施彥+賴文娟

[摘要] 目的 探討血尿酸濃度水平與動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的相關(guān)性。 方法 將本院2012年10月～2013年12月收治的42例動(dòng)脈粥樣硬化斑塊患者和42例同期同年齡段接受健康體檢的健康人，分別定義為研究組和對(duì)照組。測(cè)定兩組研究對(duì)象的血尿酸水平、血脂水平，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行比較。 結(jié)果 研究組患者的血尿酸水平明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者的血脂水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。多因素Logistic回歸分析顯示，血尿酸水平與動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成有關(guān)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的患者其血尿酸水平會(huì)明顯升高，可以將其作為臨床判定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊出現(xiàn)的一個(gè)重要指標(biāo)和對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)的重要依據(jù)。

[關(guān)鍵詞] 動(dòng)脈粥樣硬化斑塊；血尿酸；相關(guān)性

[中圖分類號(hào)] R541.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）09（c）-0058-03

Correlation between serum uric acid and atherosclerotic plaques

SHI Yan LAI Wen-juan▲

Department of Neurology， People′s Hospital of Xinfeng County in Jiangxi Province， Xinfeng 341600， China

[Abstract] Objective To explore the correlation between serum uric acid （UA） and atherosclerotic plaques. Methods 42 patients with atherosclerotic plaques in our hospital from October 2012 to December 2013 were enrolled in suddy group，and 42 healthy people over the same age period were as control group.The serum UA，lipid levels were compared，and the relationship between serum uric acid and atherosclerotic plaques was analyzed. Results The serum UA of study group was significantly higher than that of control group （P<0.05）.Lipids levels of two groups had no significant difference （P>0.05）.Multivariate Logistic regression analysis showed that，serum uric acid was related to atherosclerotic plaque formation，the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Higher serum UA level is correlated with atherosclerotic plaques，and can thus be used as a predictor for atherosclerotic plaques，and evaluation of treatment effect.

[Key words] Atherosclerotic plaques；Serum uric acid；Correlation

動(dòng)脈粥樣硬化是目前醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的對(duì)人類健康造成危害最為嚴(yán)重的一種慢性疾病。隨著人們生活水平的不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)也在隨之發(fā)生改變，冠心病及腦卒中在我國(guó)臨床的發(fā)病率和死亡率呈逐年上升的發(fā)展趨勢(shì)[1]。而冠心病及腦卒中與動(dòng)脈粥樣硬化呈正相關(guān)。目前臨床對(duì)導(dǎo)致本病發(fā)病的原因還不完全清楚，近年來臨床比較關(guān)注血清血尿酸、總膽紅素在機(jī)體氧化和抗氧化系統(tǒng)中所發(fā)揮的作用和與動(dòng)脈粥樣硬化斑塊之間的關(guān)系[2]。本研究主要探討血尿酸濃度水平與動(dòng)脈粥樣硬化斑塊病理學(xué)變化的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年10月～2013年12月本院收治的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊患者和接受健康體檢的健康人各42例，分別定義為研究組和對(duì)照組。對(duì)照組中男性25例，女性17例，年齡31～85歲，平均（51.8±1.6）歲，平均體質(zhì)量指數(shù)（BMI）為（24.98±3.79） kg/m2，平均心率（68.42±17.69）/min。研究組中男性24例，女性18例，年齡33～84歲，平均（51.9±1.4）歲，平均BMI為（24.73±3.46） kg/m2，平均心率（69.96±17.23）/min，有高血壓病史32例、糖尿病病史12例、吸煙25例；動(dòng)脈粥樣硬化斑塊出現(xiàn)時(shí)間1～9年，平均患病時(shí)間（3.1±0.5）年。兩組患者的年齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 對(duì)照組 ①體檢結(jié)果顯示為健康；②以往沒有任何疾病史；③自愿加入本次研究；④年齡31～85歲；⑤溝通能力正常，可以與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行正常溝通交流。

1.2.2 研究組 ①患者經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)有明確的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊存在；②年齡33～84歲；③動(dòng)脈粥斑塊存在時(shí)間<10年；④患者自愿加入本次研究；⑤排除合并有其他疾病的可能；⑥患者的溝通能力正常，在治療期間能夠嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，并與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行正常交流。

1.3 研究對(duì)象排除標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 對(duì)照組 ①體檢結(jié)果顯示為不健康或亞健康；②以往有疾病史；③不愿加入本次研究；④年齡<30歲或>85歲；⑤溝通能力存在障礙，不能與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行正常溝通交流。

1.3.2 研究組 ①患者經(jīng)檢查沒有發(fā)現(xiàn)有明確的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊存在；②患者年齡<30歲或>85歲；③動(dòng)脈粥斑塊存在時(shí)間>10年；④患者不愿加入本次研究；⑤合并有其他疾??；⑥患者的溝通能力存在異常，或合并有精神疾病，在治療期間不能嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，不能與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行正常交流。

1.4 方法

研究對(duì)象入院后次日晨，在空腹?fàn)顟B(tài)下，由操作技術(shù)熟練的護(hù)師，在患者肘部的正中央位置靜脈抽取2 ml靜脈血送檢驗(yàn)科，采用全自動(dòng)生化儀對(duì)血尿酸、血糖和血脂水平進(jìn)行檢測(cè)。入選的研究對(duì)象休息15 min，取仰臥位，平靜呼吸，頭偏向?qū)?cè)，由操作技術(shù)比較熟練的彩超室醫(yī)師采用彩色多普勒超聲行頸動(dòng)脈超聲檢查[3]。

1.5 觀察指標(biāo)

選擇兩組患者的血尿酸水平、血脂水平[三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）及高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）]等指標(biāo)進(jìn)行研究。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成的相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行Logistic回歸分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)的比較

研究組患者的血尿酸水平明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者的TG、TC、LDL-C、HDL-C水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表1）。

表1 患者各項(xiàng)指標(biāo)的比較（x±s）

2.2 多因素Logistic回歸分析

多因素Logistic回歸分析顯示，血尿酸水平與動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成有關(guān)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 多因素Logistic回歸分析

3 討論

血尿酸屬于人體嘌呤分解產(chǎn)物的一種，同時(shí)也是核酸物質(zhì)代謝的產(chǎn)物，在缺血或缺氧狀態(tài)出現(xiàn)時(shí)，會(huì)有大量的血尿酸產(chǎn)生，在生成核酸的整個(gè)過程中，還會(huì)伴隨有大量氧自由基、過氧化氫等活性物質(zhì)生成，其會(huì)對(duì)機(jī)體組織結(jié)構(gòu)及細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)等過程造成非常明顯的損傷，進(jìn)而導(dǎo)致高血尿酸血癥[4]。高血尿酸血癥通過以下途徑對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊產(chǎn)生影響：①血尿酸水平明顯升高可對(duì)LDL-C的氧化和脂質(zhì)過氧化等過程產(chǎn)生明顯的促進(jìn)作用，伴隨有氧自由基生成量的增加并參與到相應(yīng)的炎性反應(yīng)中，后者在動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成的過程中起非常關(guān)鍵的作用。②當(dāng)有血尿酸微結(jié)晶析出時(shí)，會(huì)在血管壁上發(fā)生沉積，對(duì)血管內(nèi)膜造成直接損傷；血尿酸可對(duì)血小板黏附、聚集產(chǎn)生積極的促進(jìn)作用，在血栓形成的早期階段促使形成血小板血栓；同時(shí)血尿酸鹽結(jié)晶可以將血小板充分激活，這一現(xiàn)象提示，高水平血尿酸可使動(dòng)脈血栓形成的可能性增高。③血尿酸水平的增高，還能對(duì)血管平滑肌細(xì)胞的增生產(chǎn)生刺激，進(jìn)而誘導(dǎo)內(nèi)皮細(xì)胞功能出現(xiàn)一定的異常，使原有動(dòng)脈硬化病變程度加重[5-6]。

血尿酸與血脂、血糖代謝有密切的關(guān)系，三者的代謝過程需經(jīng)過糖酵解途徑。糖酵解過程中，關(guān)鍵酶3-磷酸甘油醛脫氫酶（GAPD）受胰島素調(diào)控，在2型糖尿病、高血脂病等患者中，GAPD的活性下降，從而導(dǎo)致血尿酸和三酰甘油的合成增加，導(dǎo)致血尿酸升高和血脂異常[7]。

血尿酸水平的升高與脂蛋白的代謝有關(guān)。在動(dòng)脈粥樣硬化斑塊中，含有較高的血尿酸，說明血尿酸參與動(dòng)脈粥樣硬化形成的過程，從而與高血壓的發(fā)生緊密相關(guān)[8]。血尿酸不僅可以促進(jìn)血小板的黏附凝集、血栓生成和參與炎性反應(yīng)，還可以導(dǎo)致體內(nèi)氧自由基的形成、加劇氧化應(yīng)激反應(yīng)[9]。

動(dòng)脈粥樣硬化患者的血清血尿酸水平顯著增高，這可能與頸脈內(nèi)膜增厚存在直接聯(lián)系[10]。高血清尿酸水平通過破壞脂質(zhì)代謝，引起脂質(zhì)過氧化，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成；結(jié)晶沉積于血管壁，繼而損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，誘導(dǎo)動(dòng)脈粥樣硬化及血栓形成；通過降低氧自由基的清除能力，增高血黏稠度，促進(jìn)血栓形成[11-13]。

綜上所述，出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的患者，其血尿酸水平會(huì)明顯升高，可以將其作為臨床判定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊出現(xiàn)的一個(gè)重要指標(biāo)和對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)的重要依據(jù)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組急性缺血性卒中診治指南撰寫組.中國(guó)急性缺血性卒中診治指南2010[J].中華神經(jīng)科雜志，2010，43（12）：146-147.

[2] 李春，滕軍放，冀書娟.腦梗死患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊與血漿膽紅素、尿酸的關(guān)系[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2009，21（15）：444-445.

[3] 路文革，張建平，孟凡超，等.急性腦梗死患者高敏C反應(yīng)蛋白水平與頸動(dòng)脈斑塊性質(zhì)相關(guān)性研究[J].中華腦血管病雜志（電子版），2010，12（15）：433-434.

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[9] 張光星，林云.高血壓病患者頸動(dòng)脈粥樣硬化程度與血尿酸濃度水平的相關(guān)性研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008，35（19）：3881-3881.

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（收稿日期：2014-07-03 本文編輯：林利利）

1.3 研究對(duì)象排除標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 對(duì)照組 ①體檢結(jié)果顯示為不健康或亞健康；②以往有疾病史；③不愿加入本次研究；④年齡<30歲或>85歲；⑤溝通能力存在障礙，不能與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行正常溝通交流。

1.3.2 研究組 ①患者經(jīng)檢查沒有發(fā)現(xiàn)有明確的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊存在；②患者年齡<30歲或>85歲；③動(dòng)脈粥斑塊存在時(shí)間>10年；④患者不愿加入本次研究；⑤合并有其他疾病；⑥患者的溝通能力存在異常，或合并有精神疾病，在治療期間不能嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，不能與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行正常交流。

1.4 方法

研究對(duì)象入院后次日晨，在空腹?fàn)顟B(tài)下，由操作技術(shù)熟練的護(hù)師，在患者肘部的正中央位置靜脈抽取2 ml靜脈血送檢驗(yàn)科，采用全自動(dòng)生化儀對(duì)血尿酸、血糖和血脂水平進(jìn)行檢測(cè)。入選的研究對(duì)象休息15 min，取仰臥位，平靜呼吸，頭偏向?qū)?cè)，由操作技術(shù)比較熟練的彩超室醫(yī)師采用彩色多普勒超聲行頸動(dòng)脈超聲檢查[3]。

1.5 觀察指標(biāo)

選擇兩組患者的血尿酸水平、血脂水平[三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）及高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）]等指標(biāo)進(jìn)行研究。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成的相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行Logistic回歸分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)的比較

研究組患者的血尿酸水平明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者的TG、TC、LDL-C、HDL-C水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表1）。

表1 患者各項(xiàng)指標(biāo)的比較（x±s）

2.2 多因素Logistic回歸分析

多因素Logistic回歸分析顯示，血尿酸水平與動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成有關(guān)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 多因素Logistic回歸分析

3 討論

血尿酸屬于人體嘌呤分解產(chǎn)物的一種，同時(shí)也是核酸物質(zhì)代謝的產(chǎn)物，在缺血或缺氧狀態(tài)出現(xiàn)時(shí)，會(huì)有大量的血尿酸產(chǎn)生，在生成核酸的整個(gè)過程中，還會(huì)伴隨有大量氧自由基、過氧化氫等活性物質(zhì)生成，其會(huì)對(duì)機(jī)體組織結(jié)構(gòu)及細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)等過程造成非常明顯的損傷，進(jìn)而導(dǎo)致高血尿酸血癥[4]。高血尿酸血癥通過以下途徑對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊產(chǎn)生影響：①血尿酸水平明顯升高可對(duì)LDL-C的氧化和脂質(zhì)過氧化等過程產(chǎn)生明顯的促進(jìn)作用，伴隨有氧自由基生成量的增加并參與到相應(yīng)的炎性反應(yīng)中，后者在動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成的過程中起非常關(guān)鍵的作用。②當(dāng)有血尿酸微結(jié)晶析出時(shí)，會(huì)在血管壁上發(fā)生沉積，對(duì)血管內(nèi)膜造成直接損傷；血尿酸可對(duì)血小板黏附、聚集產(chǎn)生積極的促進(jìn)作用，在血栓形成的早期階段促使形成血小板血栓；同時(shí)血尿酸鹽結(jié)晶可以將血小板充分激活，這一現(xiàn)象提示，高水平血尿酸可使動(dòng)脈血栓形成的可能性增高。③血尿酸水平的增高，還能對(duì)血管平滑肌細(xì)胞的增生產(chǎn)生刺激，進(jìn)而誘導(dǎo)內(nèi)皮細(xì)胞功能出現(xiàn)一定的異常，使原有動(dòng)脈硬化病變程度加重[5-6]。

血尿酸與血脂、血糖代謝有密切的關(guān)系，三者的代謝過程需經(jīng)過糖酵解途徑。糖酵解過程中，關(guān)鍵酶3-磷酸甘油醛脫氫酶（GAPD）受胰島素調(diào)控，在2型糖尿病、高血脂病等患者中，GAPD的活性下降，從而導(dǎo)致血尿酸和三酰甘油的合成增加，導(dǎo)致血尿酸升高和血脂異常[7]。

血尿酸水平的升高與脂蛋白的代謝有關(guān)。在動(dòng)脈粥樣硬化斑塊中，含有較高的血尿酸，說明血尿酸參與動(dòng)脈粥樣硬化形成的過程，從而與高血壓的發(fā)生緊密相關(guān)[8]。血尿酸不僅可以促進(jìn)血小板的黏附凝集、血栓生成和參與炎性反應(yīng)，還可以導(dǎo)致體內(nèi)氧自由基的形成、加劇氧化應(yīng)激反應(yīng)[9]。

動(dòng)脈粥樣硬化患者的血清血尿酸水平顯著增高，這可能與頸脈內(nèi)膜增厚存在直接聯(lián)系[10]。高血清尿酸水平通過破壞脂質(zhì)代謝，引起脂質(zhì)過氧化，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成；結(jié)晶沉積于血管壁，繼而損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，誘導(dǎo)動(dòng)脈粥樣硬化及血栓形成；通過降低氧自由基的清除能力，增高血黏稠度，促進(jìn)血栓形成[11-13]。

綜上所述，出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的患者，其血尿酸水平會(huì)明顯升高，可以將其作為臨床判定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊出現(xiàn)的一個(gè)重要指標(biāo)和對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)的重要依據(jù)。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2014-07-03 本文編輯：林利利）

1.3 研究對(duì)象排除標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 對(duì)照組 ①體檢結(jié)果顯示為不健康或亞健康；②以往有疾病史；③不愿加入本次研究；④年齡<30歲或>85歲；⑤溝通能力存在障礙，不能與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行正常溝通交流。

1.3.2 研究組 ①患者經(jīng)檢查沒有發(fā)現(xiàn)有明確的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊存在；②患者年齡<30歲或>85歲；③動(dòng)脈粥斑塊存在時(shí)間>10年；④患者不愿加入本次研究；⑤合并有其他疾病；⑥患者的溝通能力存在異常，或合并有精神疾病，在治療期間不能嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，不能與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行正常交流。

1.4 方法

研究對(duì)象入院后次日晨，在空腹?fàn)顟B(tài)下，由操作技術(shù)熟練的護(hù)師，在患者肘部的正中央位置靜脈抽取2 ml靜脈血送檢驗(yàn)科，采用全自動(dòng)生化儀對(duì)血尿酸、血糖和血脂水平進(jìn)行檢測(cè)。入選的研究對(duì)象休息15 min，取仰臥位，平靜呼吸，頭偏向?qū)?cè)，由操作技術(shù)比較熟練的彩超室醫(yī)師采用彩色多普勒超聲行頸動(dòng)脈超聲檢查[3]。

1.5 觀察指標(biāo)

選擇兩組患者的血尿酸水平、血脂水平[三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）及高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）]等指標(biāo)進(jìn)行研究。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成的相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行Logistic回歸分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)的比較

研究組患者的血尿酸水平明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者的TG、TC、LDL-C、HDL-C水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表1）。

表1 患者各項(xiàng)指標(biāo)的比較（x±s）

2.2 多因素Logistic回歸分析

多因素Logistic回歸分析顯示，血尿酸水平與動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成有關(guān)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 多因素Logistic回歸分析

3 討論

血尿酸屬于人體嘌呤分解產(chǎn)物的一種，同時(shí)也是核酸物質(zhì)代謝的產(chǎn)物，在缺血或缺氧狀態(tài)出現(xiàn)時(shí)，會(huì)有大量的血尿酸產(chǎn)生，在生成核酸的整個(gè)過程中，還會(huì)伴隨有大量氧自由基、過氧化氫等活性物質(zhì)生成，其會(huì)對(duì)機(jī)體組織結(jié)構(gòu)及細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)等過程造成非常明顯的損傷，進(jìn)而導(dǎo)致高血尿酸血癥[4]。高血尿酸血癥通過以下途徑對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊產(chǎn)生影響：①血尿酸水平明顯升高可對(duì)LDL-C的氧化和脂質(zhì)過氧化等過程產(chǎn)生明顯的促進(jìn)作用，伴隨有氧自由基生成量的增加并參與到相應(yīng)的炎性反應(yīng)中，后者在動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成的過程中起非常關(guān)鍵的作用。②當(dāng)有血尿酸微結(jié)晶析出時(shí)，會(huì)在血管壁上發(fā)生沉積，對(duì)血管內(nèi)膜造成直接損傷；血尿酸可對(duì)血小板黏附、聚集產(chǎn)生積極的促進(jìn)作用，在血栓形成的早期階段促使形成血小板血栓；同時(shí)血尿酸鹽結(jié)晶可以將血小板充分激活，這一現(xiàn)象提示，高水平血尿酸可使動(dòng)脈血栓形成的可能性增高。③血尿酸水平的增高，還能對(duì)血管平滑肌細(xì)胞的增生產(chǎn)生刺激，進(jìn)而誘導(dǎo)內(nèi)皮細(xì)胞功能出現(xiàn)一定的異常，使原有動(dòng)脈硬化病變程度加重[5-6]。

血尿酸與血脂、血糖代謝有密切的關(guān)系，三者的代謝過程需經(jīng)過糖酵解途徑。糖酵解過程中，關(guān)鍵酶3-磷酸甘油醛脫氫酶（GAPD）受胰島素調(diào)控，在2型糖尿病、高血脂病等患者中，GAPD的活性下降，從而導(dǎo)致血尿酸和三酰甘油的合成增加，導(dǎo)致血尿酸升高和血脂異常[7]。

血尿酸水平的升高與脂蛋白的代謝有關(guān)。在動(dòng)脈粥樣硬化斑塊中，含有較高的血尿酸，說明血尿酸參與動(dòng)脈粥樣硬化形成的過程，從而與高血壓的發(fā)生緊密相關(guān)[8]。血尿酸不僅可以促進(jìn)血小板的黏附凝集、血栓生成和參與炎性反應(yīng)，還可以導(dǎo)致體內(nèi)氧自由基的形成、加劇氧化應(yīng)激反應(yīng)[9]。

動(dòng)脈粥樣硬化患者的血清血尿酸水平顯著增高，這可能與頸脈內(nèi)膜增厚存在直接聯(lián)系[10]。高血清尿酸水平通過破壞脂質(zhì)代謝，引起脂質(zhì)過氧化，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成；結(jié)晶沉積于血管壁，繼而損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，誘導(dǎo)動(dòng)脈粥樣硬化及血栓形成；通過降低氧自由基的清除能力，增高血黏稠度，促進(jìn)血栓形成[11-13]。

綜上所述，出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的患者，其血尿酸水平會(huì)明顯升高，可以將其作為臨床判定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊出現(xiàn)的一個(gè)重要指標(biāo)和對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)的重要依據(jù)。

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（收稿日期：2014-07-03 本文編輯：林利利）