楊滿梅

湖南省郴州市第一人民醫(yī)院ICU二區(qū)，湖南 郴州 423000

ICU是醫(yī)院監(jiān)護(hù)重癥病人的場所，ICU的工作環(huán)境和護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量，直接影響了患者的安危。隨著我國現(xiàn)階段不斷改革的醫(yī)療體制，不僅在技術(shù)和服務(wù)層面要做到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，還要注重護(hù)理中的人文關(guān)懷。所謂人文關(guān)懷主要是指在生命與身心健康上對人的尊重與關(guān)愛［1］。ICU病房是一個(gè)特殊科室，主要任務(wù)是搶救危重患者，而此時(shí)的患者有著特殊的心理狀態(tài)，因此，將持續(xù)性的人文關(guān)懷理念應(yīng)用在ICU護(hù)理中變得更加必要［2］。本研究觀察80例ICU病人為研究對象，運(yùn)用持續(xù)性人文關(guān)懷理念貫穿整個(gè)護(hù)理過程，探討其在臨床的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選取在我院2011年3月至2014年3月期間治療的的ICU患者80例為研究對象，包括26例休克，24例嚴(yán)重創(chuàng)傷，12例心功能不全或有嚴(yán)重心律紊亂，8例急性中毒。將其隨機(jī)分為觀察組40例和對照組40例;對照組患者年齡在 (33～79)歲之間，平均年齡為 (41.6±5.4)歲，其中男性5例，女性15例;觀察組患者年齡在(36～80)歲之間，平均年齡為 (40.5±4.6)歲，其中26例男性患者，有14例女性患者。兩組患者在年齡、性別、病情情況等方面上無顯著性差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)。

1.2 治療方法 在對ICU重癥監(jiān)護(hù)患者的護(hù)理中，對照組運(yùn)用常規(guī)ICU護(hù)理方法，包括:護(hù)理人員能夠遵循醫(yī)囑對患者采取治療性的措施 ，密切觀察患者的病情變化，精心護(hù)理患者的心理和生活。觀察組在常規(guī)ICU護(hù)理模式上融入持續(xù)性人文關(guān)懷護(hù)理。持續(xù)性人文關(guān)懷理念主要包括:①醫(yī)護(hù)人員的衣著:科室對醫(yī)護(hù)人員的著裝要求要嚴(yán)格，并應(yīng)提供備用衣服，確保實(shí)時(shí)保持醫(yī)護(hù)人員的著裝整潔。②護(hù)理溝通:使用語言與能夠用語言順利交流、意識清醒的患者展開適當(dāng)?shù)臏贤?而同時(shí)輔以動(dòng)作、表情以及手勢等非語言溝通方式與因手術(shù)護(hù)理措施的需要導(dǎo)致暫時(shí)性交流障礙或因病情較嚴(yán)重而喪失語言能力的患者展開深度的交流。交流時(shí)，面部表情應(yīng)當(dāng)盡可能保持和藹可親，且能夠明顯的表達(dá)出善意。在此過程中，應(yīng)注意患者的面部、口型表情語言反應(yīng)等一些反饋，可在提問后對喪失語言能力的患者提供答案選擇。③病房環(huán)境:確保ICU病房內(nèi)的儀器以及報(bào)警器所發(fā)出的聲響保持最低的音量。病房內(nèi)確保安靜，切忌大聲喧嘩。醫(yī)護(hù)人員討論患者病情問題時(shí)要低聲小心交談，并可在為患者設(shè)置窗簾，提供患者適當(dāng)?shù)膫€(gè)人空間，對患者隱私進(jìn)行保護(hù)。④患者家屬的人文關(guān)懷:醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意定時(shí)同患者家屬經(jīng)行有效的交流和溝通。應(yīng)當(dāng)家屬構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系、牢固的信任關(guān)系，針對家屬提出的各種疑問，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)耐心地詳細(xì)地一一做答。⑤加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理:醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格按規(guī)范操作各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理措施，保證切實(shí)落實(shí)，及時(shí)清潔患者個(gè)人衛(wèi)生。每天對患者實(shí)施眼部、皮膚或口腔部位的護(hù)理。若患者伴有多汗的癥狀，應(yīng)幫助其每天擦洗身體，及時(shí)有效地將異味和褥瘡避免。并勤加清洗和更換床單，確保其清潔衛(wèi)生。

1.3 觀察指標(biāo) 以問卷調(diào)查的形式對兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行比較，根據(jù)病人及家屬對住院期間護(hù)理滿意度(有滿意、比較滿意、不滿意三個(gè)選項(xiàng))的填寫情況，對問卷調(diào)查的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者護(hù)理的滿意度的比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。具體見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較［例 (%)］

3 討論

ICU危重患者的各器官功能都處于危急狀態(tài)，其疾病變化快、病情急，隨時(shí)都會(huì)有生命危險(xiǎn)。而當(dāng)前的醫(yī)生對于掌握關(guān)于器官功能資料，評估病人的身體狀況沒有充足的時(shí)間?；蛘咭?yàn)椴∏檩^嚴(yán)重而沒有時(shí)間將必要的輔助檢查完成，經(jīng)驗(yàn)和常識成了推斷和處理病情的唯一方法［3］。這時(shí)，護(hù)理人員提供的患者的病情觀察則成為了快速做出相應(yīng)診斷、做好術(shù)前緊急處理、決定手術(shù)與否的主要依據(jù)。為了保障手術(shù)順利進(jìn)，為將麻醉風(fēng)險(xiǎn)和手術(shù)意外降至最低，在盡最大努力補(bǔ)充血容量的同時(shí)，請?jiān)褐新樽砜拼蠓驎?huì)診，對麻醉方案和最佳麻醉進(jìn)行選擇［4］。同時(shí)還需了解手術(shù)性質(zhì)和風(fēng)險(xiǎn)、了解合并存在的疾病。醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)與患者家屬交流，簽署手術(shù)知情同意書。手術(shù)護(hù)士觀察和密切配合以及麻醉醫(yī)師也是搶救ICU危重患者的關(guān)鍵。對綜合素質(zhì)的處理技能的掌握能夠使多ICU病人的搶救成功率得到提高，對愈后的影響也很大［5］。持續(xù)性的人文關(guān)懷理念的中心是將間斷的心理護(hù)理進(jìn)行改良，使持續(xù)的、全面的關(guān)懷與照顧得到擴(kuò)散。其中主要包括溝通、環(huán)境、衣著、基礎(chǔ)護(hù)理和家屬人文關(guān)懷。從本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果中也可以看出，對患者實(shí)施人文關(guān)懷后患者對護(hù)理滿意度 (95.00%)明顯高于對照組 (82.50%)實(shí)施常規(guī)護(hù)理的患者，可見，人文關(guān)懷能夠有效提高ICU護(hù)理質(zhì)量，改善護(hù)患關(guān)系以及患者的疾病恢復(fù)情況，幫助消除患者焦慮、緊張、抑郁的不良情緒，促使患者疾病恢復(fù)。

總之，持續(xù)性的人文關(guān)懷理念在ICU患者的護(hù)理過程中的應(yīng)用能夠促使護(hù)理人員為患者自覺地提供服務(wù)，給予患者親情感、家庭感和溫馨感。針對不同患者的心理及生理特點(diǎn)，或是患者不同的教育層次和生活閱歷，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)盡可能地使患者各種合理需求得到滿足。護(hù)理工作中持續(xù)性的人文關(guān)懷理念的應(yīng)用，能夠使護(hù)理工作的內(nèi)涵得到豐富，營造出一個(gè)以患者為中心，以人為本，尊重患者，關(guān)心患者的人文文化。

［1］王芳.持續(xù)性的人文關(guān)懷理念在ICU護(hù)理中的應(yīng)用效果分析［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26(36):17-18.

［2］劉義蘭.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作中加強(qiáng)人文關(guān)懷的思考［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2012，27(9):1-2，26.

［3］文紅英，楊艷，孫雪梅等.人文關(guān)懷護(hù)理在食管癌患者中的應(yīng)用［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26(16):23-24.

［4］劉于皛，姜安麗.國內(nèi)外護(hù)理人文關(guān)懷測評工具的分析及思考［J］.中華護(hù)理雜志，2010，45(11):1045-1047.

［5］崔麗君，魏雪梅，馮曉芬等.人文關(guān)懷護(hù)理對直腸癌結(jié)腸造瘺口患者圍手術(shù)期自我護(hù)理能力的影響［J］.護(hù)理管理雜志，2011，11(3):153-155.