解析健康危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)在建立環(huán)境健康指標(biāo)中的作用

劉紅娟

摘要：環(huán)境健康決策者衡量環(huán)境的一個(gè)最為重要的工具就是環(huán)境健康指標(biāo)。無(wú)論從環(huán)境保護(hù)亦或者環(huán)境管理等方面都顯得非常重要，環(huán)境健康指標(biāo)的最終目的就是為了能夠清楚的表達(dá)出健康和環(huán)境之間的關(guān)系。從這種角度來(lái)說(shuō)，環(huán)境健康指標(biāo)就是衡量環(huán)境是否好壞的一個(gè)重要憑證。但是從目前我國(guó)環(huán)境健康衡量測(cè)試的的角度來(lái)說(shuō)，還不能夠準(zhǔn)確的表達(dá)出環(huán)境和健康之間的關(guān)系，不能夠建立其中相關(guān)聯(lián)的基礎(chǔ)指標(biāo)，所以說(shuō)建立相關(guān)的環(huán)境健康指標(biāo)顯得尤為重要。

關(guān)鍵詞：環(huán)境健康指標(biāo)；健康危險(xiǎn)的評(píng)價(jià)

健康危險(xiǎn)度的評(píng)價(jià)對(duì)建立環(huán)境健康指標(biāo)有著顯著的作用，本文就著重針對(duì)健康危險(xiǎn)度的相關(guān)信息進(jìn)行了分析，力求能夠建立完善的環(huán)境健康指標(biāo)，從而為環(huán)境健康決策者提供一定有效的工具，為我國(guó)的健康提供質(zhì)的保障。但是環(huán)境健康指標(biāo)具有一定的局限性，健康危險(xiǎn)度還不能夠完全的取代環(huán)境健康指標(biāo)。本文著重從環(huán)境健康指標(biāo)的危險(xiǎn)性的優(yōu)勢(shì)和弊端進(jìn)行了分析，指出了環(huán)境健康危險(xiǎn)指標(biāo)所帶來(lái)的意義。

1環(huán)境健康指標(biāo)的概念和作用

環(huán)境健康指標(biāo)簡(jiǎn)而言之就是闡述環(huán)境和健康之間的一種關(guān)系，它是環(huán)境健康決策者的一個(gè)有效工具，會(huì)針對(duì)某一個(gè)固定的環(huán)境關(guān)注所需要關(guān)注的問(wèn)題，通過(guò)闡述相關(guān)的結(jié)果表達(dá)出有益于理解的相關(guān)信息。從環(huán)境健康決策者所使用的所有工具來(lái)說(shuō)，環(huán)境健康指標(biāo)能夠有效的提供一些關(guān)于影響人身體健康的信息。

從環(huán)境健康指標(biāo)的作用來(lái)說(shuō)，首先它能夠有效的為管理者提供相關(guān)的信息，其次有利于健康、環(huán)境和發(fā)展關(guān)系的和諧發(fā)展，將環(huán)境的有害因素逐漸的表達(dá)出來(lái)，最后能夠使決策者更深層次的了解相關(guān)的環(huán)境解決策略，從而對(duì)各個(gè)解決方案進(jìn)行對(duì)比和分析，最終選擇出最好的一個(gè)解決方案。

從環(huán)境健康指標(biāo)的定義不難看出，其中最為顯著的兩個(gè)特點(diǎn)，就是環(huán)境和健康之間的關(guān)系。所以說(shuō)，如果只是單純的對(duì)環(huán)境的狀態(tài)和健康的狀況進(jìn)行訴述都不能夠被定義成為環(huán)境健康指標(biāo)。

在建立環(huán)境健康指標(biāo)的過(guò)程中，經(jīng)常性采取的一種分析法被稱(chēng)作為關(guān)聯(lián)分析法。之所以采用這種關(guān)聯(lián)分析法是因?yàn)樗軌蚪Y(jié)合現(xiàn)有的知識(shí)點(diǎn)，評(píng)價(jià)環(huán)境所存在的問(wèn)題和危險(xiǎn)度，然后根據(jù)問(wèn)題的程度采取相關(guān)的控制措施，有效地遏制有害因素的發(fā)展。

2健康危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)

為了能夠有效的預(yù)防接觸化學(xué)物質(zhì)產(chǎn)生的有害效應(yīng)，提出了健康危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)這一個(gè)概念。從相關(guān)研究學(xué)家所提出的文獻(xiàn)來(lái)看[1]，早在1983年的時(shí)候美國(guó)就已經(jīng)對(duì)健康危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)做出了具體的描述和步驟的說(shuō)明，并且提出了健康危險(xiǎn)度的專(zhuān)用術(shù)語(yǔ)。至此，健康危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)的應(yīng)用范圍變得越來(lái)越廣泛。

健康危險(xiǎn)度的評(píng)價(jià)的最為主要的特點(diǎn)就是為了揭示人類(lèi)在環(huán)境之下，所存在的潛在的不良健康為主要特征。在進(jìn)行致癌物和非致癌物評(píng)價(jià)的過(guò)程中，一般可以從4個(gè)步驟進(jìn)行。

2.1進(jìn)行危險(xiǎn)鑒定 ①危險(xiǎn)鑒定是在臨床醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)、環(huán)境研究結(jié)果、描述有害因素對(duì)健康的潛在危害等。②對(duì)劑量和反應(yīng)關(guān)系進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)物質(zhì)劑量和人類(lèi)不良健康效應(yīng)發(fā)生率之間關(guān)系的過(guò)程。③進(jìn)行暴露評(píng)價(jià)。會(huì)對(duì)評(píng)價(jià)的內(nèi)容、強(qiáng)度、時(shí)間、實(shí)際暴漏期限和劑量、可能暴漏在不良環(huán)境因素下的人數(shù)等。④從總體上對(duì)危險(xiǎn)度的特征進(jìn)行有效地分析，闡述和總結(jié)通過(guò)暴漏和健康效應(yīng)評(píng)價(jià)所得出來(lái)的信息，并且討論相關(guān)的解決方案，保證能夠避免遺漏的信息，確立在危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)過(guò)程中所出現(xiàn)的一系列的不確定性。

2.2在進(jìn)行有毒化學(xué)物質(zhì)評(píng)價(jià)的過(guò)程中，健康危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)要求要確定其是致癌物或者是非致癌物。如果是致癌物所采取的模型是線(xiàn)性多階段模型，如果是非致癌物所采取的模型就有很多，在這里不一一舉例說(shuō)明。上述危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)程度的重要特征就是不需要更多的評(píng)價(jià)化學(xué)物質(zhì)的資料，不需要藥代動(dòng)力學(xué)以及其他幾只方面的資料。這意味著這些程序并不會(huì)重視所評(píng)價(jià)的化學(xué)物質(zhì)的作用機(jī)制[2]，意味著危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)從本質(zhì)上是不確定的，所以說(shuō)最近幾年以來(lái)，在進(jìn)行危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)的過(guò)程中，更傾向于機(jī)制模型。

從以上描述中，能夠充分的表現(xiàn)出危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)程度的重要特征，并不需要很多被評(píng)價(jià)的化學(xué)物質(zhì)的資料，同時(shí)也不需要其他方面的資料，意味著危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)并不重視所評(píng)價(jià)的化學(xué)物質(zhì)的作用機(jī)制，危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)從本質(zhì)上來(lái)講是不具有確定性。所以說(shuō)，最近幾年以來(lái)我國(guó)在進(jìn)行這項(xiàng)研究的過(guò)程中，所采取的是機(jī)制模型，采取的這種模式對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行解釋的過(guò)程中更依賴(lài)于生物學(xué)，在沒(méi)有原始資料的基礎(chǔ)之上能夠獲得更具有效果的科學(xué)基礎(chǔ)。

3健康危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)的優(yōu)點(diǎn)

健康危險(xiǎn)度的評(píng)價(jià)的優(yōu)點(diǎn)有很多，具體的可以從以下幾個(gè)方面說(shuō)起。

3.1危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)的優(yōu)點(diǎn)就在于能夠描述特定環(huán)境因素的危險(xiǎn)度，且能夠應(yīng)用在沒(méi)有資料的地區(qū)。

3.2決策者在進(jìn)行決策的過(guò)程中，一定會(huì)遇到新的問(wèn)題或者是一些新的化學(xué)物質(zhì)。在面對(duì)這些問(wèn)題或者是環(huán)境物質(zhì)的過(guò)程中，沒(méi)有相關(guān)的資料，沒(méi)有足夠的病理學(xué)進(jìn)行參考。在這個(gè)時(shí)候，就需要找到一些策略，使決策者能夠在有限的時(shí)間內(nèi)，有限的信息中，準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)危險(xiǎn)度。

3.3健康危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)的準(zhǔn)確性很高，不確定性很低。之所以會(huì)這樣，源于它使用了大量的病學(xué)資料，將從動(dòng)物到人的危險(xiǎn)度外推的隱性錯(cuò)誤降低到最低程度，并且使用了機(jī)制模型的運(yùn)用，使得化學(xué)物質(zhì)的實(shí)際危險(xiǎn)度降低，降低了不確定因素。

3.4建立了發(fā)育和生殖毒性的危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)方法，給決策者提供了非常敏感的健康效應(yīng)指標(biāo)。

從以上的優(yōu)點(diǎn)足以證明，危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)對(duì)環(huán)境健康指標(biāo)的建立有著顯著的作用，環(huán)境健康指標(biāo)和危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)的結(jié)合必將成為人類(lèi)健康危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)的一大飛躍。

4健康危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)建立環(huán)境健康指標(biāo)的弊端

雖然說(shuō)在建立環(huán)境健康指標(biāo)的過(guò)程中，健康危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)起到了一個(gè)非常重要的作用，但是健康危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)是必然不能夠代替環(huán)境健康指標(biāo)的，就此闡述了幾點(diǎn)原因。

4.1危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)起初被應(yīng)用在食品和藥品致癌物的危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)，更適用于環(huán)境和視頻中的化學(xué)物質(zhì)。雖然說(shuō)在近幾年危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)嘗試過(guò)向生物領(lǐng)域挺進(jìn)，但是因?yàn)槠溲芯坑邢?，出現(xiàn)了很多方面的阻礙和弊端，并且在生物領(lǐng)域方面出現(xiàn)了一系列的阻礙，很難針對(duì)其進(jìn)行健康危險(xiǎn)度的評(píng)價(jià)。

4.2環(huán)境健康指標(biāo)的根本目的在于為相關(guān)的決策人員提供有效的信息，針對(duì)決策人員所要研究的問(wèn)題?？梢允褂貌煌沫h(huán)境健康指標(biāo)解決不同的問(wèn)題，不需要每時(shí)每刻建立相關(guān)的環(huán)境定量以其為關(guān)聯(lián)的基礎(chǔ)指標(biāo)。

4.3健康危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)能夠在健康結(jié)局資料不明確的地方使用，但是如果沒(méi)有恰當(dāng)?shù)慕】蒂Y料，那么健康危險(xiǎn)度的評(píng)價(jià)就不屬于一種真正意義上建立關(guān)聯(lián)的方法[3]。所以在這種情況下選擇環(huán)境健康指標(biāo)還是比較穩(wěn)妥的。

5結(jié)論

和所有的關(guān)聯(lián)方法相比較而言，危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)能夠脫穎而出是憑著其本身具有的獨(dú)特優(yōu)點(diǎn)。危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)的結(jié)果主要可以危從兩個(gè)方面說(shuō)起，第一個(gè)就是超范圍危險(xiǎn)度，其次是是超額病例數(shù)和疾病負(fù)擔(dān)。他們隸屬于環(huán)境健康指標(biāo)的范疇之內(nèi)，能夠有效的進(jìn)行健康危險(xiǎn)度的比較。從我國(guó)目前混合化合物危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)方法的發(fā)展來(lái)看，逐漸趨于完善。能夠在各種環(huán)境下描述出有害因素的相關(guān)健康效應(yīng)[4]?？偟膩?lái)說(shuō)，健康危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)在建立以關(guān)聯(lián)為基礎(chǔ)的環(huán)境指標(biāo)有非常大的意義，但是因?yàn)榄h(huán)境健康指標(biāo)的局限性，健康危險(xiǎn)評(píng)價(jià)并不能夠完全取代環(huán)境健康指標(biāo)。

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編輯/張燕