闌尾割掉了，怎么還有“闌尾”痛

□ 江西南昌市第九醫(yī)院主任醫(yī)師 宗鼎法

42歲的汪蘭經(jīng)常性肚子痛有3年多，肚臍周圍痛過，上腹痛過，下腹痛的次數(shù)更多。許多檢查都做了，可也沒查出什么問題，有時吃點(diǎn)藥也能緩解，也就沒特別在意。

近1個月來，汪蘭右下腹痛加劇，醫(yī)生檢查時，汪蘭自述不僅有壓痛還有反跳痛（按壓疼痛處時突然快速松手的一瞬間感覺更痛）。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)她闌尾炎的體征很典型，又有慢性闌尾炎病史，建議她做闌尾切除術(shù)。術(shù)后，汪蘭感覺肚子不痛了，人也輕松快樂了不少。

出院后，為了參加單位的領(lǐng)導(dǎo)競爭上崗，汪蘭又投入了緊張的準(zhǔn)備?？蓻]想到，“久違”的腹痛又來襲了，右下腹痛的感覺和手術(shù)前很相似。闌尾都切除了，怎么還有闌尾炎似的疼痛呢？汪蘭頓時懵了。

原來，汪蘭實(shí)際上患的是“精神性闌尾炎”或者說是“假性闌尾炎”，這是腸易激綜合征腹痛型的一種表現(xiàn)，是精神因素引起的局部腸段的激惹性運(yùn)動障礙所致。因?yàn)楦雇淳窒拊谟蚁赂?，有壓痛和反跳痛，和闌尾炎的表現(xiàn)很相似，進(jìn)而容易誤診。不過，與闌尾炎不同的是，腸易激綜合征患者常伴有焦慮、抑郁的精神癥狀，嚴(yán)重者有自殺傾向。

英國有醫(yī)生調(diào)查過119例臨床診斷為急性闌尾炎并做了手術(shù)切除的患者，結(jié)果病理診斷證實(shí)，56人的闌尾都很正常，誤診率為47%。腹痛型腸易激綜合征腹痛的性質(zhì)、程度、部位有時變幻莫測，容易導(dǎo)致誤診。因此，對醫(yī)生來說，詳細(xì)詢問患者病史，了解疼痛特點(diǎn)固然重要，注意掌握患者的生活習(xí)慣、性格特點(diǎn)及心理特點(diǎn)，對病情分析也有幫助，能刀下留情就要留情呀！