馬新曉

[摘要] 目的 探討吸入沙丁胺醇與布地奈德霧化溶液治療喘息性支氣管炎的臨床效果。 方法 按隨機(jī)數(shù)字表法將本院2012年6月～2013年6月收治的150例喘息性支氣管炎患兒分為對照組（75例）和觀察組（75例）。兩組均給予常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上吸入沙丁胺醇與布地奈德霧化溶液治療，比較兩組的治療效果。結(jié)果 對照組治療總有效率為77.33%，觀察組治療總有效率為97.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組咳嗽、喘息、哮鳴音等癥狀消退時(shí)間及住院時(shí)間均短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 吸入沙丁胺醇與布地奈德霧化溶液治療喘息性支氣管炎患兒可獲得理想的治療效果，值得臨床借鑒和推廣。

[關(guān)鍵詞] 肺炎；喘息；沙丁胺醇；布地奈德；療效

[中圖分類號] R974[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 1674-4721（2014）06（c）-0061-03

Clinical effect analysis of salbutamol combined with budesonide for aerosol inhalation in the treatment of asthmatic bronchitis

MA Xin-xiao

Department of Pediatrics,the Seventh People′s Hospital of Luoyang City,Luoyang 471000,China

[Abstract] Objective To discuss the clinical effect of salbutamol and budesonide solutions for aerosol inhalation in the treatment of pediatric asthmatic bronchitis. Methods One hundred and fifty cases of patients with asthmatic bronchitis admitted into our hospital from June 2012 to June 2013 were evenly divided into control group and observation group by random number table.Regular treatment was provided to both groups,on the basis of regular treatment,aerosol inhalation of salbutamol combined with budesonide was added to the observation group.The curative effect in both groups was compared. Results The total effective rate in the control group was 77.33%,while it was 97.33%in the observation group,with statistical difference between the two groups (P<0.05).The disappearing time of symptoms like cough,pant,and wheezing rale,etc.and hospital stay in the observation group was shorter than those in the control group,which displayed statistical differences (P<0.05). Conclusion Aerosol inhalation of salbutamol with budesonide can obtain an optimal curative effect on treating pediatric asthmatic bronchitis,which is worthy of using for reference and expansion in clinic.

[Key words] Pneumonia;Pant;Salbutamol;Budesonide;Curative effect

喘息性支氣管炎在臨床上比較常見，多發(fā)于嬰幼兒。有統(tǒng)計(jì)顯示，2歲以下嬰幼兒喘息性支氣管炎的發(fā)生率高達(dá)80%[1]。該病的主要致病因素為呼吸道合胞病毒感染，易發(fā)于冬春季節(jié)交替時(shí)期，患兒普遍有喘息、陣發(fā)性咳嗽、鼻翼翕動、氣促等臨床癥狀，有的患兒還會出現(xiàn)低氧血癥或器官功能衰竭等疾病[2]，致患兒的身體健康和生命安全受到嚴(yán)重威脅。目前，臨床上治療喘息性支氣管炎的方法很多，為提高該病的治療水平和質(zhì)量，本文對吸入沙丁胺醇與布地奈德霧化溶液治療喘息性支氣管炎的臨床療效進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2012年6月～2013年6月收治的喘息性支氣管炎患兒，共150例，均符合《實(shí)用兒科學(xué)》關(guān)于喘息性支氣管肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]?；純褐饕写?、陣發(fā)性咳嗽、鼻翼翕動、氣促、心率快等臨床癥狀，經(jīng)檢查肺部有哮鳴音及濕啰音，排除器官功能障礙或支氣管異物患者。按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組（75例）和觀察組（75例），對照組中男性39例，女性36例，年齡3個(gè)月～2.9歲，平均（1.7±0.4）歲，病程1～7 d，平均（2.5±0.6） d；觀察組中男性40例，女性35例，年齡2個(gè)月～2.8歲，平均（1.6±0.2）歲，病程1～8 d，平均（2.6±0.5） d。兩組患兒的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予抗感染、平喘、吸氧和鎮(zhèn)靜等常規(guī)治療，觀察組在上述治療基礎(chǔ)上氧驅(qū)霧化吸入硫酸沙丁胺醇溶液與布地奈德霧化溶液，將2.5 mg（0.5 ml）的硫酸沙丁胺醇溶液（萬托林）（英國葛蘭素威康，批準(zhǔn)文號：注冊證號H20090087）加入2 ml的生理鹽水中，同時(shí)聯(lián)用不同劑量的布地奈德混懸液（普米克令舒）（澳大利亞Astiazenecaptyltd，批準(zhǔn)文號：注冊證號H20090903）與3 ml的生理鹽水相溶后氧驅(qū)霧化吸入。其中<1歲的患兒布地奈德的用量為每次0.5 ml（0.25 mg），>1歲的患兒每次1 ml（0.5 mg）[4]，1次/6 h。待病情好轉(zhuǎn)后可適當(dāng)調(diào)整用藥時(shí)間，共治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的治療效果，觀察兩組治療期間有無不良反應(yīng)，記錄咳嗽、喘息、哮鳴音等癥狀消退時(shí)間及住院時(shí)間。

1.4 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5]

顯效：治療3 d后各項(xiàng)癥狀明顯好轉(zhuǎn)，患兒心率恢復(fù)正常，檢查發(fā)現(xiàn)肺部哮鳴音及濕啰音消失；有效：治療5 d后各項(xiàng)癥狀有所改善，檢查發(fā)現(xiàn)肺部哮鳴音及濕啰音減輕；無效：經(jīng)治療7 d后各項(xiàng)癥狀無明顯好轉(zhuǎn)或有加重趨勢，檢查發(fā)現(xiàn)肺部哮鳴音及濕啰音無變化?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果的比較

對照組治療總有效率為77.33%，觀察組治療總有效率為97.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組臨床治療效果的比較[n（%）]

2.2 兩組各項(xiàng)癥狀消退時(shí)間及住院時(shí)間的比較

觀察組喘息、咳嗽、哮鳴音等癥狀消退時(shí)間及住院時(shí)間均短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組各項(xiàng)癥狀消退時(shí)間及住院時(shí)間的比較（d，x±s）

3 討論

喘息性支氣管炎在兒科較為常見，病毒感染是該病的主要致病因素[6]?；純喊l(fā)生感染后會引發(fā)氣管炎癥和平滑肌痙攣[7]，氣管因此阻塞后會發(fā)生微循環(huán)障礙與功能性障礙，進(jìn)而導(dǎo)致氣體交換異常最終引發(fā)喘息和呼吸困難等癥狀[8]。喘息性支氣管炎患兒除有喘息癥狀外，還會出現(xiàn)咳嗽、氣促、心率快等癥狀，同時(shí)經(jīng)檢查肺部有哮鳴音及濕啰音。該病發(fā)病急，易反復(fù)發(fā)作，如不及時(shí)給予有效的治療，會進(jìn)一步發(fā)展為小兒哮喘，從而對患兒的身體健康造成嚴(yán)重影響[9]。目前，臨床上主要采用抗病毒、抗細(xì)菌以及抗炎等手段進(jìn)行治療，采用上述治療方法可改善氣管內(nèi)部環(huán)境、調(diào)節(jié)氣管微循環(huán)，進(jìn)而緩解病癥。而炎癥緩解療法常應(yīng)用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，可通過選擇性作用機(jī)制改善患者的癥狀及其機(jī)體內(nèi)環(huán)境，目前在臨床上得到了較為廣泛的應(yīng)用。

作為一種較常見的β2受體選擇性激動劑，沙丁胺醇可有效激發(fā)支氣管平滑肌細(xì)胞的活性，通過舒張支氣管平滑肌改善其痙攣現(xiàn)象和氣道阻塞癥狀[10]。同時(shí)，應(yīng)用該藥物還可以緩解氣喘、呼吸困難等癥狀，是治療小兒喘息性肺炎的常用藥物。布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素中的一種，其局部抗炎作用十分顯著，應(yīng)用該藥物可迅速緩解或消除支氣管炎癥，與沙丁胺醇合用可發(fā)揮協(xié)同作用[11]。上述兩種藥物經(jīng)氧驅(qū)霧化吸入后可直接作用于患兒氣道，起效迅速。本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒經(jīng)吸入沙丁胺醇與布地奈德霧化溶液治療后，其臨床治療總有效率達(dá)97.33%，明顯高于僅給予常規(guī)治療的對照組，患兒喘息、咳嗽、哮鳴音等癥狀消退時(shí)間及住院時(shí)間短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明喘息性支氣管炎患兒采用吸入沙丁胺醇與布地奈德霧化溶液進(jìn)行治療療效確切，可迅速緩解和消除癥狀，值得臨床借鑒和推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]羅小蘭.沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療兒童哮喘急性發(fā)作的療效觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9（5）：13-14.

[2]方紹榮.布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒喘息性支氣管炎的臨床療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（35）：140-142.

[3]謝登科，莊寧，何鳳仙.布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療嬰幼兒喘息性肺炎療效觀察[J].健康必讀，2013，12（5）：296.

[4]王燕，陳亞梅，崔燕，等.沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎療效觀察[J].中國婦幼健康研究，2012，23（6）：794-795.

[5]高慶華.布地奈德、沙丁胺醇單用與聯(lián)用治療喘息性支氣管肺炎的臨床研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（7）：84.

[6]陳東梅.布地奈德、異丙托溴胺與沙丁胺醇聯(lián)合氧氣霧化治療小兒喘息性肺炎300例效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（13）：124-125.

[7]郝新芳.觀察沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療急性支氣管哮喘的臨床療效[J].臨床醫(yī)學(xué)，2011，31（11）：48-49.

[8]姚海波.沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化治療小兒喘息性肺炎的臨床療效分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2013，（11）：97-98.

[9]周永愛.普米克令舒霧化吸入對60例小兒喘息性肺炎的療效觀察[J].健康必讀（中旬刊），2010，17（2）：20-21.

[10]王碩，欒秀英.布地奈德懸液聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療喘息性支氣管肺炎的護(hù)理觀察[J].中外醫(yī)療，2012， 31（18）：138-139.

[11]魏萍.布地奈德霧化吸入輔助治療小兒支原體肺炎療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息：中旬刊，2011，24（4）：1415-1416.

（收稿日期：2014-04-04本文編輯：郭靜娟）

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果的比較

對照組治療總有效率為77.33%，觀察組治療總有效率為97.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組臨床治療效果的比較[n（%）]

2.2 兩組各項(xiàng)癥狀消退時(shí)間及住院時(shí)間的比較

觀察組喘息、咳嗽、哮鳴音等癥狀消退時(shí)間及住院時(shí)間均短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組各項(xiàng)癥狀消退時(shí)間及住院時(shí)間的比較（d，x±s）

3 討論

喘息性支氣管炎在兒科較為常見，病毒感染是該病的主要致病因素[6]?；純喊l(fā)生感染后會引發(fā)氣管炎癥和平滑肌痙攣[7]，氣管因此阻塞后會發(fā)生微循環(huán)障礙與功能性障礙，進(jìn)而導(dǎo)致氣體交換異常最終引發(fā)喘息和呼吸困難等癥狀[8]。喘息性支氣管炎患兒除有喘息癥狀外，還會出現(xiàn)咳嗽、氣促、心率快等癥狀，同時(shí)經(jīng)檢查肺部有哮鳴音及濕啰音。該病發(fā)病急，易反復(fù)發(fā)作，如不及時(shí)給予有效的治療，會進(jìn)一步發(fā)展為小兒哮喘，從而對患兒的身體健康造成嚴(yán)重影響[9]。目前，臨床上主要采用抗病毒、抗細(xì)菌以及抗炎等手段進(jìn)行治療，采用上述治療方法可改善氣管內(nèi)部環(huán)境、調(diào)節(jié)氣管微循環(huán)，進(jìn)而緩解病癥。而炎癥緩解療法常應(yīng)用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，可通過選擇性作用機(jī)制改善患者的癥狀及其機(jī)體內(nèi)環(huán)境，目前在臨床上得到了較為廣泛的應(yīng)用。

作為一種較常見的β2受體選擇性激動劑，沙丁胺醇可有效激發(fā)支氣管平滑肌細(xì)胞的活性，通過舒張支氣管平滑肌改善其痙攣現(xiàn)象和氣道阻塞癥狀[10]。同時(shí)，應(yīng)用該藥物還可以緩解氣喘、呼吸困難等癥狀，是治療小兒喘息性肺炎的常用藥物。布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素中的一種，其局部抗炎作用十分顯著，應(yīng)用該藥物可迅速緩解或消除支氣管炎癥，與沙丁胺醇合用可發(fā)揮協(xié)同作用[11]。上述兩種藥物經(jīng)氧驅(qū)霧化吸入后可直接作用于患兒氣道，起效迅速。本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒經(jīng)吸入沙丁胺醇與布地奈德霧化溶液治療后，其臨床治療總有效率達(dá)97.33%，明顯高于僅給予常規(guī)治療的對照組，患兒喘息、咳嗽、哮鳴音等癥狀消退時(shí)間及住院時(shí)間短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明喘息性支氣管炎患兒采用吸入沙丁胺醇與布地奈德霧化溶液進(jìn)行治療療效確切，可迅速緩解和消除癥狀，值得臨床借鑒和推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]羅小蘭.沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療兒童哮喘急性發(fā)作的療效觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9（5）：13-14.

[2]方紹榮.布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒喘息性支氣管炎的臨床療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（35）：140-142.

[3]謝登科，莊寧，何鳳仙.布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療嬰幼兒喘息性肺炎療效觀察[J].健康必讀，2013，12（5）：296.

[4]王燕，陳亞梅，崔燕，等.沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎療效觀察[J].中國婦幼健康研究，2012，23（6）：794-795.

[5]高慶華.布地奈德、沙丁胺醇單用與聯(lián)用治療喘息性支氣管肺炎的臨床研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（7）：84.

[6]陳東梅.布地奈德、異丙托溴胺與沙丁胺醇聯(lián)合氧氣霧化治療小兒喘息性肺炎300例效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（13）：124-125.

[7]郝新芳.觀察沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療急性支氣管哮喘的臨床療效[J].臨床醫(yī)學(xué)，2011，31（11）：48-49.

[8]姚海波.沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化治療小兒喘息性肺炎的臨床療效分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2013，（11）：97-98.

[9]周永愛.普米克令舒霧化吸入對60例小兒喘息性肺炎的療效觀察[J].健康必讀（中旬刊），2010，17（2）：20-21.

[10]王碩，欒秀英.布地奈德懸液聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療喘息性支氣管肺炎的護(hù)理觀察[J].中外醫(yī)療，2012， 31（18）：138-139.

[11]魏萍.布地奈德霧化吸入輔助治療小兒支原體肺炎療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息：中旬刊，2011，24（4）：1415-1416.

（收稿日期：2014-04-04本文編輯：郭靜娟）

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果的比較

對照組治療總有效率為77.33%，觀察組治療總有效率為97.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組臨床治療效果的比較[n（%）]

2.2 兩組各項(xiàng)癥狀消退時(shí)間及住院時(shí)間的比較

觀察組喘息、咳嗽、哮鳴音等癥狀消退時(shí)間及住院時(shí)間均短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組各項(xiàng)癥狀消退時(shí)間及住院時(shí)間的比較（d，x±s）

3 討論

喘息性支氣管炎在兒科較為常見，病毒感染是該病的主要致病因素[6]?；純喊l(fā)生感染后會引發(fā)氣管炎癥和平滑肌痙攣[7]，氣管因此阻塞后會發(fā)生微循環(huán)障礙與功能性障礙，進(jìn)而導(dǎo)致氣體交換異常最終引發(fā)喘息和呼吸困難等癥狀[8]。喘息性支氣管炎患兒除有喘息癥狀外，還會出現(xiàn)咳嗽、氣促、心率快等癥狀，同時(shí)經(jīng)檢查肺部有哮鳴音及濕啰音。該病發(fā)病急，易反復(fù)發(fā)作，如不及時(shí)給予有效的治療，會進(jìn)一步發(fā)展為小兒哮喘，從而對患兒的身體健康造成嚴(yán)重影響[9]。目前，臨床上主要采用抗病毒、抗細(xì)菌以及抗炎等手段進(jìn)行治療，采用上述治療方法可改善氣管內(nèi)部環(huán)境、調(diào)節(jié)氣管微循環(huán)，進(jìn)而緩解病癥。而炎癥緩解療法常應(yīng)用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，可通過選擇性作用機(jī)制改善患者的癥狀及其機(jī)體內(nèi)環(huán)境，目前在臨床上得到了較為廣泛的應(yīng)用。

作為一種較常見的β2受體選擇性激動劑，沙丁胺醇可有效激發(fā)支氣管平滑肌細(xì)胞的活性，通過舒張支氣管平滑肌改善其痙攣現(xiàn)象和氣道阻塞癥狀[10]。同時(shí)，應(yīng)用該藥物還可以緩解氣喘、呼吸困難等癥狀，是治療小兒喘息性肺炎的常用藥物。布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素中的一種，其局部抗炎作用十分顯著，應(yīng)用該藥物可迅速緩解或消除支氣管炎癥，與沙丁胺醇合用可發(fā)揮協(xié)同作用[11]。上述兩種藥物經(jīng)氧驅(qū)霧化吸入后可直接作用于患兒氣道，起效迅速。本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒經(jīng)吸入沙丁胺醇與布地奈德霧化溶液治療后，其臨床治療總有效率達(dá)97.33%，明顯高于僅給予常規(guī)治療的對照組，患兒喘息、咳嗽、哮鳴音等癥狀消退時(shí)間及住院時(shí)間短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明喘息性支氣管炎患兒采用吸入沙丁胺醇與布地奈德霧化溶液進(jìn)行治療療效確切，可迅速緩解和消除癥狀，值得臨床借鑒和推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]羅小蘭.沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療兒童哮喘急性發(fā)作的療效觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9（5）：13-14.

[2]方紹榮.布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒喘息性支氣管炎的臨床療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（35）：140-142.

[3]謝登科，莊寧，何鳳仙.布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療嬰幼兒喘息性肺炎療效觀察[J].健康必讀，2013，12（5）：296.

[4]王燕，陳亞梅，崔燕，等.沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎療效觀察[J].中國婦幼健康研究，2012，23（6）：794-795.

[5]高慶華.布地奈德、沙丁胺醇單用與聯(lián)用治療喘息性支氣管肺炎的臨床研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（7）：84.

[6]陳東梅.布地奈德、異丙托溴胺與沙丁胺醇聯(lián)合氧氣霧化治療小兒喘息性肺炎300例效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（13）：124-125.

[7]郝新芳.觀察沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療急性支氣管哮喘的臨床療效[J].臨床醫(yī)學(xué)，2011，31（11）：48-49.

[8]姚海波.沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化治療小兒喘息性肺炎的臨床療效分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2013，（11）：97-98.

[9]周永愛.普米克令舒霧化吸入對60例小兒喘息性肺炎的療效觀察[J].健康必讀（中旬刊），2010，17（2）：20-21.

[10]王碩，欒秀英.布地奈德懸液聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療喘息性支氣管肺炎的護(hù)理觀察[J].中外醫(yī)療，2012， 31（18）：138-139.

[11]魏萍.布地奈德霧化吸入輔助治療小兒支原體肺炎療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息：中旬刊，2011，24（4）：1415-1416.

（收稿日期：2014-04-04本文編輯：郭靜娟）