster；Skin wash No.1；Wet compress with traditional Chinese Medicine；Curative effect observation

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的，以身體一側(cè)成群水皰、疼痛為特征的病毒感染性皮膚病，易致后遺神經(jīng)痛。中醫(yī)稱為“蛇串瘡”[1]。此病外治法頗多，卻缺乏統(tǒng)一，療效不確切[2]。為探討帶狀皰疹的外治方法，我們采用中藥濕敷治療60例，取得了較好的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

資料與方法

120例帶狀皰疹均為我科住院患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組60例，男29例，女31例；年齡20～80歲，平均54.02歲；肝經(jīng)郁熱型53例，脾虛濕蘊(yùn)型7例。對照組60例，男32例，女28例；年齡18～79歲，平均52.35歲；肝經(jīng)郁熱型57例，脾虛濕蘊(yùn)型3例。兩組在性別、年齡、證型分類上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》帶狀皰疹診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。①皮損多為綠豆大小的簇集性水皰，單側(cè)分布，排列成帶狀。②皮損處陣發(fā)性疼痛，表面燒灼感。③年齡18～80歲。④選取證候?yàn)楦谓?jīng)郁熱或脾虛濕蘊(yùn)型患者。⑤皮損出現(xiàn)時間≤3天。

藥物組成及用法：①對照組：予泛昔洛韋片0.25 g口服，3次/d，共7 d，甲鈷胺緩釋片0.5 mg/次口服，3次/d，共10天，薄芝糖肽注射液4 mL靜滴共10天，無外用藥。②試驗(yàn)組：在對照組用藥的基礎(chǔ)上加用皮洗1號濕敷皮損治療。皮洗1號方：龍膽草30 g，苦參60 g，生大黃60 g，黃連15 g，黃柏30 g，透骨草30 g，地榆30 g，五倍子30 g，板藍(lán)根30 g。方法：上藥浸泡30分鐘后，煮沸15分鐘，倒出藥液后，再加水重煎1次，2次混合共200 mL，待藥冷卻為37℃時，置4～6層無菌紗布于藥液中，擰干以不滴水為度，敷于患處，時間15分鐘，1次/d[4]。5天為1個療程，皮損結(jié)痂后則停止?jié)穹?。?天后未完全結(jié)痂，則再予下1個療程，共治療2個療程。如有大皰則予注射器抽吸皰液。皮損合并糜爛，滲出，繼發(fā)感染者亦可以濕敷，不影響療效[5]。以上病例均以5天為1療程，2個療程后判斷療效?；颊叱鲈汉?0天電話隨訪并記錄有無疼痛。

臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：主觀癥狀：包括疼痛發(fā)生和消失的時間、疼痛程度。按四級評分法：①0：無疼痛或不適；②1：輕度，疼痛可以忍受，不影響日常生活；③2：中度，疼痛可以忍受，但影響日常生活；④3：重度，疼痛難以忍受，需服鎮(zhèn)痛藥。同時觀察有無異常感覺。后遺神經(jīng)痛診斷標(biāo)準(zhǔn)：出院后30天隨訪患者皮損處仍有疼痛[6]?？陀^癥狀：包括皮損紅斑、水皰、結(jié)痂的程度，也按四級評分法。主要觀察新水皰停止出現(xiàn)的時間，開始結(jié)痂和結(jié)痂全部脫落時間?？陀^癥狀四級評分法：①0：紅斑、水皰完全消退，皮損完全脫痂；②1：暗紅斑<30 cm2，水皰<25個，皮損結(jié)痂；③2：淡紅斑30～50 cm2，水皰26～50個，無結(jié)痂；④3：鮮紅斑>50 cm2，水皰>50個，無結(jié)痂。endprint

統(tǒng)計學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均用計算機(jī)SPSS軟件進(jìn)行運(yùn)算。采用u檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，求u值、χ2值，查P值。當(dāng)P<0.05時，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

試驗(yàn)組的平均止痛、止皰、結(jié)痂、脫痂時間均明顯比對照組縮短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。見表1。

患者出院后30天電話隨訪，試驗(yàn)組無后遺神經(jīng)痛患者，對照組有5例出現(xiàn)后遺神經(jīng)痛。試驗(yàn)組出現(xiàn)后遺神經(jīng)痛例數(shù)明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

討 論

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的累及神經(jīng)及皮膚的急性皰疹性病毒性皮膚病。中醫(yī)稱為“蛇串瘡”。中醫(yī)認(rèn)為系肝脾內(nèi)蘊(yùn)濕熱，兼感邪毒所致。此病外治法頗多，卻缺乏統(tǒng)一，療效不確切?！独碚擇壩摹吩唬骸巴庵沃恚磧?nèi)治之理，外治之藥，即內(nèi)治之藥，所異者法耳?！盵7]故外治法在治療中十分重要，不但可以減輕患者的自覺癥狀，并使皮損迅速消退，藥物可直達(dá)病所，使療效更迅速，治療更徹底。

本研究在內(nèi)治的基礎(chǔ)上，根據(jù)帶狀皰疹皮損的特點(diǎn)選用中藥濕敷治療。并結(jié)合此病的病因病機(jī)、臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)選用我科協(xié)定處方皮洗1號進(jìn)行治療。方中龍膽草瀉肝膽火、清熱燥濕；苦參除濕止癢；生大黃收斂解毒、消腫止痛；黃連、黃柏清熱燥濕、瀉火解毒；透骨草活血通絡(luò)止痛；地榆、五倍子收斂生??；板藍(lán)根清熱解毒，諸藥合用，共奏清熱燥濕、瀉火解毒、通絡(luò)止痛之功[8]。本研究結(jié)果表明，皮洗1號濕敷治療帶狀皰疹止皰快；可早期結(jié)、脫痂，縮短病程；明顯減輕患者的疼痛；減少后遺神經(jīng)痛的發(fā)生；費(fèi)用低，操作簡便；無不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 范瑞強(qiáng).廖元興.中西醫(yī)結(jié)合臨床皮膚性病學(xué)[M].廣州：廣東世界圖書出版公司，2003：118-125.

[2] 顧偉程.現(xiàn)代皮膚病性病治療學(xué)[M].北京：北京醫(yī)科大學(xué)、中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1998：89.

[3] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)ZY/001.1001.9-94[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994：144.

[4] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程ZYYXH/T1.1-1.18[M].北京：中國中藥出版社，2006：125.

[5] 金起鳳，周德瑛.中醫(yī)皮膚病學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥科技出版社，2000：52.

[6] 張學(xué)軍.皮膚性病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：60.

[7] 陸德銘.中醫(yī)外科學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1998：36.

[8] 江蘇新醫(yī)學(xué)院.中藥大辭典[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1996.endprint

統(tǒng)計學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均用計算機(jī)SPSS軟件進(jìn)行運(yùn)算。采用u檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，求u值、χ2值，查P值。當(dāng)P<0.05時，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

試驗(yàn)組的平均止痛、止皰、結(jié)痂、脫痂時間均明顯比對照組縮短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。見表1。

患者出院后30天電話隨訪，試驗(yàn)組無后遺神經(jīng)痛患者，對照組有5例出現(xiàn)后遺神經(jīng)痛。試驗(yàn)組出現(xiàn)后遺神經(jīng)痛例數(shù)明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

討 論

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的累及神經(jīng)及皮膚的急性皰疹性病毒性皮膚病。中醫(yī)稱為“蛇串瘡”。中醫(yī)認(rèn)為系肝脾內(nèi)蘊(yùn)濕熱，兼感邪毒所致。此病外治法頗多，卻缺乏統(tǒng)一，療效不確切?！独碚擇壩摹吩唬骸巴庵沃?，即內(nèi)治之理，外治之藥，即內(nèi)治之藥，所異者法耳?！盵7]故外治法在治療中十分重要，不但可以減輕患者的自覺癥狀，并使皮損迅速消退，藥物可直達(dá)病所，使療效更迅速，治療更徹底。

本研究在內(nèi)治的基礎(chǔ)上，根據(jù)帶狀皰疹皮損的特點(diǎn)選用中藥濕敷治療。并結(jié)合此病的病因病機(jī)、臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)選用我科協(xié)定處方皮洗1號進(jìn)行治療。方中龍膽草瀉肝膽火、清熱燥濕；苦參除濕止癢；生大黃收斂解毒、消腫止痛；黃連、黃柏清熱燥濕、瀉火解毒；透骨草活血通絡(luò)止痛；地榆、五倍子收斂生??；板藍(lán)根清熱解毒，諸藥合用，共奏清熱燥濕、瀉火解毒、通絡(luò)止痛之功[8]。本研究結(jié)果表明，皮洗1號濕敷治療帶狀皰疹止皰快；可早期結(jié)、脫痂，縮短病程；明顯減輕患者的疼痛；減少后遺神經(jīng)痛的發(fā)生；費(fèi)用低，操作簡便；無不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

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[2] 顧偉程.現(xiàn)代皮膚病性病治療學(xué)[M].北京：北京醫(yī)科大學(xué)、中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1998：89.

[3] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)ZY/001.1001.9-94[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994：144.

[4] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程ZYYXH/T1.1-1.18[M].北京：中國中藥出版社，2006：125.

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[6] 張學(xué)軍.皮膚性病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：60.

[7] 陸德銘.中醫(yī)外科學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1998：36.

[8] 江蘇新醫(yī)學(xué)院.中藥大辭典[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1996.endprint

統(tǒng)計學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均用計算機(jī)SPSS軟件進(jìn)行運(yùn)算。采用u檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，求u值、χ2值，查P值。當(dāng)P<0.05時，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

試驗(yàn)組的平均止痛、止皰、結(jié)痂、脫痂時間均明顯比對照組縮短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。見表1。

患者出院后30天電話隨訪，試驗(yàn)組無后遺神經(jīng)痛患者，對照組有5例出現(xiàn)后遺神經(jīng)痛。試驗(yàn)組出現(xiàn)后遺神經(jīng)痛例數(shù)明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

討 論

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的累及神經(jīng)及皮膚的急性皰疹性病毒性皮膚病。中醫(yī)稱為“蛇串瘡”。中醫(yī)認(rèn)為系肝脾內(nèi)蘊(yùn)濕熱，兼感邪毒所致。此病外治法頗多，卻缺乏統(tǒng)一，療效不確切。《理論駢文》曰：“外治之理，即內(nèi)治之理，外治之藥，即內(nèi)治之藥，所異者法耳?！盵7]故外治法在治療中十分重要，不但可以減輕患者的自覺癥狀，并使皮損迅速消退，藥物可直達(dá)病所，使療效更迅速，治療更徹底。

本研究在內(nèi)治的基礎(chǔ)上，根據(jù)帶狀皰疹皮損的特點(diǎn)選用中藥濕敷治療。并結(jié)合此病的病因病機(jī)、臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)選用我科協(xié)定處方皮洗1號進(jìn)行治療。方中龍膽草瀉肝膽火、清熱燥濕；苦參除濕止癢；生大黃收斂解毒、消腫止痛；黃連、黃柏清熱燥濕、瀉火解毒；透骨草活血通絡(luò)止痛；地榆、五倍子收斂生肌；板藍(lán)根清熱解毒，諸藥合用，共奏清熱燥濕、瀉火解毒、通絡(luò)止痛之功[8]。本研究結(jié)果表明，皮洗1號濕敷治療帶狀皰疹止皰快；可早期結(jié)、脫痂，縮短病程；明顯減輕患者的疼痛；減少后遺神經(jīng)痛的發(fā)生；費(fèi)用低，操作簡便；無不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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[3] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)ZY/001.1001.9-94[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994：144.

[4] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程ZYYXH/T1.1-1.18[M].北京：中國中藥出版社，2006：125.

[5] 金起鳳，周德瑛.中醫(yī)皮膚病學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥科技出版社，2000：52.

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[7] 陸德銘.中醫(yī)外科學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1998：36.

[8] 江蘇新醫(yī)學(xué)院.中藥大辭典[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1996.endprint