唐 慧，丁伶靈，宋秀麗，龔偉志，賀連平，黃志偉祁 秦，陳 燕，金岳龍，姚應(yīng)水

1皖南醫(yī)學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)系流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)教研室，安徽蕪湖 241002 2廣州市輕工高級技工學(xué)校學(xué)生處，廣州 510700

蕪湖市青少年抑郁情緒及其影響因素分析

唐 慧1，丁伶靈1，宋秀麗1，龔偉志2，賀連平1，黃志偉1祁 秦1，陳 燕1，金岳龍1，姚應(yīng)水1

1皖南醫(yī)學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)系流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)教研室，安徽蕪湖 2410022廣州市輕工高級技工學(xué)校學(xué)生處，廣州 510700

青少年;抑郁情緒;影響因素

抑郁情緒是青少年最常見的心理問題之一，其作為一種負性情緒已成為21世紀影響青少年身心健康的主要危險因素［1］。抑郁研究已受到越來越多的中西方心理學(xué)家的重視：國外有關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，青少年抑郁情緒檢出率約為5% ～35%［2-5］;國內(nèi)相關(guān)研究則顯示，青少年抑郁情緒的檢出率約為10% ～55%［6-12］。青少年抑郁不僅與多種健康危險行為相關(guān)聯(lián)，而且是青少年厭學(xué)、退學(xué)及自殺死亡的主要原因之一［13-15］。青少年的抑郁情緒如果沒有得到及時疏導(dǎo)，將嚴重影響其身心健康。本研究對安徽省蕪湖市初、高中及大學(xué)共9所學(xué)校5249名青少年進行了問卷調(diào)查，以期了解該地區(qū)青少年抑郁現(xiàn)狀及影響因素，為促進該地區(qū)青少年心理健康發(fā)展提供理論依據(jù)。

對象和方法

對象采用方便整群抽樣的方法，選取蕪湖市初、高中及大學(xué)共9所學(xué)校 (1所大學(xué)、4所高中、4所初中)的學(xué)生為研究對象，共對5362名學(xué)生進行匿名調(diào)查，收回有效問卷5249份，有效回收率97．89%。其中，初一806人，初二1221人，高一1443人，高二1010人，大一361人，大二408人;男生2703名，女生2546名。排除患有嚴重器質(zhì)性疾病 (如心臟病、糖尿病、肝炎、腎炎等)或嚴重心理障礙的學(xué)生 (如抑郁癥、焦慮癥、強迫癥、精神分裂癥等)。

調(diào)查內(nèi)容和方法問卷主要由一般社會經(jīng)濟人口學(xué)特征和自評抑郁量表 (self-rating depression scale，SDS)兩部分內(nèi)容組成。在調(diào)查前對調(diào)查員進行統(tǒng)一培訓(xùn)，調(diào)查員按照統(tǒng)一的指導(dǎo)語介紹調(diào)查目的、要求和注意事項及相關(guān)保密原則，并在調(diào)查前簽署知情同意書。以班級為單位，問卷統(tǒng)一發(fā)放、集中填寫，現(xiàn)場收回。

一般社會經(jīng)濟人口學(xué)特征：包括性別、年齡、年級、家庭所在地、身高、體重、是否獨生子女、父母文化程度、父母職業(yè)和健康狀況、個人日常作息及飲食習(xí)慣、吸煙飲酒情況、密切朋友個數(shù)、社會支持、性格、體型等。

SDS：該量表由20個條目組成，每個條目按1～4級評分，量表總分為20～80分，得分越高抑郁程度越嚴重，粗積分累加后乘以1．25即取整數(shù)部分為標準分，53分以上即可能有抑郁癥狀［16］。

資料整理和統(tǒng)計分析對回收的有效問卷進行統(tǒng)一編碼，采用Epidata 3．0軟件建立數(shù)據(jù)庫，對數(shù)據(jù)進行雙軌錄入，邏輯核對無誤后，采用SPSS 13．0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行描述和分析，計數(shù)資料采用率或構(gòu)成比進行描述，各組間檢出率的比較采用χ2檢驗，多因素分析采用非條件Logistic回歸分析，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

不同性別青少年抑郁情緒檢出情況的比較在所調(diào)查的5249名青少年中，有2158名 (41．1%)檢出抑郁情緒。男生抑郁情緒檢出率為42．7% (1155/ 2703)，明顯高于女生的39．4% (1003/2546) (χ2= 6．024，P=0．014)。

不同年級青少年抑郁情緒檢出情況的比較不同年級青少年抑郁情緒檢出率差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=7．722，P=0．172)(表1)。

城鄉(xiāng)青少年抑郁情緒檢出情況的比較農(nóng)村學(xué)生抑郁情緒的檢出率為44．4%(1265/2850)，明顯高于城市學(xué)生的37．2% (893/2399)(χ2=27．598，P= 0．000)。

是否為獨生子女青少年抑郁情緒檢出情況的比較獨生子女抑郁情緒檢出率為38．9% (959/2468)，明顯低于非獨生子女的43．1% (1199/2781)(χ2= 9．786，P=0．002)。

青少年抑郁情緒的影響因素分析單因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示，有統(tǒng)計學(xué)意義的抑郁危險因素有焦慮、午睡習(xí)慣、偏食和體型偏胖;而女生、家人期望值低、午睡習(xí)慣、經(jīng)常進行小運動、有規(guī)律的早餐、朋友支持、性格外向和脾氣溫和是抑郁的保護因素 (表2)。在單因素Logistic回歸分析基礎(chǔ)上，篩選出有統(tǒng)計學(xué)意義的變量，進行多因素非條件Logistic回歸分析，結(jié)果顯示，焦慮、體型和偏食是抑郁的危險因素，而女生、性格外向、脾氣溫和、有規(guī)律的早餐、家人期望值低、午睡習(xí)慣、經(jīng)常參加小運動和有朋友支持是抑郁的保護因素 (表3)。

表1 不同年級青少年抑郁情緒檢出率的比較［n(%)］

表2 抑郁情緒影響因素的單因素Logistic回歸分析

表3 抑郁情緒的影響因素多因素Logistic回歸分析結(jié)果

討論

抑郁障礙是最常見的精神障礙之一，其病因及病理機制也最為復(fù)雜，雖然神經(jīng)生物學(xué)的研究較為多見，但心理社會因素也受到人們的普遍重視，并且隨著社會的高度發(fā)展與變遷，抑郁障礙的心理社會學(xué)影響因素也在不斷發(fā)生著變化。青少年是一個生理和心理都處于高度發(fā)展且不完善的群體，其心理較為敏感、脆弱，且比成年人更容易受到各種因素的影響而產(chǎn)生抑郁情緒導(dǎo)致抑郁障礙［17-18］。

本研究結(jié)果顯示，青少年抑郁的總檢出率為41．1%，其中男生檢出率為42．7%，明顯高于女生的39．4%，推測原因可能是由于男女的生理差異，以及受傳統(tǒng)觀念的影響，家庭、社會對男性期望值較高，導(dǎo)致其所承受的壓力高于女性。但也報道［19-20］與本研究結(jié)果不一致，原因可能與調(diào)查范圍不同有關(guān)，一般研究只局限于初中、高中或大學(xué)，而本課題涉及初、高中及大學(xué)一、二年級。此外，本研究中不同年級學(xué)生抑郁檢出率差異無統(tǒng)計學(xué)意義，與李亞飛等［6］和孫瑋等［21］的研究結(jié)果一致，與陶芳標等［22］的研究結(jié)果不一致，推測原因可能也與調(diào)查范圍不同有關(guān)。

此外，本研究還發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村學(xué)生抑郁檢出率為44．4%，明顯高于城市學(xué)生的 37．2%，與王文霞等［23］的研究結(jié)果類似。推測原因可能與農(nóng)村學(xué)生家庭環(huán)境和自身的綜合素質(zhì)有關(guān)，由于家境的原因，在物質(zhì)生活和人際交往等方面農(nóng)村學(xué)生更多的是尋求自我解決，而城市學(xué)生可能來自家庭的關(guān)心和幫助更多。因此，學(xué)校在進行心理健康教育時，要積極關(guān)注農(nóng)村學(xué)生的負性情緒，根據(jù)不同地域來源對學(xué)生進行心理輔導(dǎo)。

本研究中，非獨生子女抑郁情緒的檢出率高于獨生子女，其原因可能與獨生子女受家庭成員重視的程度高有關(guān)。一般獨生子女家庭中，孩子的成長是全家庭的重點，對于物質(zhì)的提供以及精神上的關(guān)心等方面都是非獨生子女無法比擬的。而非獨生子女由于還有兄弟姐妹，這多少會分散家庭對個體的關(guān)注，當(dāng)產(chǎn)生身心健康問題時，家庭可能不能及時發(fā)現(xiàn)。本研究結(jié)果與陳桂存等［24］結(jié)果不一致，推測原因可能是陳桂存等［24］的調(diào)查樣本人群多為獨生子女，非獨生子女較少。

導(dǎo)致青少年抑郁的原因是多方面的，本研究結(jié)果表明，焦慮、體型偏胖和偏食是抑郁的危險因素，而女生、城市青少年、性格外向、脾氣溫和、有規(guī)律的早餐、家人期望值低、有午睡習(xí)慣、經(jīng)常參加小運動和有朋友支持則是抑郁的保護因素。

［1］ Holden C．Mental health．Global survey examines impact of depression［J］．Science，2000，288(5463)：39-40．

［2］ Dundon EE．Adolescent depression：a metasynthesis［J］．J Pediatr Health Care，2006，20(6)：384-392．

［3］ Saluja G，Iachan R，Scheidt PC，et al．Prevalence of and risk factors for depressive symptoms among young adolescents［J］．Arch Pediatr Adolesc Med，2004，158(8)：760-765．

［4］ Mikolajczyk RT，Bredehorst M，Khelaifat N，et al．Correlates of depressive symptoms among Latino and Non-Latino White adolescents：findings from the 2003 California Health Interview Survey［J］．BMC Public Health，2007，7：21．

［5］ Skrove M，Romundstad P，Indredavik MS．Resilience，lifestyle and symptoms of anxiety and depression in adolescence：the Young-HUNT study［J］．Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol，2013，48(3)：407-416．

［6］ 李亞飛，唐義珍，張迪然，等．2364名高中學(xué)生焦慮抑郁情緒的調(diào)查 ［J］．貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，34(4)：386-388．

［7］ 董曉梅，陳雄飛，荊春霞，等．大學(xué)生抑郁影響因素的多元線性回歸和路徑分析［J］．中華疾病控制雜志，2009，13(3)：306-309．

［8］ 趙淑娟，王衛(wèi)平，張淑媛，等．醫(yī)科大學(xué)新生抑郁與自我和諧關(guān)系分析［J］．中國學(xué)校衛(wèi)生，2009，30(11)：1005-1006．

［9］ 黃瑩，李燕，胡安艷，等．云南省中學(xué)生抑郁癥狀流行特征分析［J］．中國學(xué)校衛(wèi)生，2011，32(2)：241-242．

［10］ 周琳琳，范娟，杜亞松．上海市中學(xué)生抑郁癥狀現(xiàn)狀及其與生活事件關(guān)系的研究［J］．上海精神醫(yī)學(xué)，2009，21(3)：133-135．

［11］ 黃瑩，李燕，胡安艷，等．云南省中學(xué)生抑郁癥狀流行特征分析［J］．中國學(xué)校衛(wèi)生，2011，32(2)：241-242．

［12］ 湯建軍，韓慧，李紅影，等．蚌埠市大中學(xué)生抑郁癥狀流行特征分析［J］．中國學(xué)校衛(wèi)生，2009(12)：1084-1086．

［13］ 傅曉薈，李麗萍．大學(xué)生自殺態(tài)度與抑郁情況研究［J］．中國健康心理學(xué)雜志，2007，15(1)：42-45．

［14］ Vander SA，Adrian M，Mccauley E，et al．Risk for suicidal ideation and suicide attempts associated with co-occurring depression and conduct problems in early adolescence［J］．Suicide Life Threat Behav，2011，41(3)：316-329．

［15］ Cerda M，Tracy M，Sanchez BN，et al．Comorbidity among depression，conduct disorder，and drug use from adolescence to young adulthood：examining the role of violence exposures［J］．J Trauma Stress，2011，24(6)：651-659．

［16］ Zung WW．The depression status inventory：an adjunct to the Self-Rating Depression Scale［J］．J Clin Psychol，1972，28 (4)：539-543

［17］ Donald M，Dower J．Risk and protective factors for depressive symptomatology among a community sample of adolescents and young adults［J］．Aust N Z J Public Health，2002，26(6)：555-562．

［18］ 蘇朝霞，康妍，李建明．青少年抑郁及其相關(guān)影響因素研究［J］．中國健康心理學(xué)雜志，2011，19(5)：629-631．

［19］ 羅英姿，王湘，朱熊兆，等．高中生抑郁水平調(diào)查及其影響因素研究［J］．中國臨床心理學(xué)雜志，2008，16 (3)：274-277．

［20］ 王君，張洪波，王莉娜，等．安徽省大學(xué)生抑郁癥狀與人格特征和家庭環(huán)境的關(guān)系［J］．中國學(xué)校衛(wèi)生，2009，30(1)：32-33．

［21］ 孫瑋，聶玲，常春．北京市某校高中生抑郁癥狀及求助現(xiàn)狀調(diào)查［J］．中國學(xué)校衛(wèi)生，2009，30(9)：826-828．

［22］ 陶芳標，張金霞，毛琛，等．抑郁、焦慮癥狀與中學(xué)生多種危害健康行為［J］．中國學(xué)校衛(wèi)生，2004，25(2)：131-133．

［23］ 王文霞，錢勝．開封市高中生抑郁情緒相關(guān)因素分析［J］．醫(yī)學(xué)與社會，2008，21(3)：47-49．

［24］ 陳桂存，黃瑩，李燕，等．昆明市中學(xué)生抑郁癥狀及其相關(guān)因素分析［J］．中國公共衛(wèi)生，2011，27(4)：511-512．

姚應(yīng)水 電話：0553-3932651，電子郵件：yingshuiyao@163．com

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