陳佑梅

【摘 要】目的：探討改良固定胃管方法在普外科應(yīng)用的效果。方法：對(duì)152例放置胃管的患者，將入住1—22床置胃管的患者為對(duì)照組，23---44床置胃管的患者為觀察組，對(duì)照組采用常規(guī)的鼻翼及頰部膠布固定方法，觀察組采用改良固定胃管方法。結(jié)果：對(duì)照組與觀察組在胃管固定成功率上差異有顯著性（P<0.01）。結(jié)論：改良固定胃管的方法明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的鼻翼與頰部膠布固定方法，有效減少了易松動(dòng)脫落的風(fēng)險(xiǎn)及患者鼻翼和面頰部貼膠布帶來(lái)的不適感，減輕了患者因反復(fù)置管帶來(lái)痛苦及額外的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)也減少了護(hù)理人員因脫管后重復(fù)置管所導(dǎo)致的工作量。

【關(guān)鍵詞】胃管固定方法；普外科；應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R56 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）06-3525-01

留置胃管在普外科病房是較為常用的護(hù)理操作技術(shù)，如何使留置胃管在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)保持正確位置，關(guān)鍵是固定，胃管固定的好壞直接影響到患者胃管留置的時(shí)間和患者的舒適，因此牢固固定胃管方法是其中最為重要的操作環(huán)節(jié)。操作中由于胃管粗硬，加上患者面頰部容易出汗度，通過(guò)采用常規(guī)固定胃管方法，固定膠布易松脫導(dǎo)致胃管脫出，我科從2012年1月～2014年1月對(duì)75例患者采用改良胃管固定方法，有效地減少了胃管滑脫的次數(shù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇152例經(jīng)鼻放置胃管患者，留置胃管時(shí)間為2～9天，其中男性患者82例，女性患者70例，年齡15～88歲，平均年齡56歲?；颊呱裰揪宄渲心c梗阻42例，胰腺炎32例，膽囊炎膽囊結(jié)石20例， 消化道潰瘍或穿孔21例，結(jié)腸直腸癌癥15例，門脈高壓8例，其他病例14例。將上述患者隨機(jī)入住1—22床置胃管的患者為對(duì)照組，隨機(jī)入住23---44床置胃管的患者為觀察組，其中對(duì)照組77例，觀察組為75例，兩組患者在年齡、性別、疾病診斷上均無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2方法 觀察組方法：（1）用物準(zhǔn)備：放置置胃管所需常規(guī)用物，另備長(zhǎng)7cm、寬2 cm膠布一塊，根據(jù)患者鼻部形態(tài)及大小，剪一大約上底為1 cm、下底為2 cm、腰為1.5cm的梯形，其中下底留長(zhǎng)約5厘米長(zhǎng)，在兩邊各減掉0.5厘米，然后在中間剪開(kāi)成為2長(zhǎng)條；（2）根據(jù)《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)第五版》[1]中放置胃管方法插胃管；（3）插管成功后，將梯形部分固定在患者的鼻部，下面兩條長(zhǎng)膠布分別一圈圈緊緊纏繞在胃管上，對(duì)照組采用常規(guī)鼻翼與頰部膠布固定方法[1]，放置胃管方法同觀察組。

2結(jié)果

3討論

留置胃管是臨床護(hù)理工作中的常用操作之一，尤其對(duì)于普外科病房來(lái)說(shuō)，留置胃管是常用護(hù)理技術(shù)操作，經(jīng)臨床對(duì)比觀察，應(yīng)用改良固定方法明顯優(yōu)于常規(guī)鼻翼及頰部固定法，因鼻翼部及面頰部易出油及出汗，所以導(dǎo)致傳統(tǒng)方法易脫落，通過(guò)固定方法改良，更多的貼在鼻根及鼻尖部，此部位出油少，并采用相互纏繞胃管的方法，從而減少了胃管因膠布粘貼不牢或打噴嚏、咳嗽、翻身活動(dòng)時(shí)導(dǎo)致的胃管脫出。

臨床中因胃管較粗硬，固定在患者鼻翼及面頰部常導(dǎo)致患者感到不適，使用改良后方法，通過(guò)滿意度調(diào)查結(jié)果顯示：提高了患者的舒適度，同時(shí)看起來(lái)也比傳統(tǒng)方法更為美觀。

改良固定胃管方法也便于鼻腔的清潔，由于固定牢靠，護(hù)士可隨時(shí)用棉簽清潔鼻腔分泌物，符合臨床衛(wèi)生需求。

改良固定胃管方法不僅減輕了患者的痛苦，提高住院患者的生活質(zhì)量，提升了患者的滿意度，同時(shí)也減輕護(hù)理人員工作量和家屬經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且操作簡(jiǎn)單，使用方便，成本低，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李小寒.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)第五版[M].北京人民衛(wèi)生出版，9787117160742