陶海

天氣轉(zhuǎn)熱，許多人常有眼睛發(fā)紅、發(fā)癢、疼痛、燒灼感、分泌物多等癥狀出現(xiàn)。這與人們的生活方式和生活環(huán)境有密不可分的關(guān)系。

點(diǎn)眼藥有“法”可依

長(zhǎng)時(shí)間在空調(diào)房間對(duì)著電腦，以及經(jīng)常玩電子游戲等，很容易產(chǎn)生疲勞癥或干眼癥。于是，一些家庭就把眼藥水作為日常生活的必備品，但如果盲目地點(diǎn)滴眼藥水，非但不能達(dá)到治病的目的，還可能造成不必要的傷害。此外，還有一些人出現(xiàn)眼病之后，一次點(diǎn)滴很多眼藥水，認(rèn)為加大劑量，疾病就會(huì)早日痊愈。其實(shí)，藥水一次點(diǎn)一兩滴就足夠了。太頻繁地使用，藥水內(nèi)的防腐劑還可能對(duì)眼球表面造成傷害。因?yàn)榇蟛糠盅鬯幩卸己蟹栏瘎?，長(zhǎng)期濫用可能導(dǎo)致角膜損傷。激素類、中藥類眼藥水都不可隨便使用，點(diǎn)眼藥水也要有“法”可依。

人們?cè)谟盟幥?，一定要注意檢查所用藥品的藥名、濃度、有效期是否與包裝相符，眼藥水內(nèi)有無混濁或絮狀物，有無顏色變化等。以懸浮液劑型制成的眼藥水，使用前應(yīng)搖晃均勻。

上藥前要先洗手，人們要取臥位或坐位頭仰起，眼睛睜開向上看，可用食指與拇指分開上下眼瞼，將一滴至兩滴眼藥滴在結(jié)膜囊內(nèi)，稍提一下上眼瞼，讓藥液盡可能保留在結(jié)膜囊內(nèi)，然后輕輕閉眼兩三分鐘。如果同時(shí)點(diǎn)兩種或兩種以上眼藥，應(yīng)在一種藥點(diǎn)完后，間隔5分鐘。應(yīng)先滴刺激性弱的藥物，后滴刺激性強(qiáng)的藥物。

注意用藥時(shí)不要使眼藥瓶口接觸眼瞼及睫毛，避免將眼藥直接滴在黑眼球上。雙眼都需要用藥者，應(yīng)按先健眼、后病眼的順序。雙眼都有病者，應(yīng)按先輕后重的順序。

有些眼藥水在固定的時(shí)間點(diǎn)用才能發(fā)揮最大的作用，因此，應(yīng)該在什么時(shí)候點(diǎn)眼藥水，最好遵照醫(yī)囑。點(diǎn)眼藥后一般要按壓淚囊區(qū)（大眼角稍偏下方）皮膚兩三分鐘，防止眼藥通過淚小管和鼻淚管流失。點(diǎn)用阿托品和匹羅卡品眼液時(shí)必須按壓，防止眼藥通過淚小管和鼻淚管進(jìn)入鼻腔引起不良反應(yīng)。

隨便點(diǎn)可誘發(fā)青光眼

目前，市場(chǎng)上眼藥水的種類主要有抗菌類、抗病毒類、抗真菌類、抗青光眼類、抗過敏類、減輕視疲勞類、濕潤(rùn)眼球類、散瞳類等。特別是緩解眼疲勞、預(yù)防近視眼的眼藥水比較暢銷。

但需要提醒的是，目前用于防治近視眼的藥水多數(shù)為短效睫狀肌麻痹劑，主要成分是托品酰胺或托吡卡胺。這類藥能解除睫狀肌痙攣，散大瞳孔，使晶狀體懸韌帶拉緊，從而使晶狀體變平，使遠(yuǎn)物清晰地成像于視網(wǎng)膜上。可暫時(shí)性松弛近視眼者痙攣收縮的睫狀肌，改善近視眼者的癥狀，提高視力，降低屈光度。

對(duì)于成年人，尤其是有眼軸短、角膜小、晶體膨脹、前房淺等潛在青光眼因素的老年人，由于瞳孔擴(kuò)大，虹膜退向周邊，厚度增加，前房角變窄或阻塞，可造成房水排出困難，導(dǎo)致眼壓增高；另一方面由于擴(kuò)大了的瞳孔，虹膜緊貼在晶狀體上，易發(fā)生瞳孔阻滯，后房的房水進(jìn)入前房受阻，并把虹膜根部向前“頂”，前房角更狹窄，使眼壓進(jìn)一步增高，而發(fā)生急性閉角型青光眼。

激素類眼藥水勿長(zhǎng)期使用

長(zhǎng)期使用激素類眼藥水可引起眼壓增高，甚至視神經(jīng)損害、視野缺損和視力下降。這種情況醫(yī)學(xué)上叫作皮質(zhì)類固醇性青光眼。

一般皮質(zhì)類固醇滴眼兩周至兩個(gè)月可能發(fā)生高眼壓反應(yīng)。增加用藥次數(shù)、濃度及延長(zhǎng)用藥時(shí)間，均可增加高眼壓反應(yīng)，其眼壓增高的機(jī)制還不清楚。

因此，長(zhǎng)期應(yīng)用皮質(zhì)類固醇患者，需要注意定期測(cè)眼壓，警惕繼發(fā)青光眼的可能，做到早期發(fā)現(xiàn)，以免視功能遭受損害。連續(xù)使用這類藥物2周至3周，應(yīng)注意有無眼壓增高，如有眼壓增高現(xiàn)象，必須適時(shí)減藥、停藥或者換藥。

濫用中草藥會(huì)傷眼

人們大都相信中草藥是純天然的，毒副作用少，甚至無毒副作用。然而近年來的一些研究表明，濫用中草藥也會(huì)傷害眼睛，甚至可導(dǎo)致視力喪失的嚴(yán)重后果。

如果每天服用50克以上的甘草，就有可能會(huì)引起毒副作用，如視力喪失，同時(shí)伴有頭痛、血壓升高。銀杏也是最常用的中草藥之一。但若銀杏提取物和阿司匹林長(zhǎng)期混合服用，可出現(xiàn)自發(fā)性眼內(nèi)前房積血。這是因?yàn)殂y杏和阿司匹林都有降低血小板活性的作用，它們共同作用的結(jié)果，就是導(dǎo)致出血危險(xiǎn)性的增加。菊花常被用于沏茶以飲用，但菊花可能引起嚴(yán)重過敏性結(jié)膜炎，特別是那些曾經(jīng)有過花粉癥（枯草熱）的變應(yīng)性結(jié)膜炎病史者要特別注意，因?yàn)檫@種人服用菊花很容易引起變態(tài)反應(yīng)。

中草藥品種繁多，要警惕其對(duì)眼睛的毒副作用。一旦眼部出現(xiàn)發(fā)紅、發(fā)癢、疼痛、畏光、流淚、視力下降或眼前出現(xiàn)閃光暗點(diǎn)等異常情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查治療。

溫馨貼士：眼藥水存放講究多

一般眼藥水的保質(zhì)期根據(jù)產(chǎn)品不同而各異。如果不開封可以一直存放至保質(zhì)期限。而如果開封后，存放時(shí)間與保存方式（如溫度、放置地點(diǎn)的環(huán)境、使用方式等）有關(guān)，一般建議四周內(nèi)用完，最好避光、冰箱保存?，F(xiàn)在隨著夏季到來，氣溫上升，細(xì)菌更易滋生，故建議開啟一周至兩周后即棄之不用。

（作者系武警總醫(yī)院眼科主任醫(yī)師）endprint