鐘麗梅++++++覃雪英

[摘要] 目的 了解重型肝炎患者簡易應(yīng)對(duì)方式及影響因素，探討相應(yīng)的干預(yù)措施。 方法 選取83例重型肝炎患者作為觀察組，83例正常人群作為對(duì)照組，給兩組調(diào)查對(duì)象發(fā)放簡易應(yīng)對(duì)方式自評(píng)量表，對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析。 結(jié)果 兩組的積極、消極應(yīng)對(duì)方式評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。農(nóng)民的積極應(yīng)對(duì)方式評(píng)分為（1.09±0.47）分，低于其他職業(yè)的（1.39±0.41）分；消極應(yīng)對(duì)方式評(píng)分為（2.16±0.31）分，高于其他職業(yè)的（1.69±0.47）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。高中及以下學(xué)歷患者的積極應(yīng)對(duì)方式評(píng)分為（1.13±0.41）分，低于中專及以上學(xué)歷患者的（1.55±0.38）分；消極應(yīng)對(duì)方式評(píng)分為（2.06±0.38）分，高于中專及以上學(xué)歷患者的（1.50±0.47）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。 結(jié)論 重型肝炎患者主要應(yīng)用消極應(yīng)對(duì)方式，尤其以農(nóng)民、高中及以下學(xué)歷患者最為明顯，在重型肝炎患者住院期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)實(shí)施相應(yīng)的干預(yù)措施，以提高其應(yīng)用積極應(yīng)對(duì)方式，改善其不良心理狀況，提高其生存質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 重型肝炎；應(yīng)對(duì)方式；調(diào)查分析

[中圖分類號(hào)] R512.6[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1674-4721（2014）06（a）-0154-03

The investigation and analysis on simple coping style of patients with severe hepatitis

ZHONG Li-mei QIN Xue-ying

Department of Infection,Affliated Hospital of Youjiang Medical University for Nationalities in The Guangxi Zhuang Autonomous Region,Baise 533000,China

[Abstract] Objective To understand the coping style and influencing factors of patients with severe hepatitis and discuss relevant intervention measure. Methods 83 cases of patients with severe hepatitis were selected as observation group,83 cases of normal people were selected as control group,simple coping style self-rating depression scales were distributed to all research objects and the survey result was analyzed. Results Score of positve coping dimension and negative coping dimenstion in two groups was compared respectively,with statistical difference(P<0.01).Positve coping dimension score of the farmer was(1.09±0.47)points,lower than that of other occupation[(1.39±0.41)points],negative coping dimenstion score of the farmer was (2.16±0.31)points,higher than that of other occupation[(1.69±0.47)points],with statistical difference(P<0.01).The positve coping dimension score of the patient got degree under senior high school was(1.13±0.41)points,lower than that of the patient got degree above technical secondary school[(1.55±0.38)points],the negetive coping dimension score of the patient got degree under senior high school was(2.06±0.38)points,higher than that of the patient got degree above technical secondary school[(1.50±0.47)points],with statistical difference(P<0.01). Conclusion Severe hepatitis patients mainly take negetive coping style,the farmers and the patients got degree under senior high school are especially obvious,coping style is related to patient′s occupation and education background.During the hospitalization of severe hepatitis patients,the medical workers should carry out relevant intervention measure to increase evere hepatitis patients′ positive coping style,improve their psychologic status,enhance their quality of life.

[Key words] Severe hepatitis;Coping style;Investigation and analysis

重型肝炎（肝衰竭）是由于大量肝細(xì)胞壞死或功能障礙而發(fā)生的嚴(yán)重肝功能不全，臨床上主要表現(xiàn)為極度乏力，嚴(yán)重的消化道癥狀，神經(jīng)及精神癥狀（如嗜睡、性格改變、煩躁不安、昏迷等），重度黃染和凝血功能障礙等，是最嚴(yán)重的一種類型，本病病情兇險(xiǎn)、發(fā)展迅速、病程長、病死率高達(dá)80%～90%[1-2]，其病因和誘因復(fù)雜，包括重疊感染（如乙型肝炎重疊戊型肝炎）、機(jī)體免疫狀況差、過度疲勞、精神刺激、飲酒、應(yīng)用損害肝臟的藥物等。由于病情危重、預(yù)后差、治療費(fèi)用昂貴等原因，患者易出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒，這些不良情緒可誘發(fā)甚至加重病情，繼而影響患者及其家屬的生活質(zhì)量。簡易應(yīng)對(duì)方式應(yīng)用于其他患者的研究較多[3-4]，應(yīng)用于重型肝炎患者尚未見報(bào)道。本研究旨在了解重型肝炎患者的應(yīng)對(duì)方式，探討相應(yīng)干預(yù)對(duì)策，以提高其應(yīng)對(duì)疾病能力，改善其不良心理狀況，提高其生活質(zhì)量。

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1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2013年8月在本院住院的重型肝炎患者83例為觀察組，男45例，女38例；年齡11～72歲，平均37.33歲；職業(yè)：其他職業(yè)60例（其中自由職業(yè)14例，學(xué)生13例，干部11例，教師6例，工人6例，個(gè)體3例，公務(wù)員、職員各2例，護(hù)士、駕駛員、退休各1例），農(nóng)民23例；文化程度：高中及以下49例（其中小學(xué)18例，初中15例，高中14例，文盲2例），中專及以上34例（其中大學(xué)15例，大專10例，中專7例，碩士2例）。入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合重型肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；②意識(shí)清楚，有能力配合調(diào)查；③無精神病及其他慢性疾病。選取同期正常人群83例為對(duì)照組，男44例，女39例；年齡11～71歲，平均36.38歲；職業(yè)：學(xué)生14例，自由職業(yè)11例，干部10例，教師6例，工人5例，個(gè)體4例，公務(wù)員3例，職員、護(hù)士各2例，駕駛員、退休各1例，農(nóng)民24例；文化程度：高中及以下50例（其中小學(xué)18例，初中16例，高中14例，文盲2例），中專及以上33例（其中大學(xué)15例，大專10例，中專7例，碩士1例）。入選標(biāo)準(zhǔn)：①無肝炎、精神病及其他慢性疾?。虎谠敢饨邮苷{(diào)查。兩組的性別、年齡、職業(yè)、文化程度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用簡易應(yīng)對(duì)方式自評(píng)量表，該量表由積極應(yīng)對(duì)和消極應(yīng)對(duì)兩個(gè)維度（分量表）組成，共20個(gè)條目，1～12為積極應(yīng)對(duì)維度，13～20為消極應(yīng)對(duì)維度；采用多級(jí)評(píng)分法，每一應(yīng)對(duì)方式列有不采用、偶爾采用、有時(shí)采用、經(jīng)常采用4種選擇，相應(yīng)評(píng)分為0、1、2、3分；該量表的重測相關(guān)系數(shù)為0.89，α系數(shù)為0.90，積極應(yīng)對(duì)分量表的α系數(shù)為0.89，消極應(yīng)對(duì)分量表的α系數(shù)為0.78[6]。調(diào)查前向被調(diào)查對(duì)象解釋目的，指導(dǎo)填寫方法，取得患者同意，采取匿名的方式填寫，共發(fā)放166份，收回166份，有效問卷率100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用PEMS 3.1統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組應(yīng)對(duì)方式評(píng)分的比較

兩組的積極、消極應(yīng)對(duì)方式評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）（表1）。

表1 兩組應(yīng)對(duì)方式評(píng)分的比較（分，x±s）

2.2 不同職業(yè)重型肝炎患者應(yīng)對(duì)方式評(píng)分的比較

農(nóng)民的積極應(yīng)對(duì)方式評(píng)分低于其他職業(yè)，消極應(yīng)對(duì)方式評(píng)分高于其他職業(yè)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）（表2）。

表2 不同職業(yè)重型肝炎患者應(yīng)對(duì)方式評(píng)分的比較（分，x±s）

2.3 不同學(xué)歷重型肝炎患者應(yīng)對(duì)方式評(píng)分的比較

高中及以下患者的積極應(yīng)對(duì)方式評(píng)分低于中專及以上患者，消極應(yīng)對(duì)方式評(píng)分高于中專及以上患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）（表3）。

表3 不同學(xué)歷重型肝炎患者應(yīng)對(duì)方式評(píng)分的比較（分，x±s）

3 討論

人工肝血漿置換、肝移植等治療重型肝炎取得良好的治療效果，為重型肝炎患者帶來了希望，病死率有所下降。由于本病病程長，病情易反復(fù)，患者因擔(dān)心預(yù)后，加之昂貴的醫(yī)療費(fèi)等，給患者帶來沉重的經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)，患者易出現(xiàn)抑郁、焦慮、恐懼等不良情緒，這些不良情緒又會(huì)誘發(fā)或加重病情，而患者、家庭成員、社會(huì)的應(yīng)對(duì)方式直接影響疾病預(yù)后。良好的應(yīng)對(duì)方式有助于緩解精神緊張，幫助個(gè)體最終成功地解決問題，從而起平衡心理、保護(hù)心理健康的作用[7]。應(yīng)對(duì)方式在一定程度上影響患者的生存質(zhì)量[8]。本文調(diào)查結(jié)果表明，重型肝炎患者積極應(yīng)對(duì)維度平均得分低于對(duì)照組，消極應(yīng)對(duì)維度平均得分高于對(duì)照組（P<0.01）；農(nóng)民的積極應(yīng)對(duì)維度平均得分低于其他職業(yè)，消極應(yīng)對(duì)維度平均得分高于其他職業(yè)（P<0.01）；高中及以下患者積極應(yīng)對(duì)方式低于中專及以上患者，消極應(yīng)對(duì)方式高于中專及以上患者；說明重型肝炎患者積極應(yīng)對(duì)方式受到職業(yè)、學(xué)歷等因素影響，主要采取消極應(yīng)對(duì)方式，可能與農(nóng)民學(xué)歷偏低，對(duì)獲取疾病相關(guān)知識(shí)途徑有限、對(duì)疾病認(rèn)知不足有關(guān)。重型肝炎病情的危重性，治療的長期性、疾病的傳染性、療效的不確定性等，導(dǎo)致大多數(shù)患者產(chǎn)生極大的心理負(fù)擔(dān)，過度的心理負(fù)擔(dān)必然會(huì)使患者氣滯血瘀，導(dǎo)致患者的免疫功能下降，易并發(fā)各種感染性疾病[9]，同時(shí)患者容易悲觀、絕望，甚至是過激心理，治療依從性差，如果得不到及時(shí)、規(guī)范的治療，嚴(yán)重危害患者及其家屬的健康，由于其傳染性較強(qiáng)，也不利于全社會(huì)范圍內(nèi)的乙型肝炎控制[10]。應(yīng)對(duì)是個(gè)體對(duì)應(yīng)激的認(rèn)知評(píng)價(jià)和評(píng)價(jià)后為平衡自身的精神狀態(tài)所采取的措施，良好的應(yīng)對(duì)方式能改變個(gè)體的主觀認(rèn)識(shí)，具有提高個(gè)體處理問題的能力及改善情緒等作用[4]。凌玉芳等[11]對(duì)低位性直腸癌結(jié)腸造瘺患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，能有效降低患者的消極應(yīng)對(duì)方式，提高患者的積極應(yīng)對(duì)方式。

綜上所述，在重型肝炎患者住院期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)了解其患病以后的應(yīng)對(duì)方式、心理需求及存在的心理問題等，并實(shí)施相應(yīng)的干預(yù)措施，促使其主動(dòng)調(diào)整不良情緒，提高其積極應(yīng)對(duì)方式及生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

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[4]凌玉芳，區(qū)凌冰，黃艷青.低位性直腸癌結(jié)腸造瘺患者應(yīng)對(duì)方式調(diào)查分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（12）：180-181.

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[11]凌玉芳，區(qū)凌冰，黃艷青.護(hù)理干預(yù)對(duì)低位性直腸癌結(jié)腸造瘺患者應(yīng)對(duì)方式影響研究[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，35（3）：429-430.

（收稿日期：2014-02-27本文編輯：李亞聰）

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1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2013年8月在本院住院的重型肝炎患者83例為觀察組，男45例，女38例；年齡11～72歲，平均37.33歲；職業(yè)：其他職業(yè)60例（其中自由職業(yè)14例，學(xué)生13例，干部11例，教師6例，工人6例，個(gè)體3例，公務(wù)員、職員各2例，護(hù)士、駕駛員、退休各1例），農(nóng)民23例；文化程度：高中及以下49例（其中小學(xué)18例，初中15例，高中14例，文盲2例），中專及以上34例（其中大學(xué)15例，大專10例，中專7例，碩士2例）。入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合重型肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；②意識(shí)清楚，有能力配合調(diào)查；③無精神病及其他慢性疾病。選取同期正常人群83例為對(duì)照組，男44例，女39例；年齡11～71歲，平均36.38歲；職業(yè)：學(xué)生14例，自由職業(yè)11例，干部10例，教師6例，工人5例，個(gè)體4例，公務(wù)員3例，職員、護(hù)士各2例，駕駛員、退休各1例，農(nóng)民24例；文化程度：高中及以下50例（其中小學(xué)18例，初中16例，高中14例，文盲2例），中專及以上33例（其中大學(xué)15例，大專10例，中專7例，碩士1例）。入選標(biāo)準(zhǔn)：①無肝炎、精神病及其他慢性疾?。虎谠敢饨邮苷{(diào)查。兩組的性別、年齡、職業(yè)、文化程度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用簡易應(yīng)對(duì)方式自評(píng)量表，該量表由積極應(yīng)對(duì)和消極應(yīng)對(duì)兩個(gè)維度（分量表）組成，共20個(gè)條目，1～12為積極應(yīng)對(duì)維度，13～20為消極應(yīng)對(duì)維度；采用多級(jí)評(píng)分法，每一應(yīng)對(duì)方式列有不采用、偶爾采用、有時(shí)采用、經(jīng)常采用4種選擇，相應(yīng)評(píng)分為0、1、2、3分；該量表的重測相關(guān)系數(shù)為0.89，α系數(shù)為0.90，積極應(yīng)對(duì)分量表的α系數(shù)為0.89，消極應(yīng)對(duì)分量表的α系數(shù)為0.78[6]。調(diào)查前向被調(diào)查對(duì)象解釋目的，指導(dǎo)填寫方法，取得患者同意，采取匿名的方式填寫，共發(fā)放166份，收回166份，有效問卷率100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用PEMS 3.1統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組應(yīng)對(duì)方式評(píng)分的比較

兩組的積極、消極應(yīng)對(duì)方式評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）（表1）。

表1 兩組應(yīng)對(duì)方式評(píng)分的比較（分，x±s）

2.2 不同職業(yè)重型肝炎患者應(yīng)對(duì)方式評(píng)分的比較

農(nóng)民的積極應(yīng)對(duì)方式評(píng)分低于其他職業(yè)，消極應(yīng)對(duì)方式評(píng)分高于其他職業(yè)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）（表2）。

表2 不同職業(yè)重型肝炎患者應(yīng)對(duì)方式評(píng)分的比較（分，x±s）

2.3 不同學(xué)歷重型肝炎患者應(yīng)對(duì)方式評(píng)分的比較

高中及以下患者的積極應(yīng)對(duì)方式評(píng)分低于中專及以上患者，消極應(yīng)對(duì)方式評(píng)分高于中專及以上患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）（表3）。

表3 不同學(xué)歷重型肝炎患者應(yīng)對(duì)方式評(píng)分的比較（分，x±s）

3 討論

人工肝血漿置換、肝移植等治療重型肝炎取得良好的治療效果，為重型肝炎患者帶來了希望，病死率有所下降。由于本病病程長，病情易反復(fù)，患者因擔(dān)心預(yù)后，加之昂貴的醫(yī)療費(fèi)等，給患者帶來沉重的經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)，患者易出現(xiàn)抑郁、焦慮、恐懼等不良情緒，這些不良情緒又會(huì)誘發(fā)或加重病情，而患者、家庭成員、社會(huì)的應(yīng)對(duì)方式直接影響疾病預(yù)后。良好的應(yīng)對(duì)方式有助于緩解精神緊張，幫助個(gè)體最終成功地解決問題，從而起平衡心理、保護(hù)心理健康的作用[7]。應(yīng)對(duì)方式在一定程度上影響患者的生存質(zhì)量[8]。本文調(diào)查結(jié)果表明，重型肝炎患者積極應(yīng)對(duì)維度平均得分低于對(duì)照組，消極應(yīng)對(duì)維度平均得分高于對(duì)照組（P<0.01）；農(nóng)民的積極應(yīng)對(duì)維度平均得分低于其他職業(yè)，消極應(yīng)對(duì)維度平均得分高于其他職業(yè)（P<0.01）；高中及以下患者積極應(yīng)對(duì)方式低于中專及以上患者，消極應(yīng)對(duì)方式高于中專及以上患者；說明重型肝炎患者積極應(yīng)對(duì)方式受到職業(yè)、學(xué)歷等因素影響，主要采取消極應(yīng)對(duì)方式，可能與農(nóng)民學(xué)歷偏低，對(duì)獲取疾病相關(guān)知識(shí)途徑有限、對(duì)疾病認(rèn)知不足有關(guān)。重型肝炎病情的危重性，治療的長期性、疾病的傳染性、療效的不確定性等，導(dǎo)致大多數(shù)患者產(chǎn)生極大的心理負(fù)擔(dān)，過度的心理負(fù)擔(dān)必然會(huì)使患者氣滯血瘀，導(dǎo)致患者的免疫功能下降，易并發(fā)各種感染性疾病[9]，同時(shí)患者容易悲觀、絕望，甚至是過激心理，治療依從性差，如果得不到及時(shí)、規(guī)范的治療，嚴(yán)重危害患者及其家屬的健康，由于其傳染性較強(qiáng)，也不利于全社會(huì)范圍內(nèi)的乙型肝炎控制[10]。應(yīng)對(duì)是個(gè)體對(duì)應(yīng)激的認(rèn)知評(píng)價(jià)和評(píng)價(jià)后為平衡自身的精神狀態(tài)所采取的措施，良好的應(yīng)對(duì)方式能改變個(gè)體的主觀認(rèn)識(shí)，具有提高個(gè)體處理問題的能力及改善情緒等作用[4]。凌玉芳等[11]對(duì)低位性直腸癌結(jié)腸造瘺患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，能有效降低患者的消極應(yīng)對(duì)方式，提高患者的積極應(yīng)對(duì)方式。

綜上所述，在重型肝炎患者住院期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)了解其患病以后的應(yīng)對(duì)方式、心理需求及存在的心理問題等，并實(shí)施相應(yīng)的干預(yù)措施，促使其主動(dòng)調(diào)整不良情緒，提高其積極應(yīng)對(duì)方式及生活質(zhì)量。

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（收稿日期：2014-02-27本文編輯：李亞聰）

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1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2013年8月在本院住院的重型肝炎患者83例為觀察組，男45例，女38例；年齡11～72歲，平均37.33歲；職業(yè)：其他職業(yè)60例（其中自由職業(yè)14例，學(xué)生13例，干部11例，教師6例，工人6例，個(gè)體3例，公務(wù)員、職員各2例，護(hù)士、駕駛員、退休各1例），農(nóng)民23例；文化程度：高中及以下49例（其中小學(xué)18例，初中15例，高中14例，文盲2例），中專及以上34例（其中大學(xué)15例，大專10例，中專7例，碩士2例）。入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合重型肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；②意識(shí)清楚，有能力配合調(diào)查；③無精神病及其他慢性疾病。選取同期正常人群83例為對(duì)照組，男44例，女39例；年齡11～71歲，平均36.38歲；職業(yè)：學(xué)生14例，自由職業(yè)11例，干部10例，教師6例，工人5例，個(gè)體4例，公務(wù)員3例，職員、護(hù)士各2例，駕駛員、退休各1例，農(nóng)民24例；文化程度：高中及以下50例（其中小學(xué)18例，初中16例，高中14例，文盲2例），中專及以上33例（其中大學(xué)15例，大專10例，中專7例，碩士1例）。入選標(biāo)準(zhǔn)：①無肝炎、精神病及其他慢性疾??；②愿意接受調(diào)查。兩組的性別、年齡、職業(yè)、文化程度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用簡易應(yīng)對(duì)方式自評(píng)量表，該量表由積極應(yīng)對(duì)和消極應(yīng)對(duì)兩個(gè)維度（分量表）組成，共20個(gè)條目，1～12為積極應(yīng)對(duì)維度，13～20為消極應(yīng)對(duì)維度；采用多級(jí)評(píng)分法，每一應(yīng)對(duì)方式列有不采用、偶爾采用、有時(shí)采用、經(jīng)常采用4種選擇，相應(yīng)評(píng)分為0、1、2、3分；該量表的重測相關(guān)系數(shù)為0.89，α系數(shù)為0.90，積極應(yīng)對(duì)分量表的α系數(shù)為0.89，消極應(yīng)對(duì)分量表的α系數(shù)為0.78[6]。調(diào)查前向被調(diào)查對(duì)象解釋目的，指導(dǎo)填寫方法，取得患者同意，采取匿名的方式填寫，共發(fā)放166份，收回166份，有效問卷率100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用PEMS 3.1統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組應(yīng)對(duì)方式評(píng)分的比較

兩組的積極、消極應(yīng)對(duì)方式評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）（表1）。

表1 兩組應(yīng)對(duì)方式評(píng)分的比較（分，x±s）

2.2 不同職業(yè)重型肝炎患者應(yīng)對(duì)方式評(píng)分的比較

農(nóng)民的積極應(yīng)對(duì)方式評(píng)分低于其他職業(yè)，消極應(yīng)對(duì)方式評(píng)分高于其他職業(yè)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）（表2）。

表2 不同職業(yè)重型肝炎患者應(yīng)對(duì)方式評(píng)分的比較（分，x±s）

2.3 不同學(xué)歷重型肝炎患者應(yīng)對(duì)方式評(píng)分的比較

高中及以下患者的積極應(yīng)對(duì)方式評(píng)分低于中專及以上患者，消極應(yīng)對(duì)方式評(píng)分高于中專及以上患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）（表3）。

表3 不同學(xué)歷重型肝炎患者應(yīng)對(duì)方式評(píng)分的比較（分，x±s）

3 討論

人工肝血漿置換、肝移植等治療重型肝炎取得良好的治療效果，為重型肝炎患者帶來了希望，病死率有所下降。由于本病病程長，病情易反復(fù)，患者因擔(dān)心預(yù)后，加之昂貴的醫(yī)療費(fèi)等，給患者帶來沉重的經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)，患者易出現(xiàn)抑郁、焦慮、恐懼等不良情緒，這些不良情緒又會(huì)誘發(fā)或加重病情，而患者、家庭成員、社會(huì)的應(yīng)對(duì)方式直接影響疾病預(yù)后。良好的應(yīng)對(duì)方式有助于緩解精神緊張，幫助個(gè)體最終成功地解決問題，從而起平衡心理、保護(hù)心理健康的作用[7]。應(yīng)對(duì)方式在一定程度上影響患者的生存質(zhì)量[8]。本文調(diào)查結(jié)果表明，重型肝炎患者積極應(yīng)對(duì)維度平均得分低于對(duì)照組，消極應(yīng)對(duì)維度平均得分高于對(duì)照組（P<0.01）；農(nóng)民的積極應(yīng)對(duì)維度平均得分低于其他職業(yè)，消極應(yīng)對(duì)維度平均得分高于其他職業(yè)（P<0.01）；高中及以下患者積極應(yīng)對(duì)方式低于中專及以上患者，消極應(yīng)對(duì)方式高于中專及以上患者；說明重型肝炎患者積極應(yīng)對(duì)方式受到職業(yè)、學(xué)歷等因素影響，主要采取消極應(yīng)對(duì)方式，可能與農(nóng)民學(xué)歷偏低，對(duì)獲取疾病相關(guān)知識(shí)途徑有限、對(duì)疾病認(rèn)知不足有關(guān)。重型肝炎病情的危重性，治療的長期性、疾病的傳染性、療效的不確定性等，導(dǎo)致大多數(shù)患者產(chǎn)生極大的心理負(fù)擔(dān)，過度的心理負(fù)擔(dān)必然會(huì)使患者氣滯血瘀，導(dǎo)致患者的免疫功能下降，易并發(fā)各種感染性疾病[9]，同時(shí)患者容易悲觀、絕望，甚至是過激心理，治療依從性差，如果得不到及時(shí)、規(guī)范的治療，嚴(yán)重危害患者及其家屬的健康，由于其傳染性較強(qiáng)，也不利于全社會(huì)范圍內(nèi)的乙型肝炎控制[10]。應(yīng)對(duì)是個(gè)體對(duì)應(yīng)激的認(rèn)知評(píng)價(jià)和評(píng)價(jià)后為平衡自身的精神狀態(tài)所采取的措施，良好的應(yīng)對(duì)方式能改變個(gè)體的主觀認(rèn)識(shí)，具有提高個(gè)體處理問題的能力及改善情緒等作用[4]。凌玉芳等[11]對(duì)低位性直腸癌結(jié)腸造瘺患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，能有效降低患者的消極應(yīng)對(duì)方式，提高患者的積極應(yīng)對(duì)方式。

綜上所述，在重型肝炎患者住院期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)了解其患病以后的應(yīng)對(duì)方式、心理需求及存在的心理問題等，并實(shí)施相應(yīng)的干預(yù)措施，促使其主動(dòng)調(diào)整不良情緒，提高其積極應(yīng)對(duì)方式及生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2014-02-27本文編輯：李亞聰）

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