于 倩

(項城市中醫(yī)院急診內科 河南周口 466200)

急性心肌梗死是臨床最為常見的一種心內科急危重癥，該病是在冠狀動脈的基礎上，心肌處于持久而嚴重的缺血狀態(tài)，最終導致心肌發(fā)生急性壞死［1］。本次研究對患有急性心肌梗死的患者在治療過程中應用靜脈溶栓療法的臨床效果進行研究。匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 抽取2011年3月至2013年3月78例患有急性心肌梗死的患者，隨機平均分為對照組和治療組。對照組患者中男22例，女17例;患者年齡44～82歲，平均年齡(60.4 ±1.2)歲;發(fā)病時間 1 ～6 h，平均發(fā)病時間(2.7 ±0.5)h;治療組患者中男 23例，女16例;患者年齡42～81歲，平均年齡(60.6±1.1)歲;發(fā)病時間 1 ～7 h，平均發(fā)病時間(2.6 ±0.4)h。本次研究對象在年齡、性別、發(fā)病時間等自然指標方面進行組間比較，P＞0.05，差異均無統(tǒng)計學意義，可進行對比研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療方法:患者入院后絕對臥床休息，保持安靜，對血壓、心率等生命體征進行實時監(jiān)控，建立靜脈通路，口服阿司匹林，每次 0.3 g，每天1 次［2］。

1.2.2 治療組治療方法:在對照組基礎上，給予尿激酶，每次靜脈滴注200萬 U，在30 min內滴完，6 h后給予低分子肝素，每次7 500 U，每天如此循環(huán)治療2 次［3］。

1.3 觀察指標 選擇兩組患者的心臟功能恢復正常時間、接受治療總時間、不良反應率、治療后病情復發(fā)人數(shù)、急性心肌梗死病情治療效果等指標進行對比研究。

1.4 治療效果評價方法 臨床治愈:癥狀表現(xiàn)徹底消失，心臟功能各項指標和心電圖表現(xiàn)均已恢復正常狀態(tài);有效:癥狀表現(xiàn)明顯好轉，心臟功能各項指標和心電圖表現(xiàn)的改善幅度與治療前比較超過50%;無效:癥狀表現(xiàn)無任何好轉，心臟功能各項指標和心電圖表現(xiàn)的改善幅度沒有超過50%或病情進一步惡化發(fā)展［4］。

1.5 數(shù)據(jù)處理 研究期間所得數(shù)據(jù)全部采用統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0進行處理，采用的形式對計量資料進行表示，并對計量資料進行t檢驗，對計數(shù)資料進行χ2檢驗，P＜0.05，數(shù)據(jù)間的差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 心臟功能恢復正常時間和接受治療總時間比較對照組患者采用常規(guī)方案治療(8.04±1.62)d后心臟功能恢復正常，共計接受治療(13.47±1.96)d;治療組患者采用靜脈溶栓治療(5.51±1.44)d后心臟功能恢復正常，共計接受治療(9.72±1.38)d。兩組患者心臟功能恢復正常時間和接受治療總時間組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 急性心肌梗死病情治療效果比較 治療組和對照組患者急性心肌梗死病情治療效果比較組間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者急性心肌梗死病情治療效果比較［n，(%)］

2.3 不良反應率和病情復發(fā)率比較 對照組接受常規(guī)治療期間有8例患者出現(xiàn)不良反應，不良反應率為20.5%;治療組接受靜脈溶栓治療期間有1例患者出現(xiàn)不良反應，不良反應率為2.6%。兩組不良反應率組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。對照組患者治療結束后有11例心肌梗死病情再次復發(fā)，病情復發(fā)率為28.2%;治療組患者治療結束后有2例心肌梗死病情再次復發(fā)，病情復發(fā)率為5.2%。兩組病情復發(fā)率組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

急性心肌梗死患者的主要臨床癥狀表現(xiàn)為胸痛、循環(huán)衰竭、心律失常、發(fā)熱、心肌損傷標志物水平明顯升高等，此病主要具有發(fā)病突然，病情急重兩大特點，如果不能得到及時有效的救治，患者會由于休克、心力衰竭等導致死亡［5］。急性心肌梗死患者的臨床診斷難度并不大，但重要的是要在病情一經明確診斷后，就采取積極有效的措施進行治療和搶救。采用早期靜脈溶栓療法對急性心肌梗死患者進行治療，由于不需實施冠狀動脈造影操作，可以爭取到更多有效治療時間，在臨床上已經得到廣泛應用［6］。尿激酶能夠直接作用于纖溶酶原，進而將其在短時間內轉變?yōu)槔w溶酶，部分藥物在滲入到血栓內部后，可以將血栓中纖溶酶原迅速激活，從而使冠狀動脈內的血栓迅速溶解，使處于閉塞狀態(tài)的血管能夠再通。

［1］中華醫(yī)學會心血管病學分會，中華心血管病雜志編輯委員會，中國循環(huán)雜志編輯委員會.急性心肌梗死診斷和治療指南［J］.中華心血管病雜志，2010，29(12):54.

［2］朱秀真.急性心肌梗死患者的護理［J］.中國實用神經疾病雜志，2009，12(24):31-33.

［3］杜秀芳.急性心肌梗死患者靜脈溶栓治療的護理［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，26(14):2221-2222.

［4］楊霞.尿激酶治療急性心肌梗死112例臨床對比分析［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2010，11(6):107-108.

［5］何榮華.護理干預對急性心肌梗死患者急診靜脈溶栓的影響［J］.現(xiàn)代護理，2010，7(32):84-85.

［6］鄧璩.急性心肌梗死早期尿激酶靜脈溶栓治療的臨床分析［J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2009，15(13):35.