王冬凌

(商丘市第三人民醫(yī)院內(nèi)科 河南商丘 476000)

慢性心力衰竭是大多數(shù)心血管疾病最終的死亡原因［1］。為了改善慢性心力衰竭患者長期預(yù)后、降低死亡率以及提高生活質(zhì)量，必須采用合適的護(hù)理方式。本研究對商丘市第三人民醫(yī)院2008年2月至2012年5月收治的56例慢性心力衰竭患者進(jìn)行加強(qiáng)健康教育護(hù)理，取得了良好的效果，結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取商丘市第三人民醫(yī)院2008年2月至2012年5月收治的56例慢性心力衰竭患者作為研究對象，其中男29例，女27例;平均年齡(66.5±10.7)歲;冠心病23例，高血壓性心臟病10例，擴(kuò)張型心肌病13例，風(fēng)濕性心臟病8例，病毒性心肌炎2例。心力衰竭按相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行心功能分級:心功能不全I(xiàn)級12例，心功能不全Ⅱ級13例，心功能不全Ⅲ級20例，心功能不全Ⅳ級11例。隨機(jī)將患者分為對照組和治療組，各28例，兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

1.2 護(hù)理方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，治療組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用健康教育護(hù)理。健康教育內(nèi)容具體如下。

1.2.1 飲食護(hù)理:囑患者少食多餐，不宜過飽;選擇低熱量、低鹽、富含維生素、易于消化、不易產(chǎn)氣的食物;不宜食用腌制食品、富含堿或小蘇打食品;適當(dāng)補(bǔ)充維生素B1、維生素C以及富含鉀的食物;適當(dāng)控制總熱量和蛋白質(zhì)食用量［2］。

1.2.2 心理護(hù)理:慢性心力衰竭的病人一般都有抑郁、焦慮、恐懼的心理。根據(jù)患者的心理特點(diǎn)，耐心地與患者進(jìn)行溝通，疏導(dǎo)其負(fù)性情緒［3］。耐心解釋疾病知識消除患者的疑慮，穩(wěn)定患者的情緒，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心［4］。安排親屬朋友陪護(hù)或讓其與病患相互溝通，消除其孤獨(dú)感;讓患者了解自己的疾病預(yù)后，并從病情穩(wěn)定的患者身上得到鼓勵，從而消除患者的焦慮和恐懼情緒［5］。

1.2.3 服藥護(hù)理:告知患者各類藥物的不良反應(yīng)，并采取相應(yīng)措施護(hù)理。告誡患者不可在輸液過程中突然坐起或者站立，防止發(fā)生體位性低血壓致暈倒。出現(xiàn)不良反應(yīng)時，囑患者平臥，停止輸液或減慢輸液速度，及時報告主治醫(yī)師處理［6］。在服藥過程中，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑進(jìn)行，告知患者不宜隨意調(diào)整劑量，并定時監(jiān)測心率、血壓;應(yīng)用利尿劑時，囑患者多食用含鉀離子較多的食物，如豆類食品、瘦肉、香蕉等。

1.3 評價方法 3個月后隨訪評價，采用世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量調(diào)查問卷調(diào)查患者的生存質(zhì)量情況［2］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 11.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以形式表示，進(jìn)行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有患者的生活質(zhì)量均有提高，治療組軀體功能、角色功能、情感功能、認(rèn)知功能、社會功能、整體健康水平得分均優(yōu)于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 對照組和治療組的生活質(zhì)量得分比較()

表1 對照組和治療組的生活質(zhì)量得分比較()

3 討論

對慢性心衰患者護(hù)理和治療的目的是防止并延緩心衰的進(jìn)展，緩解心衰患者的癥狀，改善其長期預(yù)后和降低死亡率。為此，我們采取合適的護(hù)理治療措施［7］。慢性心衰患者心理負(fù)擔(dān)重，容易產(chǎn)生抑郁、焦慮、恐懼的心理，用藥后常常出現(xiàn)不良反應(yīng)如惡心嘔吐、食欲減退、心率減慢等，影響患者的生活質(zhì)量，應(yīng)對患者加強(qiáng)健康教育［8］。本研究治療組從心理護(hù)理、飲食護(hù)理、服藥護(hù)理三方面進(jìn)行加強(qiáng)護(hù)理健康教育，患者的軀體功能、角色功能、情感功能、認(rèn)知功能、社會功能、整體健康水平得分均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理方式，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)果表明，慢性心力衰竭加強(qiáng)健康教育能夠提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

［1］李楚紅，盧遠(yuǎn)征，王素容.心力衰竭患者健康教育需求的調(diào)查分析與對策［J］.實(shí)用醫(yī)技雜志，2006，13(20):3693-3694.

［2］高柏青，楊麗敏，石英.健康教育方式對老年慢性心力衰竭急性發(fā)作的影響［J］.現(xiàn)代護(hù)理，2007，13(21):2021-2022.

［3］秦瑩，夏莉，王一丁.臨床護(hù)理路徑對介入治療冠心病患者心理影響的臨床觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16(34):102-103.

［4］施福生.慢性心力衰竭患者腦鈉肽與尿酸水平變化［J］.中國基層醫(yī)藥，2010，17(9):1200-1201.

［5］候云芡，范秀珍.慢性心力衰竭病人生活質(zhì)量的影響因素［J］.護(hù)理研究，2005，19(6A):950-952.

［6］王艷捷，楊振明.內(nèi)科病人心理護(hù)理體會［J］.赤峰學(xué)院學(xué)報(自然科學(xué)版)，2009，(4):56.

［7］朱劍秋，汪風(fēng).內(nèi)科病人的心理護(hù)理體會田［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2008，14(22):153.

［8］嚴(yán)華，羅倩.心血管內(nèi)科急性心絞痛臨床治療護(hù)理效果觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(21):4676.