陳金榮

(上蔡縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 河南駐馬店 463800)

分娩中產(chǎn)婦普遍存在焦慮、不安、恐懼甚至抑郁等心理狀態(tài)，尤其是初產(chǎn)婦，這種情緒改變可增加機(jī)體分泌皮質(zhì)醇、腎上腺皮質(zhì)激素、內(nèi)啡肽、兒茶酚胺等，產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)呼吸急促、心率增快、肺內(nèi)氣體交換受限，從而導(dǎo)致子宮缺氧性收縮乏力、宮頸擴(kuò)張速度降低、滯產(chǎn)、產(chǎn)后出血等［1］。對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行有效、針對(duì)性的心理干預(yù)能夠提高生產(chǎn)質(zhì)量，現(xiàn)將上蔡縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科采取心理干預(yù)的相關(guān)臨床情況報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 本組137例產(chǎn)婦均經(jīng)彩超、骨盆測量等擬診可經(jīng)陰道分娩，且無妊娠期合并癥?；颊咧谐醍a(chǎn)婦96例，經(jīng)產(chǎn)婦41例;年齡19～36歲;孕38+2～40+3周;中學(xué)文化92例，大學(xué)文化45例。將137例產(chǎn)婦隨機(jī)雙盲分為對(duì)照組67例與干預(yù)組70例。兩組孕婦的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具備可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上施行心理干預(yù)，具體如下。①入院時(shí)［2］:入院后護(hù)理人員應(yīng)為產(chǎn)婦營造一種舒適、溫馨、安靜、優(yōu)雅的環(huán)境，熱情迎接她們，親切、主動(dòng)交流，耐心地聽取她們所提的意見及想法，詳細(xì)解答疑問，從而掌握心理活動(dòng)以及心理障礙，針對(duì)性地疏導(dǎo)，介紹已經(jīng)順利分娩的產(chǎn)婦作為案例，使用有把握和自信的語言講解分娩過程的一般性常識(shí)，讓產(chǎn)婦信任醫(yī)護(hù)人員，放下思想包袱，以積極、自信、愉悅的心情來迎接第一產(chǎn)程。②第一產(chǎn)程［3］:時(shí)間長且產(chǎn)婦體力消耗大，伴隨宮口擴(kuò)張及胎先露下降，產(chǎn)婦會(huì)情緒緊張、焦慮、不安、疼痛等，甚至發(fā)生滯產(chǎn)，宮口開大3～5 cm時(shí)可遵醫(yī)囑給予安定10 mg，注射時(shí)間大于5 min，同時(shí)給予心理關(guān)懷，鼓勵(lì)產(chǎn)婦，使其在放松狀態(tài)下促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展，同時(shí)鼓勵(lì)產(chǎn)婦攝入高熱量、易消化食物。③第二產(chǎn)程［4］:醫(yī)護(hù)人員應(yīng)緊握產(chǎn)婦的手，提供精神安慰及支持，緩解、消除緊張、恐懼等不良情緒;用毛巾及時(shí)擦去汗水，宮縮間歇期協(xié)助產(chǎn)婦飲水。嚴(yán)密監(jiān)測胎心音與產(chǎn)婦情況，一旦發(fā)生異常應(yīng)及時(shí)處理。并指導(dǎo)產(chǎn)婦正確屏氣、用力，子宮收縮時(shí)應(yīng)深吸一口氣，閉氣，隨著子宮收縮，像排便那樣向下用力，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展，收縮間歇期，全身肌肉應(yīng)放松、安靜休息。④第三產(chǎn)程:囑產(chǎn)婦多休息，喝紅糖水以補(bǔ)充能量，同時(shí)注意產(chǎn)婦子宮收縮、出血量以及軟產(chǎn)道裂傷等情況，監(jiān)測脈搏、血壓，出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)處理，及時(shí)告知產(chǎn)婦新生兒性別以及發(fā)育情況，若異常應(yīng)避開產(chǎn)婦向家屬交代，避免產(chǎn)婦精神負(fù)擔(dān)增加，表揚(yáng)、充分肯定患者分娩過程中的表現(xiàn)。⑤產(chǎn)后［5］:分娩后產(chǎn)婦因妊娠期及產(chǎn)后發(fā)生內(nèi)分泌紊亂，不滿意新生兒性別或家屬表現(xiàn)而產(chǎn)生煩躁、怨恨，嚴(yán)重者失望、自卑、情緒低落、睡眠差、食欲不振等，若心理護(hù)理不及時(shí)，可能發(fā)生精神失常，因此，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助產(chǎn)婦接觸新生兒，產(chǎn)后30 min內(nèi)吸乳，指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)技巧，讓產(chǎn)婦盡快融入母親角色。產(chǎn)婦產(chǎn)后常切口疼痛、過度疲勞，加之嬰兒哭鬧不停，護(hù)理人員應(yīng)該積極主動(dòng)地加強(qiáng)心理疏導(dǎo)與嬰兒護(hù)理，使其充分休息，并和家屬交談，改變性別歧視觀念，尤其是取得配偶支持與接受，消除產(chǎn)婦不良情緒。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間、滯產(chǎn)、分娩方式、新生兒窒息、產(chǎn)后出血等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析并作對(duì)比。

2 護(hù)理結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比 干預(yù)組的總產(chǎn)程、第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程及第三產(chǎn)程時(shí)間短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比(min，)

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比(min，)

2.2 兩組產(chǎn)婦分娩情況對(duì)比 干預(yù)組滯產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)鉗/胎吸助產(chǎn)、新生兒窒息及產(chǎn)后出血發(fā)生率低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦分娩情況對(duì)比(n)

3 小結(jié)

分娩雖是正常生理過程，但多數(shù)產(chǎn)婦存在緊張、憂慮甚至恐懼等不良情緒，會(huì)導(dǎo)致子宮收縮不協(xié)調(diào)，從而出現(xiàn)滯產(chǎn)、難產(chǎn)，威脅母嬰安全。因此，除外常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)入院時(shí)、第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程及分娩后等不同時(shí)段的護(hù)理，從而提高自然分娩率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善母嬰預(yù)后。

［1］萬維琴.心理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦分娩過程的影響［J］.中國基層醫(yī)藥，2010，17(24):3425.

［2］張秀云.初產(chǎn)婦分娩過程中實(shí)施心理干預(yù)的效果觀察［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2001，16(11):684.

［3］曾凡敏.心理干預(yù)在初產(chǎn)婦分娩過程中的效果觀察［J］.全科護(hù)理，2009，7(12):1068.

［4］楊三梅，姜沙.初產(chǎn)婦分娩過程中實(shí)施心理干預(yù)的效果觀察［J］.當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版)，2012，(10):118.

［5］蘇春梅.心理干預(yù)對(duì)孕婦分娩的影響［J］.醫(yī)藥前沿，2012，(26):160.