湯莉娜 田紀(jì)文

【摘 要】目的：通過對成人乙肝疫苗接種原因的調(diào)查，分析相關(guān)因素，提出乙肝疫苗接種的建議。方法：采取問卷方式，對來我院接種乙肝疫苗的成人人群進(jìn)行相關(guān)因素的調(diào)查。結(jié)果：乙肝疫苗接種原因主要是體檢后醫(yī)師建議，接種者多為高學(xué)歷人群，與職業(yè)類別相關(guān)性不大。

【關(guān)鍵詞】乙肝疫苗；接種原因；調(diào)查與分析

【文章編號】1004-7484（2014）06-3470-01

乙型肝炎、艾滋病及耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染合稱為當(dāng)今世界上三大感染癥。乙肝病毒（HBV）是引起慢性肝炎、肝硬化和原發(fā)性肝癌的主要原因，嚴(yán)重威脅著人類健康。估計全球約3.5億HBV感染者，我國約占其中1/3以上[1]，是我國最嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題之一， 發(fā)病年齡以青中年人占多數(shù)，發(fā)病后對社會和家庭造成巨大損失，故成人是乙肝防治的重點人群?！堵砸倚透窝追乐沃改稀贰?〕中指出：乙肝疫苗是預(yù)防乙型肝炎病毒（HBV）感染最有效的方法， 國內(nèi)外多項成人乙肝疫苗接種成本效益分析顯示，成人乙肝疫苗的接種效益顯著〔3〕。長期以來，我國的乙肝疫苗接種以嬰兒和兒童為主，隨著人群自我保護(hù)意識的提高，乙肝疫苗在成人中的應(yīng)用逐漸增多。然而對于接種的原因和對乙肝的認(rèn)識，人們還存在著很大的誤區(qū)，本文通過對來我院接種乙肝疫苗的成人人群進(jìn)行了相關(guān)調(diào)查，結(jié)果如下：

1材料與方法：

1.1調(diào)查人群：隨機(jī)來我院進(jìn)行乙肝疫苗接種的成人203人，其中男93人，女108人

1.2 調(diào)查方法：問卷調(diào)查，自行設(shè)計問卷內(nèi)容

1.2.1一般資料：性別，年齡，學(xué)歷，職業(yè)類別；

1.2.2接種原因：醫(yī)師建議、家人朋友建議、周圍有肝炎病毒攜帶者

1.2.3對乙肝相關(guān)知識的了解情況：傳播途徑、預(yù)防措施

2結(jié)果：

2.1性別比例：男女比例為1：1.1

2.2年齡組成：

3討論：

乙型肝炎是我國流行最廣泛并且危害最嚴(yán)重的一種傳染病，目前，針對乙型肝炎尚無特效治療藥物，接種乙肝疫苗是迄今為止被全球證實預(yù)防并控制乙肝唯一有效的措施。目前我國人群乙肝病毒感染率隨著年齡的增長而上升，主要原因是成人乙肝感染未得到有效的控制。提高成人群體接種是實現(xiàn)規(guī)劃目標(biāo)（至2010年使我國人群乙肝發(fā)病率和乙肝表面抗原攜帶率有明顯下降）的一項重要策略。有調(diào)查顯示成人乙肝疫苗接種率為51.92%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于新生兒（98%以上）和青少年（95%）的乙肝疫苗接種率[5 ]，這為我們制定提高成人乙肝疫苗接種率奠定了良好的基礎(chǔ)，預(yù)防接種乙肝疫苗是控制乙型肝炎發(fā)生最科學(xué)、經(jīng)濟(jì)和有效的手段[6]。

3.1來我院注射乙肝疫苗的人群中男女比例基本一致，年齡段青年比例較大，基本上均為青中年，18～55歲占調(diào)查人群的98.5%，18～49歲人群占93.6%，只有三例為56以上僅占1.5%。從北京市10余年監(jiān)測乙肝發(fā)病數(shù)據(jù)來看，乙肝發(fā)病主要集中在20～49歲，發(fā)病率在33.37/10萬～41.66/10萬，究其原因：我國從某1992年開始對新生兒全程接種乙肝疫苗，兒童感染率明顯下降，成年后乙肝抗體有衰減的可能導(dǎo)致再次感染乙肝。本次調(diào)查提示18歲成人后應(yīng)做一次乙肝抗體的檢測

3.2調(diào)查結(jié)果顯示，來我院注射乙肝疫苗人群的學(xué)歷以高學(xué)歷為主，大專及以上學(xué)歷占91.1%，從一個側(cè)面顯示學(xué)歷較高的人群更關(guān)注自己的健康；同時也顯示高學(xué)歷就業(yè)單位對職工健康的關(guān)注度比較高，定期健康體檢是保障職工健康、降低健康成本的有效措施，也是預(yù)防疾病的重要環(huán)節(jié)。從而提高了職工的生活質(zhì)量和幸福指數(shù)。而職業(yè)在此調(diào)查中沒有偏向顯示。

3.3對于注射的原因結(jié)果顯示71.4%的人群為體檢后醫(yī)師建議，說明醫(yī)務(wù)工作者在傳染病防治及免疫接種宣傳中起到了不可忽視的主導(dǎo)作用。13.3%人群為聽從朋友或家人的建議，7.8%是知道周圍環(huán)境中有乙肝病毒攜帶者。本研究結(jié)果顯示隨著乙肝相關(guān)知識的普及，人們對乙肝防治已經(jīng)有了很高的認(rèn)識，說明我國對乙肝預(yù)防知識的宣傳教育頗有成效。

3.4調(diào)查人群對乙肝傳播途徑的知曉情況，結(jié)果顯示大多數(shù)人群對血液傳播途徑知曉率較高達(dá)到79.3%，對于體液、母嬰、性傳播知曉率為40%左右，偏低，性傳播途徑知曉率低，而近年來我國艾滋病、性病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，提示性傳播途徑增多。還有近50%的人群認(rèn)為飲食與接觸也會傳播乙肝，說明大眾對乙肝的傳播尚有誤區(qū)，勢將引起與乙肝病毒攜帶者交往的緊張和歧視，這就提示相關(guān)人員需進(jìn)一步加強(qiáng)乙肝相關(guān)知識的普及。

綜上所訴，為了更好的預(yù)防乙型肝炎，我們應(yīng)該做到：第一充分認(rèn)識到醫(yī)務(wù)工作者在此項工作中的主要作用，多渠道加強(qiáng)乙肝知識的宣傳和普及，提高人們對乙肝相關(guān)知識的知曉率，從而主動正確地阻斷其傳播；第二從各個方面著手提高乙肝疫苗的接種率，加強(qiáng)各個群體的乙肝抗體的監(jiān)測，尤其是低學(xué)歷員工群體，同時提高低抵抗力者乙肝疫苗的接種率。

參考文獻(xiàn)：

[1] 廖智華、周小兵，大學(xué)生乙型肝炎病毒感染的監(jiān)測，現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)2007，34（1）：145

[2] 中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會，中華醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)分會.慢性乙型肝炎防治指南[J].中華流行病學(xué)雜志， 2006， 27（1）： 79-88.

[3] 張春雨，王汝祥.在校大學(xué)生乙肝疫苗普種效果對比觀察[J].中國公共衛(wèi)生，2005，21（6）：684.

[4] 武桂英，趙新平，趙耐青，等.成人乙肝基因疫苗接種效果Meta分析與成人接種的必要性[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計2005，22（6）：359.

[5] 敦哲，富繼業(yè)，汪玉珍，董淑蘭，徐若輝，晁玉鳳，提高成人乙肝疫苗接種率的策略探討，現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)2008，35（11）：2135-2138

[6] 閆玉香，龔曉紅等，疫苗的正確使用與否將嚴(yán)重影響乙型肝炎的預(yù)防效果：醫(yī)務(wù)人員乙肝疫苗接種相關(guān)知識知曉率調(diào)查，現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)2008，35（1）：70