楊霞　吳中

[摘要] 目的 觀察和研究埃索美拉唑三聯(lián)療法治療胃潰瘍的臨床效果。 方法 選取2012年1月～2013年12月本院收治的78例胃潰瘍患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（奧美拉唑三聯(lián)療法組）39例和觀察組（埃索美拉唑三聯(lián)療法組）39例，比較兩組治療后不同時(shí)間段的潰瘍控制效果、治療前后的血清胃蛋白酶原及白介素-6。 結(jié)果 觀察組治療后2、4周的潰瘍控制總有效率均高于對(duì)照組，血清胃蛋白原及白介素-6水平均低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 埃索美拉唑三聯(lián)療法治療胃潰瘍的臨床效果相對(duì)更好，更有助于改善患者的功能狀態(tài)及炎性狀態(tài)。

[關(guān)鍵詞] 埃索美拉唑三聯(lián)療法；奧美拉唑三聯(lián)療法；胃潰瘍；潰瘍控制效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R573.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）08（b）-0074-02

[Abstract] Objective To observe and study the clinical effect of esomeprazole based triple therapy in the treatment of gastric ulcer. Methods 78 cases of patients with gastric ulcer in our hospital from January 2012 to December 2013 were selected as study objects and randomly divided into control group（omeprazole based triple therapy group，39 cases）and observation group（esomeprazole based triple therapy group，39 cases）.The control effect of ulcer at different time after the treatment and serum pepsinogen，interleukin-6 before and after the treatment in two groups was compared respectively. Results After treatment of two and fourth weeks，the total effective rate of ulcer control in observation group was higher than that in control group respectively，serum pepsinogen and interleukin-6 level in observation group was lower than that in control group respectively，with statistical difference（P<0.05）. Conclusion The clinical effect of esomeprazole based triple therapy in the treatment of gastric ulcer is relatively better and it is more helpful for the improvement of function and inflammatory state of patients.

[Key words] Esomeprazole based triple therapy；Omeprazole based triple therapy；Gastric ulcer；Ulcer control effect

潰瘍的臨床發(fā)生率相對(duì)較高，治療主要以促進(jìn)潰瘍愈合為主，在潰瘍愈合過(guò)程中，與之相關(guān)的較多指標(biāo)也隨之改善，其中胃蛋白酶原及炎性狀態(tài)均是表現(xiàn)較為突出的方面，其也可作為了解疾病發(fā)展轉(zhuǎn)歸狀態(tài)的重要指標(biāo)[1]。本文主要觀察及研究埃索美拉唑三聯(lián)療法治療胃潰瘍的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2013年12月本院收治的78例胃潰瘍患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（奧美拉唑三聯(lián)療法組）39例和觀察組（埃索美拉唑三聯(lián)療法組）39例。對(duì)照組：男性22例，女性17例；年齡21～68歲，平均（42.5±5.8）歲；病程0.5～11.0年，平均（3.0±0.8）年；病灶直徑0.5～2.8 cm，平均（1.6±0.4） cm；病灶部位：胃體25例，其他部位14例。觀察組：男性23例，女性16例；年齡21～69歲，平均（42.7±5.7）歲；病程0.5～11.2年，平均（3.1±0.7）年；病灶直徑0.4～2.8 cm，平均（1.7±0.3） cm；病灶部位：胃體25例，其他部位14例。兩組患者的性別、年齡、病程、病灶直徑與部位比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用奧美拉唑三聯(lián)療法進(jìn)行治療，即給予奧美拉唑（開(kāi)開(kāi)援生制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990046）20 mg/次，2次/d；阿莫西林（吉林顯鋒科技制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20073235）1.0 g/次，2次/d；克拉霉素（哈藥集團(tuán)制藥六廠(chǎng)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20020148）500 mg/次，1次/d。觀察組采用埃索美拉唑三聯(lián)療法進(jìn)行治療，即給予埃索美拉唑（阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H200463801）20 mg/次，2次/d；阿莫西林1.0 g/次，2次/d；克拉霉素500 mg/次，1次/d。兩組患者均連續(xù)治療4周，然后比較兩組治療后不同時(shí)間段的潰瘍控制效果及治療前后血清胃蛋白酶原、白介素-6。endprint

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患者治療后潰瘍轉(zhuǎn)為瘢痕期或者完全消失；有效：患者治療后潰瘍明顯縮小，縮小幅度≥50%；無(wú)效：患者治療后潰瘍縮小幅度較小（<50%），且癥狀、體征無(wú)改善[2]?？傆行?治愈+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后不同時(shí)間段潰瘍控制效果的比較

觀察組治療后2、4周的潰瘍控制總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組治療前后血清胃蛋白酶原及白介素-6的比較

兩組治療前的血清胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ及白介素-6水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組治療后2、4周的血清胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ及白介素-6水平均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）（表2）。

3 討論

胃潰瘍是消化道常見(jiàn)疾病，此類(lèi)患者的治療需求較高，如疾病狀態(tài)不能得到有效控制，可導(dǎo)致穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，甚至危及患者的生命安全等，因此對(duì)于胃潰瘍患者的臨床治療方法較多且重視程度也一直較高[3-4]。臨床對(duì)于本類(lèi)患者治療的藥物中，PPI制劑是常用的藥物，其中埃索美拉唑是近年來(lái)臨床肯定程度一直較高的一類(lèi)藥物，將其與阿莫西林和克拉霉素聯(lián)合應(yīng)用的成功研究較多[5-7]，但是對(duì)于其綜合應(yīng)用效果的研究結(jié)果仍不同程度地存在差異，因此認(rèn)為對(duì)其進(jìn)行進(jìn)一步詳細(xì)的研究?jī)r(jià)值較高。另外，較多研究顯示，胃潰瘍患者不僅存在明顯的胃蛋白酶原異常，而且炎性狀態(tài)也表現(xiàn)極為突出[8-11]，因此對(duì)于上述方面的改善也是評(píng)估藥物治療效果的重要指標(biāo)。

本研究結(jié)果顯示，埃索美拉唑三聯(lián)療法較奧美拉唑三聯(lián)療法的效果更為突出，表現(xiàn)為潰瘍控制效果更好，同時(shí)其控制速度也更為突出，表現(xiàn)在治療后2、4周均顯著好于奧美拉唑三聯(lián)療法，另外，患者治療后的血清胃蛋白酶原及白介素-6等指標(biāo)也處于相對(duì)更好的狀態(tài)，說(shuō)明埃索美拉唑三聯(lián)療法的效果相對(duì)更好。

綜上所述，埃索美拉唑三聯(lián)療法治療胃潰瘍的臨床效果相對(duì)更好，更有助于改善患者的功能狀態(tài)及炎性狀態(tài)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張亞.埃索美拉唑?qū)ξ笣兓颊哐逦改c激素與炎性狀態(tài)的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（16）：68-69，72.

[2] 曾湘暉.埃索美拉唑三聯(lián)療法治療幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍的療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2012，23（11）：1851-1852.

[3] 溫明鈴，韓艷.埃索美拉唑?qū)ξ笣兓颊哐仔誀顟B(tài)、細(xì)胞免疫和紅細(xì)胞免疫的影響觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012， 9（30）：77-78，83.

[4] 陳西勇，陰琳琳.消化性潰瘍200例內(nèi)科臨床治療分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（4）：184-185.

[5] 薛紅.埃索美拉唑與奧美拉唑三聯(lián)療法治療胃潰瘍臨床對(duì)照研究[J].中國(guó)藥業(yè)，2012，21（19）：3-4.

[6] Kiljander T，Rantanen T，Kellokumpu I，et al.Comparison of the effects of esomeprazole and fundoplication on airway responsiveness in patients with gastro-oesophageal reflux disease[J].Clin Respir J，2013，7（3）：281-287.

[7] 王飛，于慶功，舒敏，等.埃索美拉唑聯(lián)合抗生素治療幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性萎縮性胃炎的臨床研究[J].疑難病雜志，2013，12（8）：600-602.

[8] 梁國(guó)瑞，聶冰，劉俊霞.埃索美拉唑治療中老年人胃潰瘍的有效性和安全性分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（10）：597-598.

[9] 胡慧，胡海燕.埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍的療效比較[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（3）：83-84，86.

[10] 夏梅青.埃索美拉唑與奧美拉唑聯(lián)合胃達(dá)喜治療胃潰瘍臨床效果對(duì)比研究[J].醫(yī)藥論壇雜志，2012，33（10）：103-104.

[11] 梁小紅.埃索美拉唑三聯(lián)療法治療胃潰瘍臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，11（2）：123-124.

（收稿日期：2014-04-11 本文編輯：李亞聰）endprint

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患者治療后潰瘍轉(zhuǎn)為瘢痕期或者完全消失；有效：患者治療后潰瘍明顯縮小，縮小幅度≥50%；無(wú)效：患者治療后潰瘍縮小幅度較小（<50%），且癥狀、體征無(wú)改善[2]?？傆行?治愈+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后不同時(shí)間段潰瘍控制效果的比較

觀察組治療后2、4周的潰瘍控制總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組治療前后血清胃蛋白酶原及白介素-6的比較

兩組治療前的血清胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ及白介素-6水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組治療后2、4周的血清胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ及白介素-6水平均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）（表2）。

3 討論

胃潰瘍是消化道常見(jiàn)疾病，此類(lèi)患者的治療需求較高，如疾病狀態(tài)不能得到有效控制，可導(dǎo)致穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，甚至危及患者的生命安全等，因此對(duì)于胃潰瘍患者的臨床治療方法較多且重視程度也一直較高[3-4]。臨床對(duì)于本類(lèi)患者治療的藥物中，PPI制劑是常用的藥物，其中埃索美拉唑是近年來(lái)臨床肯定程度一直較高的一類(lèi)藥物，將其與阿莫西林和克拉霉素聯(lián)合應(yīng)用的成功研究較多[5-7]，但是對(duì)于其綜合應(yīng)用效果的研究結(jié)果仍不同程度地存在差異，因此認(rèn)為對(duì)其進(jìn)行進(jìn)一步詳細(xì)的研究?jī)r(jià)值較高。另外，較多研究顯示，胃潰瘍患者不僅存在明顯的胃蛋白酶原異常，而且炎性狀態(tài)也表現(xiàn)極為突出[8-11]，因此對(duì)于上述方面的改善也是評(píng)估藥物治療效果的重要指標(biāo)。

本研究結(jié)果顯示，埃索美拉唑三聯(lián)療法較奧美拉唑三聯(lián)療法的效果更為突出，表現(xiàn)為潰瘍控制效果更好，同時(shí)其控制速度也更為突出，表現(xiàn)在治療后2、4周均顯著好于奧美拉唑三聯(lián)療法，另外，患者治療后的血清胃蛋白酶原及白介素-6等指標(biāo)也處于相對(duì)更好的狀態(tài)，說(shuō)明埃索美拉唑三聯(lián)療法的效果相對(duì)更好。

綜上所述，埃索美拉唑三聯(lián)療法治療胃潰瘍的臨床效果相對(duì)更好，更有助于改善患者的功能狀態(tài)及炎性狀態(tài)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張亞.埃索美拉唑?qū)ξ笣兓颊哐逦改c激素與炎性狀態(tài)的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（16）：68-69，72.

[2] 曾湘暉.埃索美拉唑三聯(lián)療法治療幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍的療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2012，23（11）：1851-1852.

[3] 溫明鈴，韓艷.埃索美拉唑?qū)ξ笣兓颊哐仔誀顟B(tài)、細(xì)胞免疫和紅細(xì)胞免疫的影響觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012， 9（30）：77-78，83.

[4] 陳西勇，陰琳琳.消化性潰瘍200例內(nèi)科臨床治療分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（4）：184-185.

[5] 薛紅.埃索美拉唑與奧美拉唑三聯(lián)療法治療胃潰瘍臨床對(duì)照研究[J].中國(guó)藥業(yè)，2012，21（19）：3-4.

[6] Kiljander T，Rantanen T，Kellokumpu I，et al.Comparison of the effects of esomeprazole and fundoplication on airway responsiveness in patients with gastro-oesophageal reflux disease[J].Clin Respir J，2013，7（3）：281-287.

[7] 王飛，于慶功，舒敏，等.埃索美拉唑聯(lián)合抗生素治療幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性萎縮性胃炎的臨床研究[J].疑難病雜志，2013，12（8）：600-602.

[8] 梁國(guó)瑞，聶冰，劉俊霞.埃索美拉唑治療中老年人胃潰瘍的有效性和安全性分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（10）：597-598.

[9] 胡慧，胡海燕.埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍的療效比較[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（3）：83-84，86.

[10] 夏梅青.埃索美拉唑與奧美拉唑聯(lián)合胃達(dá)喜治療胃潰瘍臨床效果對(duì)比研究[J].醫(yī)藥論壇雜志，2012，33（10）：103-104.

[11] 梁小紅.埃索美拉唑三聯(lián)療法治療胃潰瘍臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，11（2）：123-124.

（收稿日期：2014-04-11 本文編輯：李亞聰）endprint

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患者治療后潰瘍轉(zhuǎn)為瘢痕期或者完全消失；有效：患者治療后潰瘍明顯縮小，縮小幅度≥50%；無(wú)效：患者治療后潰瘍縮小幅度較小（<50%），且癥狀、體征無(wú)改善[2]?？傆行?治愈+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后不同時(shí)間段潰瘍控制效果的比較

觀察組治療后2、4周的潰瘍控制總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組治療前后血清胃蛋白酶原及白介素-6的比較

兩組治療前的血清胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ及白介素-6水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組治療后2、4周的血清胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ及白介素-6水平均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）（表2）。

3 討論

胃潰瘍是消化道常見(jiàn)疾病，此類(lèi)患者的治療需求較高，如疾病狀態(tài)不能得到有效控制，可導(dǎo)致穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，甚至危及患者的生命安全等，因此對(duì)于胃潰瘍患者的臨床治療方法較多且重視程度也一直較高[3-4]。臨床對(duì)于本類(lèi)患者治療的藥物中，PPI制劑是常用的藥物，其中埃索美拉唑是近年來(lái)臨床肯定程度一直較高的一類(lèi)藥物，將其與阿莫西林和克拉霉素聯(lián)合應(yīng)用的成功研究較多[5-7]，但是對(duì)于其綜合應(yīng)用效果的研究結(jié)果仍不同程度地存在差異，因此認(rèn)為對(duì)其進(jìn)行進(jìn)一步詳細(xì)的研究?jī)r(jià)值較高。另外，較多研究顯示，胃潰瘍患者不僅存在明顯的胃蛋白酶原異常，而且炎性狀態(tài)也表現(xiàn)極為突出[8-11]，因此對(duì)于上述方面的改善也是評(píng)估藥物治療效果的重要指標(biāo)。

本研究結(jié)果顯示，埃索美拉唑三聯(lián)療法較奧美拉唑三聯(lián)療法的效果更為突出，表現(xiàn)為潰瘍控制效果更好，同時(shí)其控制速度也更為突出，表現(xiàn)在治療后2、4周均顯著好于奧美拉唑三聯(lián)療法，另外，患者治療后的血清胃蛋白酶原及白介素-6等指標(biāo)也處于相對(duì)更好的狀態(tài)，說(shuō)明埃索美拉唑三聯(lián)療法的效果相對(duì)更好。

綜上所述，埃索美拉唑三聯(lián)療法治療胃潰瘍的臨床效果相對(duì)更好，更有助于改善患者的功能狀態(tài)及炎性狀態(tài)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張亞.埃索美拉唑?qū)ξ笣兓颊哐逦改c激素與炎性狀態(tài)的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（16）：68-69，72.

[2] 曾湘暉.埃索美拉唑三聯(lián)療法治療幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍的療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2012，23（11）：1851-1852.

[3] 溫明鈴，韓艷.埃索美拉唑?qū)ξ笣兓颊哐仔誀顟B(tài)、細(xì)胞免疫和紅細(xì)胞免疫的影響觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012， 9（30）：77-78，83.

[4] 陳西勇，陰琳琳.消化性潰瘍200例內(nèi)科臨床治療分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（4）：184-185.

[5] 薛紅.埃索美拉唑與奧美拉唑三聯(lián)療法治療胃潰瘍臨床對(duì)照研究[J].中國(guó)藥業(yè)，2012，21（19）：3-4.

[6] Kiljander T，Rantanen T，Kellokumpu I，et al.Comparison of the effects of esomeprazole and fundoplication on airway responsiveness in patients with gastro-oesophageal reflux disease[J].Clin Respir J，2013，7（3）：281-287.

[7] 王飛，于慶功，舒敏，等.埃索美拉唑聯(lián)合抗生素治療幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性萎縮性胃炎的臨床研究[J].疑難病雜志，2013，12（8）：600-602.

[8] 梁國(guó)瑞，聶冰，劉俊霞.埃索美拉唑治療中老年人胃潰瘍的有效性和安全性分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（10）：597-598.

[9] 胡慧，胡海燕.埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍的療效比較[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（3）：83-84，86.

[10] 夏梅青.埃索美拉唑與奧美拉唑聯(lián)合胃達(dá)喜治療胃潰瘍臨床效果對(duì)比研究[J].醫(yī)藥論壇雜志，2012，33（10）：103-104.

[11] 梁小紅.埃索美拉唑三聯(lián)療法治療胃潰瘍臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，11（2）：123-124.

（收稿日期：2014-04-11 本文編輯：李亞聰）endprint