袁祖均

[摘要] 目的 觀察丹紅注射液耳周穴位注射治療突發(fā)性耳聾的臨床效果。 方法 選取2011年10月～2013年12月來(lái)本院就診的124例突發(fā)性耳聾患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各62例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)西醫(yī)治療，觀察組在傳統(tǒng)治療的基礎(chǔ)上，加用丹紅注射液耳周穴位注射。觀察兩組患者受損頻率聽(tīng)闕恢復(fù)情況及臨床療效。 結(jié)果 治療后，觀察組聽(tīng)閾明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；觀察組總有效率為88.71%，顯著高于對(duì)照組的62.90%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。 結(jié)論 丹紅注射液穴位注射治療突發(fā)性耳聾可明顯提高患者的聽(tīng)閾值，療效確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 突發(fā)性耳聾；丹紅注射液；受損頻率聽(tīng)闕

[中圖分類號(hào)] R764.43+7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）08（b）-0139-03

[Abstract] Objective To study the curative effect of Danhong injection periotic acupoint injection in treatment of sudden deafness. Methods 124 cases of patients with sudden deafness in our hospital from October 2011 to December 2013 were divided into observation group and control group，control group were given with western medicine treatment，observation group were added with Danhong injection periotic acupoint injection on the basis of western medicine，clinical curative effect between two groups was compared. Results After treatment，the hearing threshold of observation group was higher than that of control group，the difference was significant （P<0.01）；the total effective rate was 88.71% in observation group，higher than 62.90% of control group，the difference was significant （P<0.01）. Conclusion Danhong injection periotic acupoint injection in treatment of sudden deafness can obviously increase hearing threshold，has curative effect，is worthy of clinical application.

[Key words] Sudden deafness；Danhong injection；Hearing threshold frequency

突發(fā)性耳聾是臨床耳科常見(jiàn)急癥，屬感音神經(jīng)性聽(tīng)力喪失。該病發(fā)生突然，且無(wú)明顯誘因，通常在數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)或數(shù)日內(nèi)患者的聽(tīng)力突然下降至最低點(diǎn)[1]。傳統(tǒng)治療突發(fā)性耳聾多采用西醫(yī)治療，療程長(zhǎng)，效果不十分明顯。近年來(lái)，大量研究報(bào)道采用耳周穴位注射可有效治療突發(fā)性耳聾[2]。為驗(yàn)證其效果，本院自2011年10月，采用丹紅注射液耳周穴位注射治療突發(fā)性耳聾，并采用對(duì)比性觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年10月～2013年12月來(lái)本院就診的124例突發(fā)性耳聾患者，均無(wú)任何誘因、短時(shí)間內(nèi)發(fā)生單耳聽(tīng)力完全喪失，均符合2005年中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會(huì)和中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科學(xué)分會(huì)制訂的突發(fā)性耳聾診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。依據(jù)治療方法不同，將124例患者分為觀察組和對(duì)照組各62例。其中觀察組男35例，女27例；年齡29～54歲，平均（36.8±1.57）歲；病程3～37 h，平均（10.7±0.46） h。對(duì)照組男34例，女28例；年齡27～55歲，平均（34.5±1.26）歲；病程4～35 h，平均（10.5±0.56） h。排除先天性耳聾患者，兩組患者的性別、年齡、病程等資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)西藥治療，血管擴(kuò)張藥：長(zhǎng)春西汀粉針（海南順興醫(yī)藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20040573）20 mg+生理鹽水250 ml，靜脈滴注，1次/d；營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)：ATP 40 mg+肌苷0.4 g+地塞米松注射液10 mg+5%葡萄糖注射液250 ml，靜脈滴注，1次/d；利多卡因注射液10 ml+生理鹽水250 ml，靜脈滴注，1次/d。連續(xù)治療10 d為1個(gè)療程。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，加用丹紅注射液（倍通，菏澤步長(zhǎng)制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026866）穴位注射?；颊呷〗?cè)臥位，患耳朝上，局部皮膚常規(guī)消毒后，用一次性注射器抽取2 ml丹紅注射液，取聽(tīng)宮、翳風(fēng)、風(fēng)池穴緩緩刺入，進(jìn)針后緩慢提插，患者感覺(jué)酸、脹、麻時(shí)[2]，試抽無(wú)回血后，將丹紅注射液緩緩注入。在聽(tīng)宮穴和翳風(fēng)穴處各注射0.5 ml藥液，在風(fēng)池穴處注射1 ml藥液。丹紅注射液穴位注射1次/d，連續(xù)注射10 d為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

治療療程結(jié)束24～48 h后，測(cè)兩組患者的聽(tīng)閾，觀察受損頻率聽(tīng)閾恢復(fù)情況，比較兩組的臨床療效。endprint

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

參照2005年突發(fā)性耳聾診斷和治療指南，分為4個(gè)等級(jí)，痊愈：受損頻率聽(tīng)闕恢復(fù)患病前水平，或達(dá)健耳水平；顯效：受損頻率聽(tīng)闕提高>30 dB；有效：受損頻率聽(tīng)閾提高15～30 dB；無(wú)效：受損頻率聽(tīng)力無(wú)改善?？傆行?（痊愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后聽(tīng)閾的比較

兩組治療前聽(tīng)閾測(cè)定結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組聽(tīng)閾均顯著提高（P<0.01），且觀察組聽(tīng)閾明顯高于對(duì)照組（P<0.01）（表1）。

2.2 兩組臨床療效的比較

觀察組總有效率為88.71%，顯著高于對(duì)照組的62.90%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）（表2）。

3 討論

突發(fā)性耳聾是臨床常見(jiàn)病，治療越早，患者癥狀改善情況越理想[4]。傳統(tǒng)治療突發(fā)性耳聾多采用西醫(yī)常規(guī)治療，包括采用擴(kuò)張血管、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、抗血栓形成及激素治療等。其中血管擴(kuò)張劑注射用長(zhǎng)春西汀粉針，其為血管擴(kuò)張藥物，能抑制磷酸二酯酶活性，增加血管平滑肌松弛信使C-GMP作用，選擇性地增加腦血流量[5]，此外還能抑制血小板凝集，降低人體血液黏度，增強(qiáng)紅細(xì)胞變形力，改善血液流動(dòng)性和微循環(huán)，促進(jìn)腦組織攝取葡萄糖，增加腦耗氧量，改善腦代謝，從而促進(jìn)耳部血液供應(yīng)。該方案治療療程長(zhǎng)，療效不是很確切[6]。

中醫(yī)辨證認(rèn)為突發(fā)性耳聾屬于“暴聾”范疇，乃耳竅閉塞所致。其發(fā)生與多種原因有關(guān)：外感風(fēng)邪，邪犯耳竅，則耳竅閉塞、血脈受阻、氣滯血瘀，聲不能達(dá)，即為耳聾[7]。耳內(nèi)血液供應(yīng)主要來(lái)自椎基底動(dòng)脈的迷路動(dòng)脈，耳周穴位中聽(tīng)宮、翳風(fēng)、風(fēng)池三個(gè)穴位都循經(jīng)脈走行直接入耳，三個(gè)穴位都有通經(jīng)絡(luò)、聰耳竅之功效，且耳大神經(jīng)穿過(guò)翳風(fēng)穴下，因此，采用上述三個(gè)穴位注射，可有效治療耳聾耳鳴。采用耳周局部穴位注射治療突發(fā)性耳聾，能長(zhǎng)時(shí)間保持針感，使藥物刺激穴位的時(shí)間長(zhǎng)，充分發(fā)揮調(diào)經(jīng)通絡(luò)的作用；另外穴位注射時(shí)藥物直接作用耳部，生物利用度高，可提高綜合療效。丹紅注射液是純中藥制劑，可對(duì)抗血小板聚集、抑制血栓形成，改變頭部血液流變學(xué)指標(biāo)，減輕血栓濕重等作用[8]。丹紅注射液因其顯著的抗凝抑栓作用，活血化瘀、通脈舒絡(luò)，從而有效化解內(nèi)耳動(dòng)脈中的微血栓，使內(nèi)耳血液供應(yīng)恢復(fù)正常，毛細(xì)胞功能得以修復(fù)，達(dá)到促進(jìn)聽(tīng)力恢復(fù)的目的[1]。

綜上所述，在常規(guī)西藥治療的同時(shí)，采用丹紅注射液耳周穴位注射治療突發(fā)性耳聾，可對(duì)抗耳部微血栓形成，改善耳部血液循環(huán)，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，促進(jìn)聽(tīng)閾恢復(fù)，療效肯定，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 夏舒芳，孟茶卿，傅錫品.丹紅注射液耳周穴位注射治療突發(fā)性耳聾33例[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技，2013，20（6）：678-679.

[2] 石菊姣，柳文綈.耳周腧穴針刺配合穴位注射治療突發(fā)性耳聾30例[J].陜西中醫(yī)，2012，33（5）：595-596.

[3] 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻明喉頭頸外科學(xué)分會(huì).突發(fā)性聾的診斷和治療指南（2005年，濟(jì)南）[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2006， 41（8）：569.

[4] 肖小華.依達(dá)拉奉與丹紅注射液聯(lián)合應(yīng)用在急性腦梗死患者中的臨床效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6（7）：72-73.

[5] Egli Gallo D，Khojasteh E，Gloor M，et al.Effectiveness of systemic high-dose dexamethasone therapy for idiopathic sudden sensorineural hearing loss[J].Audiol Neurotoxin，2013，18（3）：161-170.

[6] 高文華.高壓氧輔助藥物治療突發(fā)性耳聾效果探析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（1）：31-32.

[7] 王大勇，侯志強(qiáng)，劉巖.青少年突發(fā)性耳聾的臨床特征及療效分析[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2013，93（20）：1574-1576.

[8] 鄭虹，戴晴晴，周蓮，等.全聾型突發(fā)性聾藥物治療的多中心研究[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2013，48（5）：379-384.

（收稿日期：2014-05-05 本文編輯：郭靜娟）endprint

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

參照2005年突發(fā)性耳聾診斷和治療指南，分為4個(gè)等級(jí)，痊愈：受損頻率聽(tīng)闕恢復(fù)患病前水平，或達(dá)健耳水平；顯效：受損頻率聽(tīng)闕提高>30 dB；有效：受損頻率聽(tīng)閾提高15～30 dB；無(wú)效：受損頻率聽(tīng)力無(wú)改善?？傆行?（痊愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后聽(tīng)閾的比較

兩組治療前聽(tīng)閾測(cè)定結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組聽(tīng)閾均顯著提高（P<0.01），且觀察組聽(tīng)閾明顯高于對(duì)照組（P<0.01）（表1）。

2.2 兩組臨床療效的比較

觀察組總有效率為88.71%，顯著高于對(duì)照組的62.90%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）（表2）。

3 討論

突發(fā)性耳聾是臨床常見(jiàn)病，治療越早，患者癥狀改善情況越理想[4]。傳統(tǒng)治療突發(fā)性耳聾多采用西醫(yī)常規(guī)治療，包括采用擴(kuò)張血管、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、抗血栓形成及激素治療等。其中血管擴(kuò)張劑注射用長(zhǎng)春西汀粉針，其為血管擴(kuò)張藥物，能抑制磷酸二酯酶活性，增加血管平滑肌松弛信使C-GMP作用，選擇性地增加腦血流量[5]，此外還能抑制血小板凝集，降低人體血液黏度，增強(qiáng)紅細(xì)胞變形力，改善血液流動(dòng)性和微循環(huán)，促進(jìn)腦組織攝取葡萄糖，增加腦耗氧量，改善腦代謝，從而促進(jìn)耳部血液供應(yīng)。該方案治療療程長(zhǎng)，療效不是很確切[6]。

中醫(yī)辨證認(rèn)為突發(fā)性耳聾屬于“暴聾”范疇，乃耳竅閉塞所致。其發(fā)生與多種原因有關(guān)：外感風(fēng)邪，邪犯耳竅，則耳竅閉塞、血脈受阻、氣滯血瘀，聲不能達(dá)，即為耳聾[7]。耳內(nèi)血液供應(yīng)主要來(lái)自椎基底動(dòng)脈的迷路動(dòng)脈，耳周穴位中聽(tīng)宮、翳風(fēng)、風(fēng)池三個(gè)穴位都循經(jīng)脈走行直接入耳，三個(gè)穴位都有通經(jīng)絡(luò)、聰耳竅之功效，且耳大神經(jīng)穿過(guò)翳風(fēng)穴下，因此，采用上述三個(gè)穴位注射，可有效治療耳聾耳鳴。采用耳周局部穴位注射治療突發(fā)性耳聾，能長(zhǎng)時(shí)間保持針感，使藥物刺激穴位的時(shí)間長(zhǎng)，充分發(fā)揮調(diào)經(jīng)通絡(luò)的作用；另外穴位注射時(shí)藥物直接作用耳部，生物利用度高，可提高綜合療效。丹紅注射液是純中藥制劑，可對(duì)抗血小板聚集、抑制血栓形成，改變頭部血液流變學(xué)指標(biāo)，減輕血栓濕重等作用[8]。丹紅注射液因其顯著的抗凝抑栓作用，活血化瘀、通脈舒絡(luò)，從而有效化解內(nèi)耳動(dòng)脈中的微血栓，使內(nèi)耳血液供應(yīng)恢復(fù)正常，毛細(xì)胞功能得以修復(fù)，達(dá)到促進(jìn)聽(tīng)力恢復(fù)的目的[1]。

綜上所述，在常規(guī)西藥治療的同時(shí)，采用丹紅注射液耳周穴位注射治療突發(fā)性耳聾，可對(duì)抗耳部微血栓形成，改善耳部血液循環(huán)，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，促進(jìn)聽(tīng)閾恢復(fù)，療效肯定，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 夏舒芳，孟茶卿，傅錫品.丹紅注射液耳周穴位注射治療突發(fā)性耳聾33例[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技，2013，20（6）：678-679.

[2] 石菊姣，柳文綈.耳周腧穴針刺配合穴位注射治療突發(fā)性耳聾30例[J].陜西中醫(yī)，2012，33（5）：595-596.

[3] 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻明喉頭頸外科學(xué)分會(huì).突發(fā)性聾的診斷和治療指南（2005年，濟(jì)南）[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2006， 41（8）：569.

[4] 肖小華.依達(dá)拉奉與丹紅注射液聯(lián)合應(yīng)用在急性腦梗死患者中的臨床效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6（7）：72-73.

[5] Egli Gallo D，Khojasteh E，Gloor M，et al.Effectiveness of systemic high-dose dexamethasone therapy for idiopathic sudden sensorineural hearing loss[J].Audiol Neurotoxin，2013，18（3）：161-170.

[6] 高文華.高壓氧輔助藥物治療突發(fā)性耳聾效果探析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（1）：31-32.

[7] 王大勇，侯志強(qiáng)，劉巖.青少年突發(fā)性耳聾的臨床特征及療效分析[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2013，93（20）：1574-1576.

[8] 鄭虹，戴晴晴，周蓮，等.全聾型突發(fā)性聾藥物治療的多中心研究[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2013，48（5）：379-384.

（收稿日期：2014-05-05 本文編輯：郭靜娟）endprint

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

參照2005年突發(fā)性耳聾診斷和治療指南，分為4個(gè)等級(jí)，痊愈：受損頻率聽(tīng)闕恢復(fù)患病前水平，或達(dá)健耳水平；顯效：受損頻率聽(tīng)闕提高>30 dB；有效：受損頻率聽(tīng)閾提高15～30 dB；無(wú)效：受損頻率聽(tīng)力無(wú)改善?？傆行?（痊愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后聽(tīng)閾的比較

兩組治療前聽(tīng)閾測(cè)定結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組聽(tīng)閾均顯著提高（P<0.01），且觀察組聽(tīng)閾明顯高于對(duì)照組（P<0.01）（表1）。

2.2 兩組臨床療效的比較

觀察組總有效率為88.71%，顯著高于對(duì)照組的62.90%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）（表2）。

3 討論

突發(fā)性耳聾是臨床常見(jiàn)病，治療越早，患者癥狀改善情況越理想[4]。傳統(tǒng)治療突發(fā)性耳聾多采用西醫(yī)常規(guī)治療，包括采用擴(kuò)張血管、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、抗血栓形成及激素治療等。其中血管擴(kuò)張劑注射用長(zhǎng)春西汀粉針，其為血管擴(kuò)張藥物，能抑制磷酸二酯酶活性，增加血管平滑肌松弛信使C-GMP作用，選擇性地增加腦血流量[5]，此外還能抑制血小板凝集，降低人體血液黏度，增強(qiáng)紅細(xì)胞變形力，改善血液流動(dòng)性和微循環(huán)，促進(jìn)腦組織攝取葡萄糖，增加腦耗氧量，改善腦代謝，從而促進(jìn)耳部血液供應(yīng)。該方案治療療程長(zhǎng)，療效不是很確切[6]。

中醫(yī)辨證認(rèn)為突發(fā)性耳聾屬于“暴聾”范疇，乃耳竅閉塞所致。其發(fā)生與多種原因有關(guān)：外感風(fēng)邪，邪犯耳竅，則耳竅閉塞、血脈受阻、氣滯血瘀，聲不能達(dá)，即為耳聾[7]。耳內(nèi)血液供應(yīng)主要來(lái)自椎基底動(dòng)脈的迷路動(dòng)脈，耳周穴位中聽(tīng)宮、翳風(fēng)、風(fēng)池三個(gè)穴位都循經(jīng)脈走行直接入耳，三個(gè)穴位都有通經(jīng)絡(luò)、聰耳竅之功效，且耳大神經(jīng)穿過(guò)翳風(fēng)穴下，因此，采用上述三個(gè)穴位注射，可有效治療耳聾耳鳴。采用耳周局部穴位注射治療突發(fā)性耳聾，能長(zhǎng)時(shí)間保持針感，使藥物刺激穴位的時(shí)間長(zhǎng)，充分發(fā)揮調(diào)經(jīng)通絡(luò)的作用；另外穴位注射時(shí)藥物直接作用耳部，生物利用度高，可提高綜合療效。丹紅注射液是純中藥制劑，可對(duì)抗血小板聚集、抑制血栓形成，改變頭部血液流變學(xué)指標(biāo)，減輕血栓濕重等作用[8]。丹紅注射液因其顯著的抗凝抑栓作用，活血化瘀、通脈舒絡(luò)，從而有效化解內(nèi)耳動(dòng)脈中的微血栓，使內(nèi)耳血液供應(yīng)恢復(fù)正常，毛細(xì)胞功能得以修復(fù)，達(dá)到促進(jìn)聽(tīng)力恢復(fù)的目的[1]。

綜上所述，在常規(guī)西藥治療的同時(shí)，采用丹紅注射液耳周穴位注射治療突發(fā)性耳聾，可對(duì)抗耳部微血栓形成，改善耳部血液循環(huán)，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，促進(jìn)聽(tīng)閾恢復(fù)，療效肯定，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 夏舒芳，孟茶卿，傅錫品.丹紅注射液耳周穴位注射治療突發(fā)性耳聾33例[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技，2013，20（6）：678-679.

[2] 石菊姣，柳文綈.耳周腧穴針刺配合穴位注射治療突發(fā)性耳聾30例[J].陜西中醫(yī)，2012，33（5）：595-596.

[3] 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻明喉頭頸外科學(xué)分會(huì).突發(fā)性聾的診斷和治療指南（2005年，濟(jì)南）[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2006， 41（8）：569.

[4] 肖小華.依達(dá)拉奉與丹紅注射液聯(lián)合應(yīng)用在急性腦梗死患者中的臨床效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6（7）：72-73.

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（收稿日期：2014-05-05 本文編輯：郭靜娟）endprint