袁培鐸

河南鄧州市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科 鄧州 474150

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奧扎格雷鈉聯(lián)合燈盞花素注射液對(duì)急性腦梗死患者血漿溶血磷脂酸水平影響

袁培鐸

河南鄧州市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科 鄧州 474150

目的 探討奧扎格雷鈉聯(lián)合燈盞花素注射液對(duì)急性腦梗死患者血漿溶血磷脂酸水平的影響。方法 選擇我院急性腦梗死患者84例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。2組均給予常規(guī)治療，觀察組同時(shí)給予奧扎格雷鈉聯(lián)合燈盞花素注射液治療。觀察2組患者治療前后血漿溶血磷脂酸水平。結(jié)果 觀察組總有效率為95.2%，對(duì)照組為78.5%，觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組治療后血漿溶血磷脂酸水平與對(duì)照組治療后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 奧扎格雷鈉聯(lián)合燈盞花素注射液能夠降低急性腦梗死患者血漿溶血磷脂酸水平，提高治療效果，值得借鑒。

急性腦梗死；奧扎格雷鈉；燈盞花素注射液；血漿溶血磷脂酸

急性腦梗死是由于腦血管阻塞所致血流中斷引起腦組織缺血缺氧使患者出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損癥狀。在對(duì)急性腦梗死發(fā)病機(jī)制研究中發(fā)現(xiàn)，溶血磷脂酸水平改變?cè)诩毙阅X梗死中起著重要作用。如果能在發(fā)作前作出預(yù)報(bào)，及早治療就可降低腦梗死的發(fā)生率、病死率及致殘率[1]。本文觀察奧扎格雷鈉聯(lián)合燈盞花素注射液對(duì)急性腦梗死的治療效果及血漿溶血磷脂酸水平的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院2010-12—2012-12急性腦梗死患者84例，上述患者診斷符合急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，均為首次發(fā)病，均經(jīng)頭顱CT或MRI檢查證實(shí)，同時(shí)排除腦出血患者、梗死后出血患者、大面積腦梗死患者。排除凝血功能異常、出血性疾病、嚴(yán)重慢性疾病。上述患者或者家屬同意參與本實(shí)驗(yàn)。上述患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組42例，男24例，女18例；年齡48～73歲，平均(63.4±5.5)歲；梗死部位分布情況：基底節(jié)區(qū)梗死30例，丘腦梗死5例，腦葉梗死4例，腦干梗死3例。對(duì)照組42例，男23例，女19例；年齡49～73歲，平均(62.5±6.6)歲；梗死部位分布情況：基底節(jié)區(qū)梗死29例，丘腦梗死6例，腦葉梗死4例，腦干梗死3例。2組患者在性別、年齡等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 2組患者均根據(jù)合并高血壓或者糖尿病等慢性疾病情況，給予降壓、控制血糖等對(duì)癥處理，同時(shí)給予他汀類調(diào)脂藥物，抗血小板類藥物，給予腦細(xì)胞保護(hù)劑及促腦細(xì)胞代謝類藥物等，給予改善腦組織微循環(huán)類藥物，根據(jù)顱內(nèi)壓升高情況給予甘露醇脫水，糾正水電解質(zhì)紊亂和維持酸堿平衡。對(duì)照組采用上述治療，觀察組同時(shí)給予奧扎格雷鈉聯(lián)合燈盞花素注射液治療，其中奧扎格雷鈉靜滴80 mg/d；燈盞花素10 mL加人生理鹽水250 mL中靜滴，連續(xù)應(yīng)用14 d。治療期間觀察2組患者神經(jīng)功能缺損相關(guān)癥狀的改善情況。

1.3 療效評(píng)定 根據(jù)2組患者治療前神經(jīng)功能缺損評(píng)分和治療后神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行療效評(píng)定，采用第4屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過(guò)的臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分結(jié)果較治療前評(píng)分減少>90%，為基本痊愈；治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分結(jié)果較治療前評(píng)分>46%～90%，為顯效；神經(jīng)功能缺損評(píng)分結(jié)果較治療前評(píng)分減少18%～45%，為有效；治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分結(jié)果較治療前評(píng)分減少<18%，為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 14.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者療效比較 觀察組總有效率為95.2%，對(duì)照組為78.5%，觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組療效比較 [n(%)]

2.2 2組患者治療前后血漿溶血磷脂酸水平改變情況 觀察組治療前血漿溶血磷脂酸水平和對(duì)照組治療前比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組治療后血漿溶血磷脂酸水平與對(duì)照組治療后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者治療前后血漿溶血磷脂酸水平比較 (μmol/L)

3 討論

在缺血性腦血管疾病的發(fā)生及發(fā)展過(guò)程中，有多種因素參與其中，其中血小板活化在急性腦梗死的發(fā)生和發(fā)展過(guò)程中發(fā)揮重要作用。溶血磷脂酸屬于血小板活化標(biāo)志物，通過(guò)對(duì)血漿溶血磷脂酸水平的檢測(cè)有助于了解血小板的活化情況。研究表明，急性腦梗死患者血漿溶血磷脂酸水平顯著升高[3-5]。檢測(cè)血漿溶血磷脂酸水平有助于急性腦梗死診斷，溶血磷脂酸水平降低有助于評(píng)價(jià)急性腦梗死藥物治療效果[6]。

燈盞花素注射液是從中藥燈盞花中提取的燈盞花素制成的無(wú)菌溶液，現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，燈盞花素能夠改善腦血流，降低腦血管阻力，能夠抑制血小板聚集，抑制血栓形成，能夠降低血液黏滯性，改善血流狀態(tài)。燈盞花素能夠改善缺氧腦細(xì)胞的穩(wěn)定性，對(duì)缺氧細(xì)胞起到保護(hù)作用[7-8]。奧扎格雷鈉是選擇性強(qiáng)效血栓素A2合成酶抑制劑，通過(guò)抑制血栓素A2生成，來(lái)抑制血栓形成過(guò)程，同時(shí)對(duì)前列環(huán)素的產(chǎn)生促進(jìn)作用，從而起到抑制血小板聚集作用，對(duì)血管收縮也起到抑制作用。

本文結(jié)果顯示，觀察組給予燈盞花素聯(lián)合奧扎格雷鈉治療后，觀察組患者血漿溶血磷脂酸水平顯著低于對(duì)照組，觀察組治療后總有效率高于對(duì)照組，說(shuō)明奧扎格雷鈉聯(lián)合燈盞花素注射液能夠降低急性腦梗死患者血漿溶血磷脂酸水平，提高治療效果，值得借鑒。

[1] 李玉山.缺血性腦血管病患者溶血磷酯酸檢測(cè)[J].醫(yī)藥論壇雜志,2005,26(2)：27-28.

[2] 中華神經(jīng)科學(xué)會(huì)．各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6)：379.

[3] 石偉鋼，申小龍.復(fù)發(fā)性腦梗死相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2013,16(1)：37-38.

[4] 樓小亮，詹細(xì)平，李曉萍，等．血漿溶血磷脂酸水平與缺血性腦卒中預(yù)后的研究[J]．中國(guó)危重急救醫(yī)學(xué),2008,20(11)：689.

[5] 李振光,伍期專,于占采,等.短暫性腦缺血發(fā)作患者血漿溶血磷脂酸含量變化及阿司匹林對(duì)其的影響[J].中華老年心腦血管病雜志,2005,7(1)：109.

[6] 陳康寧,董為偉．燈盞花注射液對(duì)肺缺血損傷的防治研究[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，1998，18(11)：12.

[7] 董旭輝.燈盞生脈膠囊對(duì)腦梗死患者FIB和LDL-C的影響[J].云南中醫(yī)藥雜志,2009，30(5)：8-9.

[8] 陳靜.奧扎格雷鈉治療急性腦血栓形成84例療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(32)：111-112.

(收稿2013-08-16)

Effect of sodium ozagrel combined with breviscapine injection on plasma level of lysophosphatidic acid in patients with acute cerebral infarction

YuanPeiduo

TheFirstDepartmentofNeurology,theCentralHospitalofDengzhou，Nnayang474150,China

Objective To explore the effect of sodium ozagrel combined with breviscapine injection on plasma level of lysophosphatidic acid in patients with acute cerebral infarction.Methods 84 cases with acute cerebral infarction were selected and randomly divided into the observation group and the control group. The conventional treatment was given to two groups，the ozagrel sodium combined with breviscapine injection was used to observation group，and levels of plasma lysophosphatidic acid was observed before and after treatment in two groups.Results The total effective rate in the observation group was 95.2%, and was significantly higher than that in the control group (78.5%) (P<0.05).The level of plasma lysophosphatidic acid in the observation group after treatment was significantly different with those in the control group after treatment (P<0.05).Conclusion Ozagrel sodium combined with breviscapine injection can decrease the plasma level of lysophosphatidic acid in patients with acute cerebral infarction, and improve the therapeutic effect.

Acute cerebral infarction; Ozagrel sodium; Breviscapine injection; Lysophosphatidic acid

R743.33

A

1673-5110(2014)01-0055-03