郭 麗

解放軍第82醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 淮安 223100

?

全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性腦梗死患者中的效果觀察

郭 麗

解放軍第82醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 淮安 223100

目的 尋求一種對于急性腦梗死患者的理想護(hù)理模式，探討實(shí)行全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床作用及意義。 方法 抽取2012-05—2013-05本院治療的62例急性腦梗死患者設(shè)為研究對象。隨機(jī)均分為實(shí)驗(yàn)組與對照組(各組31例)，對照組采用常規(guī)護(hù)理模式，實(shí)驗(yàn)組在基礎(chǔ)護(hù)理的前提下聯(lián)合全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，即心理輔導(dǎo)、健康指導(dǎo)、手術(shù)前及手術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理等內(nèi)容。對2組臨床治療效果予以對比分析。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組基本治愈4例，顯著進(jìn)步15例，進(jìn)步6例，無效4例，惡化2例。對照組基本治愈3例，顯著進(jìn)步7例，進(jìn)步3例，無效13例，惡化5例，對照組顯著進(jìn)步比實(shí)驗(yàn)組少8例，無效比實(shí)驗(yàn)組高出9例。2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論 全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理是現(xiàn)今醫(yī)學(xué)中較好的方法，在治療急性腦梗死的過程應(yīng)用此護(hù)理模式，能對患者的恢復(fù)起到積極作用。不僅增加了患者的康復(fù)指數(shù)、治愈率，還在一定程度上減少了生理損傷，降低經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。故此模式為急性腦梗死患者理想的護(hù)理方法，值得推廣應(yīng)用。

全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理；急性腦梗死；心理護(hù)理

急性腦梗死是現(xiàn)今臨床中常見腦血管疾病之一，發(fā)病率、致殘率及病死率均較高。此病的病因主要為顱外段動脈狹窄阻塞了血流，減少了人體內(nèi)的血液循環(huán)[1]。急性腦梗死不僅影響患者的生活質(zhì)量，還給家庭、社會等造成較大的經(jīng)濟(jì)及精神負(fù)擔(dān)[2]?，F(xiàn)對2012-05—2013-05本院進(jìn)行治療的62例急性腦梗死患者開展專項(xiàng)研究工作，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2012-05—2013-05本院進(jìn)行治療的62例急性腦梗死患者為研究對象。男39例，女23例；年齡32～73歲，平均(69.3±5.2)歲。均為發(fā)病6 h以內(nèi)、年齡<75歲、意識無障礙、神經(jīng)功能無缺陷等，均經(jīng)CT檢查。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組31例， 對實(shí)驗(yàn)組在基礎(chǔ)護(hù)理的前提下應(yīng)用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理包括：心理輔導(dǎo)、健康指導(dǎo)、手術(shù)前及手術(shù)后的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。2組患者就年齡、性別、文化程度等一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 實(shí)驗(yàn)組及對照組均實(shí)行常規(guī)護(hù)理，而實(shí)驗(yàn)組在基礎(chǔ)常規(guī)護(hù)理前提下應(yīng)用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理。具體如下。

1.2.1 健康指導(dǎo)：醫(yī)護(hù)人員通過各種形式向患者講解健康教育手術(shù)的知識，包括圖片、錄像等，給患者減壓。在進(jìn)行健康教育的同時用溫和的語氣告知患者手術(shù)前后應(yīng)注意的問題，如24 h內(nèi)需臥床不要過早下床活動、不能食用過熱、過冷、粗糙食物，以免損傷消化道黏膜[3]。

1.2.2 心理護(hù)理：由于急性腦梗死發(fā)病突然，年紀(jì)較大的患者還會發(fā)生肢體活動、感覺器官等障礙，患者的日常生活發(fā)生改變，從而產(chǎn)生焦慮、不安、悲觀等情緒。急性腦梗死患者住院治療期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動了解患者的心理情況、情緒變化等。應(yīng)當(dāng)多與病患及患者家屬交流，培養(yǎng)良好的醫(yī)患關(guān)系，增加其對醫(yī)護(hù)人員的信任，營造一種優(yōu)秀的工作環(huán)境。

1.2.3 術(shù)前護(hù)理：使患者術(shù)前均保持較好的心理狀態(tài)。耐心仔細(xì)給患者講解手術(shù)的目的、術(shù)后療效、安全性等，消除患者的顧慮，使患者能積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療。術(shù)前，準(zhǔn)備好各種儀器、器材，并對各個器械進(jìn)行檢查，將其調(diào)試好。對于有意識障礙的患者，要進(jìn)行一些特殊的測試、檢查，包括碘過敏試驗(yàn)，避免在手術(shù)過程中出現(xiàn)問題[4]。

1.2.4 術(shù)后護(hù)理：術(shù)后要對患者的身體癥狀進(jìn)行密切觀察。皮膚及黏膜是否有出血點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)出血點(diǎn)時應(yīng)當(dāng)停止給藥?；颊吲疟闶欠裾?，若發(fā)現(xiàn)患者由清醒轉(zhuǎn)昏迷即說明病情加重，應(yīng)立即通知主治醫(yī)生進(jìn)行緊急處理。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn) 詳細(xì)記錄護(hù)理過程，治療效果判定指標(biāo)為基本治愈、顯著進(jìn)步、進(jìn)步、無效及惡化。

2 結(jié)果

2組療效比較，見表1；2組恢復(fù)指標(biāo)比較，見表2。

表1 2組療效比較 [n(%)]

表2 2組患者恢復(fù)指標(biāo)比較±s)

3 討論

急性腦梗死具有發(fā)病率高、致殘率高、病死率高等特征。隨著社會生活水平、醫(yī)療水平的升高，大家都在追求美好、健康的生活，對健康醫(yī)療的要求也跟著大幅度提高[5]。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理模式可大幅度縮短急性腦梗死患者的住院時間，減少治療費(fèi)用。全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以患者為主體服務(wù)對象，為其提供好的、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，能提高患者對醫(yī)院治療、服務(wù)的滿意度，在構(gòu)建和諧、良好醫(yī)患關(guān)系的過程中起到十分重要的作用[6-8]。

在全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理過程中，醫(yī)護(hù)人員要對患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)、疏導(dǎo)，減少患者緊張、恐懼情緒，還能使患者積極樂觀面對疾病。通過醫(yī)護(hù)人員優(yōu)質(zhì)的心理輔導(dǎo)、精細(xì)的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理，能有效縮短患者大腦缺血時間，最大程度的修復(fù)其功能，使其在一定時間內(nèi)達(dá)到一個正常的功能狀態(tài)[9]。護(hù)理中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)以患者為服務(wù)主體，而優(yōu)質(zhì)的護(hù)理也可促使醫(yī)護(hù)人員豐富自身的醫(yī)學(xué)知識。使用此項(xiàng)治療方案，醫(yī)院不需要重新購買儀器、設(shè)備，也不需要投入大量的資金，與此同時患者對此項(xiàng)治療方案的滿意度較高，具有可行性，可以在各級醫(yī)院中進(jìn)行推廣[10]。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組基本治愈4例，顯著進(jìn)步15例，進(jìn)步6例，無效4例，惡化2例。對照組基本治愈3例，顯著進(jìn)步7例，進(jìn)步3例，無效13例，惡化5例，對照組顯著進(jìn)步比實(shí)驗(yàn)組少8例，無效比實(shí)驗(yàn)組多9例。實(shí)驗(yàn)組治愈率明顯較對照組高，可見該方法有效率、安全性較高。此護(hù)理模式不僅可使患者神經(jīng)功能較快恢復(fù)，還能縮短治療時間、住院時間，同時也能提高患者的生活質(zhì)量，減少經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

綜上所述，全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理是現(xiàn)今醫(yī)學(xué)中較好的方法，在治療急性腦梗死的過程應(yīng)用此護(hù)理模式，能對患者的恢復(fù)起到積極作用。不僅增加了患者的康復(fù)指數(shù)、治愈率，還在一定程度上減少了生理損傷，降低經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。故此模式為急性腦梗塞患者治療中理想的護(hù)理方法，值得推廣應(yīng)用。

[1] 程蕊瓊.早期綜合康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練對腦卒中偏癱患者生活質(zhì)量的影響[J].全科護(hù)理,2010,7(8):1737.

[2] 梁娟.早期康復(fù)訓(xùn)練對腦卒中偏癱患者生活自理能力的影響[J].全科護(hù)理,2010,8(8):2 119.

[3] 于素貞,徐琳,張榮,等.腦卒中患者的心理特點(diǎn)及護(hù)理對策[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2009,11( 9) : 153-154.

[4] 蘇慧.急性缺血性卒中溶栓治療新進(jìn)展[J].國外醫(yī)學(xué)腦血管疾病分冊，2009,8( 2):106-108.

[5] 徐穆娣.臨床護(hù)理路徑與傳統(tǒng)護(hù)理對急性心肌梗塞護(hù)理效果的對比研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2010,9(7)：151-152.

[6] 劉義蘭,王桂蘭,任小英,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理的指征、住院患者觀點(diǎn)的調(diào)查[J].中華護(hù)理雜志,2011(9):641-643.

[7] 高海芬. 急性腦梗死患者早期康復(fù)護(hù)理效果觀察[J].中國誤診學(xué)雜志,2012，12(17)：4 777-4 778.

[8] 陳莉. 早期康復(fù)護(hù)理模式在腦梗塞患者的臨床護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué), 2013，2：633-634.

[9] 沈錫珊,邵小平.直腸癌術(shù)后并發(fā)直腸陰道瘺的圍手術(shù)期護(hù)理研究[J] . 國際護(hù)理學(xué)雜志, 2012，31(8)：1 357-1 359.

[10] Ahmed-Ramadan S J, Watersrt , Sparrowoc . Posterior reversible encephalopathy syndrome: a case following reversible cerebral vasoconstriction syndrome masquerading as subarachnoid haemorrhage[J].Acta Neurochirurgica, 2012,154(3)：86-89.

(收稿2013-07-12)

R473.74

B

1673-5110(2014)01-0104-02