宋衛(wèi)東

包皮只能當(dāng)作某種儀式的圖騰，而在功能簿上不能占有一席之地嗎？或者說它僅僅是人類進化史中尚未來得及徹底消亡的無用結(jié)構(gòu)嗎？其實不然！

包皮是上帝贈給靈長類，尤其人類最特殊而且珍貴的禮物，此禮物據(jù)信已在靈長類身體上保留了一億年以上，既沒有退化也沒有進化。足見其功能與結(jié)構(gòu)的確歷經(jīng)了千錘百煉，卻始終屹立不搖。然而，在某些種族或宗教的文化里，為了順應(yīng)他們的社會傳承或宗教儀式，在孩提時期或在行“成人禮”時，卻將這個珍貴的禮物切掉作為祭品了。

大多數(shù)醫(yī)師盡管承認(rèn)包皮是經(jīng)過千萬年進化史而被完整保留下來的東西，屬于陰莖上的正常結(jié)構(gòu)，但卻仍認(rèn)為包皮容易藏污納菌、滋生感染，而且分泌的包皮垢易助長子宮頸癌的發(fā)生，所以他們多數(shù)建議盡早割除包皮。

包皮一無是處嗎？其實不然！因為到目前為止，它仍不是人體“可有可無”的痕跡器官（一為闌尾，一為第三臼齒）。因此，我想有必要為包皮作一些醫(yī)學(xué)上的”平反昭雪”才對。

以下我們列舉包皮的17項功能，并依其重要性按次序進行排列。

性生活

1.增加性愉悅。系帶處的感覺特別敏銳。

2.在性交或自慰時，包皮內(nèi)外板皮膚處于滑動狀態(tài)，有著令人舒服的“滾動”感（rolling bearing）。

3.因包皮內(nèi)外板自身有滑動，減輕了對陰道壁的摩擦力，可避免性交疼痛。

4.富裕的包皮可刺激伴侶生殖器，獲得暢快。

5.勃起時，提供因陰莖伸長所需的皮膚，避免束縛感。

6.包皮可以儲存“費洛蒙（pheromone）”，且在性喚起時釋出，充分調(diào)動伴侶的情欲。

7.包皮可儲存自然的潤滑液（射精前液），在性興奮時釋出，性生活時起到潤滑作用。

8.性喚起時使龜頭成為視覺刺激焦點。

9.為精液提供一個暫時的容器，以減少在陰道壁上的耗損。

保護

10.保護龜頭，避免龜頭皮膚過度角質(zhì)化，保持松軟濕潤。

11.保護“薄皮”的龜頭（thin-skinned glans），使其免于受傷。

12.保護龜頭的神經(jīng)，避免勃起功能受損。

13.在孩童時，保護尿道口，免于污染或尿道感染。

14.包皮分泌物中本來就有抗菌的成分，其中比較明確的就有溶菌酶，可發(fā)揮殺滅抑制病菌的作用。

15.保護無色素的龜頭，以免曬傷。

16.保護血流供應(yīng)本就不足的龜頭，以免凍傷。（還記得Sir Ranulph Fiennes跨越北極區(qū)時龜頭被凍傷的事情嗎？）

其它

17.提供皮膚，供重建矯形手術(shù)使用（如尿道下裂，眼瞼燒傷）。

可見，包皮在人類是一種特殊的性感組織（erogenous tissue），如果千古名言“飲食男女，人之大欲存焉？”是對的話，那保留包皮勢必有如羽化而登仙的效果。因此，在性功能研究逐漸成為熱門學(xué)科之時，我們是否也應(yīng)該還給包皮一個應(yīng)有的地位，不要動不動就找理由把包皮給割了。何況男性接受割包皮后，也常常喪失了“珍貴”的系帶及其它功能，且疤痕處也可能形成神經(jīng)瘤（Neuroma）。所以，除非萬不得已，應(yīng)把包皮環(huán)切術(shù)的手術(shù)指證設(shè)定的更嚴(yán)格點，只有在內(nèi)科治療無效時，才可考慮切除。而當(dāng)要行包皮環(huán)切術(shù)時，也須帶著包皮美容的觀念，盡量保留球狀感覺接受體，Dartos肌肉、包皮粘膜等，并盡量避免龜頭暴露，以免局部皮膚過度角化。

在眾多的醫(yī)學(xué)觀點里，如澳州小兒外科學(xué)會、加拿大小兒醫(yī)學(xué)會及小兒泌尿教科書中，都認(rèn)為新生兒的龜頭及包皮黏膜是一個復(fù)雜的融合體，還未發(fā)育成熟，更應(yīng)謹(jǐn)慎是否行包皮環(huán)切術(shù)；在青少年期，最好也能清楚的告知男孩本人，最好等他們能明白割包皮的利弊得失后才可施行。碰到一些影響到小孩健康的包皮疾病，非開不行時，也須盡量保存包皮的結(jié)構(gòu)及功能。如果醫(yī)療質(zhì)量夠高，所有切割下來的包皮都應(yīng)該送病理檢查，確定包皮環(huán)切術(shù)的適應(yīng)癥是不是抓對了！

當(dāng)然不只醫(yī)師要了解包皮的角色及功能，孩子的父母或成年患者本人也須提升對包皮的認(rèn)知，唯有雙管齊下，才能讓無辜的包皮免遭“明鏡本非臺，何事惹塵埃”之嘆！endprint