來祝檁?孔莉娜??張華??李志平

[摘要] 目的 了解焦作地區(qū)無償獻血者梅毒感染情況，以便采取針對性的措施阻斷經(jīng)血液傳播梅毒。 方法 對焦作地區(qū)2010年1 月～2012年12 月103 569例無償獻血者梅毒抗體的篩查結(jié)果作回顧性對比分析。 結(jié)果 2010年1 月～2012年12 月焦作地區(qū)3年內(nèi)無償獻血者梅毒抗體總陽性率0.26%，梅毒感染率呈現(xiàn)逐年下降趨勢，差別有統(tǒng)計學(xué)意義；不同性別無償獻血人群梅毒陽性率具有顯著性差異，女性明顯高于男性；不同文化程度間梅毒陽性率差別有統(tǒng)計學(xué)意義，初中及初中以下文化程度感染率最高為0.33%；不同年齡組間梅毒陽性率差異顯著，46～55歲年齡組梅毒陽性率明顯高于46歲以下人群。 結(jié)論 加強無償獻血宣傳及獻血前的咨詢，建立一支相對固定的無償獻血者隊伍；使用靈敏度高、特異性強的試劑，可有效降低梅毒陽性率，保證血液安全。

[關(guān)鍵詞] 無償獻血者；梅毒螺旋體；陽性率；血液安全；焦作地區(qū)

[中圖分類號] R759.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）18-43-03

梅毒（syphilis）是由梅毒螺旋體（T.pallidum，TP）引起的常見慢性性傳染病，主要通過性接觸、血液傳播以及母嬰垂直傳播。了解焦作地區(qū)無償獻血者梅毒感染情況、高發(fā)人群、流行趨勢，制定有針對性的預(yù)防措施，杜絕梅毒經(jīng)輸血傳播，保證輸血安全至關(guān)重要。本研究對焦作地區(qū)2010～2012年無償獻血者梅毒抗體檢測情況進行了調(diào)查分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

焦作地區(qū)2010年1月～2012年12月無償獻血者血液標本103 569例，其中男57 286例，女46 283例，獻血者年齡18～55周歲，按照《獻血者健康檢查要求》，體檢合格。

1.2 儀器

全自動加樣系統(tǒng)（ML-STAR，瑞士HAMILTON公司），全自動酶免分析系統(tǒng)（ML-FAME24/20，瑞士HAMILTON公司），全自動酶免儀（URANUSAE200，深圳市愛康電子有限公司），酶標儀（SUNRISE，瑞士TECAN公司）。

1.3 試劑

抗-TP ELISA試劑，初檢試劑分別由北京現(xiàn)代高達生物技術(shù)有限責任公司（批號：201001001等）和北京科衛(wèi)臨床診斷試劑有限公司（批號：201102001，201203001等）提供，復(fù)檢試劑由北京萬泰生物藥業(yè)有限公司提供（批號：N20100404，N20110101，N20120203等）。所有試劑均經(jīng)衛(wèi)生部生物制品鑒定所批批檢合格，并在有效期內(nèi)使用。

1.4 檢測方法

采用酶聯(lián)免疫吸附試驗（TP-ELISA）對獻血者標本進行初復(fù)檢兩次檢測，兩種試劑均為陽性則判為不合格，如僅一種試劑陽性則做雙孔復(fù)試，只要有一孔陽性則判為不合格；所有操作嚴格按照試劑盒使用說明書進行。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 獻血人群流行強度

不同年份焦作地區(qū)無償獻血人群梅毒抗體陽性率比較，2010～2012年間共檢測無償獻血標本103 569例，其中梅毒陽性268例，陽性率0.26%。近3年無償獻血人群梅毒感染率呈現(xiàn)逐年下降趨勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

2.2 性別分布

男性無償獻血者梅毒感染率低于女性無償獻血者，男女感染的概率有統(tǒng)計學(xué)差異。見表2。

2.3 不同文化程度

梅毒感染率在中專及中專以上文化程度人群中相對較低，在文化程度較低人群中則相對較高，初中及初中以下文化程度感染率最高為0.33%，組間差別有統(tǒng)計學(xué)意義。見表3。

2.4 年齡分布

在不同年齡組均發(fā)現(xiàn)有梅毒感染。梅毒感染率基本呈現(xiàn)由低年齡組到高年齡組逐漸上升趨勢，梅毒感染率最高者為46～55歲年齡組，組間差別有統(tǒng)計學(xué)意義。見表4。

3 討論

從表1可見2010～2012年間對103 569份無償獻血者進行TP-ELISA法檢測，共檢出268份梅毒陽性標本，陽性率0.26%，高于泰安市（0.17%）[1]，但低于寧波（0.62%）、柳州（0.68%）、成都（0.84%）等梅毒陽性率較高地區(qū)[2-8]，與宜昌（0.26%）、亳州（0.28%）等地區(qū)報道相近[9-10]，且3年中無償獻血人群梅毒感染率呈現(xiàn)逐年下降趨勢。分析其原因，按照《血站質(zhì)量管理規(guī)范》的要求，本研究采取了多種措施，逐步加強無償獻血知識的宣傳，使獻血者了解輸血傳播疾病的基本知識，懂得了自我預(yù)防和保護，并建立起相對固定的無償獻血者隊伍，在招募上選擇低危獻血者，以及對既往梅毒抗體陽性者進行信息屏蔽，在獻血前通過指紋和身份證等信息比對，阻止了既往梅毒抗體陽性者再次獻血。

從表2的統(tǒng)計結(jié)果可見，不同性別無償獻血人群梅毒檢測陽性率具有顯著性差異，女性明顯高于男性。一方面可能女性的生理特點決定了女性更易通過性接觸受到感染；另一方面可能與賣淫嫖娼有關(guān)，賣淫女主要為年輕女性，很多男性被傳染梅毒后，因為缺乏對性病相關(guān)知識的了解或害怕受到歧視而未能進行專業(yè)診療，從而造成了家庭內(nèi)部的傳播導(dǎo)致女性感染者的上升。這不禁危害女性健康，更增加了母嬰傳播的危險[5]。

從表3可見，文化程度也是梅毒的影響因素之一。文化程度較高人群自我保護意識強，梅毒陽性率低[6]；低學(xué)歷人群預(yù)防性傳染疾病知識淡薄，衛(wèi)生觀念和自我保護意識較差，梅毒陽性率高。

從表4結(jié)果來看，18～25歲、26～35歲和36～45歲三個年齡組之間梅毒陽性率無顯著差異，但46～55歲年齡組梅毒陽性率明顯高于46歲以下人群。這可能與人到中年之后，其生理和心理隨著年齡見老、人生經(jīng)歷、社會風氣等種種原因而發(fā)生變化，部分中老年人因為缺乏人文關(guān)懷和心理疏導(dǎo)，導(dǎo)致去嫖娼的現(xiàn)象有增無減。同時，46～55歲年齡組70例梅毒陽性者中有48例為首次獻血，陽性率達68.6%。由于梅毒抗體可在感染者體內(nèi)長期存在，故不排除獻血者有既往感染史。在4個年齡組中，18～25歲年齡組梅毒陽性率不是最高，但該年齡組人群主要為未婚人士，而梅毒陽性率卻高于26～35歲和36～45歲年齡組，說明婚前性行為比較普遍且梅毒感染人群在年輕化[11]。endprint

因梅毒陽性淘汰的獻血者中，有一部分屬于想借無償獻血來免費檢測的獻血者，他們這種危險的獻血行為對血液質(zhì)量的保證是一種嚴重的挑戰(zhàn)，如果這些獻血者處于“窗口期”，將大大增加用血者的風險[12-13]。所以，應(yīng)該加強無償獻血知識的宣傳，且其內(nèi)容應(yīng)涵蓋經(jīng)血傳播疾病的基本知識，特別是“窗口期”在疾病發(fā)展過程中的存在以及如何預(yù)防疾病的傳播。一方面可以發(fā)展壯大固定的獻血者隊伍，另一方面通過宣傳使高危人群意識到自己的行為可能損害到受血者，避免帶病獻血。同時應(yīng)加強普通人群性病防治知識的教育，提倡在有償性行為中采取保護性措施，降低疾病傳播的機率，從而保護健康人群，增加血源。

提高血液安全，不僅要加強獻血前的咨詢盡可能地篩除高危獻血者，還要選用靈敏度高、特異性強的試劑。鑒于梅毒螺旋體在4℃保存72h會失去感染性的特性，除血小板等特殊用血外，合格血液制品應(yīng)在4℃保存72h以上再發(fā)往臨床，也能在一定程度上降低輸血傳播梅毒的風險。

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（收稿日期：2014-05-28）endprint

因梅毒陽性淘汰的獻血者中，有一部分屬于想借無償獻血來免費檢測的獻血者，他們這種危險的獻血行為對血液質(zhì)量的保證是一種嚴重的挑戰(zhàn)，如果這些獻血者處于“窗口期”，將大大增加用血者的風險[12-13]。所以，應(yīng)該加強無償獻血知識的宣傳，且其內(nèi)容應(yīng)涵蓋經(jīng)血傳播疾病的基本知識，特別是“窗口期”在疾病發(fā)展過程中的存在以及如何預(yù)防疾病的傳播。一方面可以發(fā)展壯大固定的獻血者隊伍，另一方面通過宣傳使高危人群意識到自己的行為可能損害到受血者，避免帶病獻血。同時應(yīng)加強普通人群性病防治知識的教育，提倡在有償性行為中采取保護性措施，降低疾病傳播的機率，從而保護健康人群，增加血源。

提高血液安全，不僅要加強獻血前的咨詢盡可能地篩除高危獻血者，還要選用靈敏度高、特異性強的試劑。鑒于梅毒螺旋體在4℃保存72h會失去感染性的特性，除血小板等特殊用血外，合格血液制品應(yīng)在4℃保存72h以上再發(fā)往臨床，也能在一定程度上降低輸血傳播梅毒的風險。

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因梅毒陽性淘汰的獻血者中，有一部分屬于想借無償獻血來免費檢測的獻血者，他們這種危險的獻血行為對血液質(zhì)量的保證是一種嚴重的挑戰(zhàn)，如果這些獻血者處于“窗口期”，將大大增加用血者的風險[12-13]。所以，應(yīng)該加強無償獻血知識的宣傳，且其內(nèi)容應(yīng)涵蓋經(jīng)血傳播疾病的基本知識，特別是“窗口期”在疾病發(fā)展過程中的存在以及如何預(yù)防疾病的傳播。一方面可以發(fā)展壯大固定的獻血者隊伍，另一方面通過宣傳使高危人群意識到自己的行為可能損害到受血者，避免帶病獻血。同時應(yīng)加強普通人群性病防治知識的教育，提倡在有償性行為中采取保護性措施，降低疾病傳播的機率，從而保護健康人群，增加血源。

提高血液安全，不僅要加強獻血前的咨詢盡可能地篩除高危獻血者，還要選用靈敏度高、特異性強的試劑。鑒于梅毒螺旋體在4℃保存72h會失去感染性的特性，除血小板等特殊用血外，合格血液制品應(yīng)在4℃保存72h以上再發(fā)往臨床，也能在一定程度上降低輸血傳播梅毒的風險。

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