黃國惠+周繼霞

【摘要】目的：觀察醫(yī)用創(chuàng)面修復(fù)膠與康復(fù)新液外敷治療褥瘡療效觀察臨床效果。方法：選取135例褥瘡患者隨機分為A.B組，治療組 A組給予醫(yī)用創(chuàng)面修復(fù)膠治療；對照組B組給予康復(fù)新液外敷治療，兩組同時用特定電磁波譜治療儀照射，治療后觀察兩組的療效。結(jié)果：治療組的治愈率與有效率明顯高于對照組。結(jié)論：醫(yī)用創(chuàng)面修復(fù)膠對治療褥瘡有明顯療效。

【關(guān)鍵詞】褥瘡；醫(yī)用創(chuàng)面修復(fù)膠；康復(fù)新液

【ABSTRACT】Objective：Medical adhesive wound repair and rehabilitation new liquid topical treatment of bedsore curative effect observation of clinical results.Methods：Select 135 cases of bedsore patients were randomly divided into a. groups， the treatment group A group was given medical treatment wound repair glue；Topical treatment，control group B group was given rehabilitation new liquid in the two groups at the same time with a specific electromagnetic spectrum therapeutic apparatus，observed the curative effect of two groups after treatment.Results：the cure rate and effective treatment group is significantly higher than the control group.Conclusion surgical wound repair glue has obvious curative effect on treating bedsore.

【KEY WORDS】Bedsore； Surgical wound repair glue； New recovery liquid

【中圖分類號】R49【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）08褥瘡，又稱壓力性潰瘍，由于患者身體局部長期受壓，影響血液循環(huán)，導(dǎo)致皮膚和皮下組織營養(yǎng)缺乏而引起的組織壞死。對于其發(fā)病機理一般認(rèn)為是由外因和內(nèi)因引起的一種復(fù)合性潰瘍。褥瘡不僅給患者增加了痛苦，而且也增加了醫(yī)療費用和護理人員的工作量。在荷蘭，大于1%的衛(wèi)生保健經(jīng)費用于褥瘡的防治或支付因褥瘡所致的住院費用[1]，據(jù)統(tǒng)計，褥瘡在一般綜合性醫(yī)院3%-4.5%，而脊髓損傷后有51.2%的病人傷后6小時發(fā)生褥瘡，而腦出血昏迷病人在20小時內(nèi)發(fā)生褥瘡幾率是不可避免的。文獻報道每年約有6萬人死于褥瘡合并癥[2]。目前尚無特效的藥物能使?jié)兤谌殳徰杆傥沼?，醫(yī)用創(chuàng)面修復(fù)膠主要成分為甲殼素，其作為新型生物材料在醫(yī)學(xué)研究方面已引起人們的重視，目前已應(yīng)用在骨、肌腱、神經(jīng)、皮膚的修復(fù)研究中。本院對2010年3月-2013年12月收治的135例潰瘍期褥瘡患者隨機分成兩組，采用康復(fù)新和醫(yī)用創(chuàng)面修復(fù)膠外敷治療，而醫(yī)用創(chuàng)面修復(fù)膠取得顯著療效?，F(xiàn)報道如下。

1.一般資料與方法

1.1病例與分組

將2010年3月至2013年12月期間在本院住院135病例患者為研究對象。男67例，女68例；年齡20歲-70歲。發(fā)病平均年齡 45歲，療程均為3周。

1.2褥瘡分期 Ⅰ期（淤血紅潤期）：局部軟組織受壓，血液循環(huán)障礙，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，解壓30分鐘后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常。Ⅱ期（炎性浸潤期）：血液循環(huán)得不到改善，受壓表面皮色轉(zhuǎn)為紫紅，皮膚因水腫變薄而出現(xiàn)水皰，此時極易破潰，顯露出潮濕紅潤的創(chuàng)面。Ⅲ期（潰瘍期）：靜脈血液回流受到嚴(yán)重障礙，局部淤血致血栓形成，組織缺血缺氧。本研究對潰瘍期的135例患者進行研究。

1.3基礎(chǔ)護理

保持皮膚清潔，每天用溫水為患者清潔擦身1次，及時更換床單，定時翻身，每1-2小時翻身1次；使用防壓氣墊床，觀察記錄患者皮膚情況。

1.4 皮損局部護理方法

A治療組 護理方法皮損處用生理鹽水清洗創(chuàng)面，然后用醫(yī)用創(chuàng)面修復(fù)膠涂上薄薄一層，再用特定電磁波譜治療儀照射20分鐘，每天1次。

B對照組 護理方法皮損處用生理鹽水清洗創(chuàng)面，然后將康復(fù)新液均勻涂于創(chuàng)面上，用特定電磁波譜治療儀照射20分鐘，每天1次。

兩組療程均為3周，兩組患者均注意全身支持抗感染治療，以及對癥治療。

1.5療效評定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)臨床癥狀進行評定療效。⑴治愈：創(chuàng)面愈合，結(jié)痂脫落；⑵顯效：創(chuàng)面明顯縮小>50%，新鮮肉芽組織生長，覆蓋面>70%，分泌物顯著減少；⑶好轉(zhuǎn)：創(chuàng)面有明顯縮小，有部分肉芽組織生長，分泌物減少。⑷無效：創(chuàng)面無改善或增大。

1.6統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS11.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理。計量資料數(shù)據(jù)以x±s 表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以p<0.05為有效統(tǒng)計學(xué)意義

2.結(jié)果

表1兩組患者褥瘡治療效果比較

組別 壓瘡人數(shù)療效 治愈時間（d）治愈 治愈率（%） 顯效 好轉(zhuǎn) 無效對照組

（B組） 33 14 49.82 12 6 1 12.1±3.6治療組

（A組） 33 20 66.67 11 2 0 10.8±2.9X2/t值 X2=8.66 T=2.1 P值 0.034 0.038

從表1可以看出，治療組治愈率明顯高于比對照組 （P=0.034<0.05），治療組治愈時間明顯短于對照組，（p=0.038<0.05）。治療組未出現(xiàn)明顯副作用。

3.討論

3.1 濕潤法在治療褥瘡中的作用

褥瘡是由于局部軟組織持續(xù)受壓，血液動力學(xué)改變，導(dǎo)致組織缺血、缺氧，營養(yǎng)代謝障礙而發(fā)生變性壞死，除一般治療，局部治療尤為重要。對局部治療方法，國內(nèi)外護理工作者已做了大量的研究，目前觀點有2種：干爽法和濕潤法。干爽法是吸收和排除創(chuàng)口滲液，盡可能保持創(chuàng)面干燥，使傷口脫水，結(jié)痂，達到痂下愈合目的，其愈合過程往往較長。濕潤法是將濕潤的敷料粘貼在潰瘍創(chuàng)口表面，提供創(chuàng)口愈合的濕潤環(huán)境，保持肉眼組織濕潤，促進上皮細(xì)胞和血管增生，加速創(chuàng)口愈合過程[3]。本研究采用濕潤法治療褥瘡，先用生理鹽水清洗創(chuàng)面，徹底去掉痂殼及膿性分泌物，再使用醫(yī)用創(chuàng)面修復(fù)膠，大大促進了已有感染創(chuàng)面的愈合。

3.2醫(yī)用創(chuàng)面修復(fù)膠在治療褥瘡中具有比康復(fù)新液更好的效果

康復(fù)新液是李樹楠教授20世紀(jì)80年代總結(jié)云南民間應(yīng)用蟑螂治療瘡類疾病的成功經(jīng)驗，用有機溶液提取蟑螂體內(nèi)的活性物質(zhì)“表皮生長因子”精制而成，該藥主要成分為多元醇類及肽類活性物質(zhì)，含18種氨基酸[4]能夠理氣散結(jié)、補氣養(yǎng)陰、解毒生肌[5]。本次研究康復(fù)新液為對照組B組，人數(shù)為69例，通過三周治療，治愈34例；顯效23例；好轉(zhuǎn)11例；無效1例，治愈率為49.82℅，治愈時間為12.1±3.6天。

醫(yī)用創(chuàng)面修復(fù)膠核心材料為深海的天然改性陽離子生物高分子材料。是一種以甲殼素和水為主要成分制作成創(chuàng)面修復(fù)凝露，對褥瘡患者創(chuàng)面局部修復(fù)作用良好。其核心生物材料改性甲殼素和皮膚胞間基質(zhì)粘多糖具有相似性，并與皮膚細(xì)胞具有極強親和性，它能與新鮮創(chuàng)面緊密結(jié)合，變干后成半透明膜，替代創(chuàng)面缺損的表皮，能夠隨時觀察局部情況。Murakami K等[7]等認(rèn)為，創(chuàng)建一個潮濕的環(huán)境有利于傷口的快速愈合，其應(yīng)用藻酸鹽，甲殼素/殼聚糖，褐藻糖膠（ACF-HS）開發(fā)成新型的功能傷口敷料，通過對老鼠全層皮膚缺損模型的治療，組織學(xué)檢查顯示其能促進成纖維細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞增殖，促進傷口愈合。醫(yī)用創(chuàng)面修復(fù)膠局部使用后，無需加蓋紗布等，直接裸露充分暴露創(chuàng)面，減少因紗布包扎引起的局部再次感染缺氧，反復(fù)換藥撕扯紗布引起鮮肉芽組織破壞從而促進創(chuàng)面愈合。本次研究醫(yī)用創(chuàng)面修復(fù)膠為治療組A組，選人數(shù)66例，通過三周治療，治愈44例；顯效20例；好轉(zhuǎn)2例；無效0例，治愈率66.67℅，治愈時間10.8±2.9天。B組康復(fù)新液治愈率為49.82℅，治愈時間為12.1±3.6天。兩組對比結(jié)果顯示醫(yī)用創(chuàng)面修復(fù)膠治愈率明顯高于對照組，醫(yī)用創(chuàng)面修復(fù)膠在治療褥瘡中比康復(fù)新的療效更好。

4結(jié)論

康復(fù)新與醫(yī)用創(chuàng)面修復(fù)膠都能加快褥瘡愈合，但醫(yī)用創(chuàng)面修復(fù)膠治療褥瘡，其促進創(chuàng)面的愈合優(yōu)于對照組康復(fù)新治療，再輔以中頻治療儀治療，不僅提高創(chuàng)面愈合的有效率，還縮短了愈合時間，減輕了患者的痛苦。本研究顯示，治療組治愈率明顯高于比對照組﹙p<0.05﹚，治療組治愈時間明顯短于對照組﹙p<0.05﹚。說明醫(yī)用創(chuàng)面修復(fù)膠治療褥瘡療效安全，可靠，不受環(huán)境條件的限制，使用方便，有較好的臨床效果，具有很好的使用價值。

參考文獻

[1]王艷萍，徐艷萍.鳳凰衣加胰島素外用治療褥瘡臨床療效觀察[J].中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合研究，2012，15（20）：683.

[2]任錫祿，榮昀欽.褥瘡散治療褥瘡34例臨床[J].山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2004：03

[3]姚廉，中藥婓蠊化學(xué)成分的研究：氨基酸成分的初步研究[J].天津藥學(xué)，1994，6（3）：27-28.

[4]陳新謙，全有豫.新編藥物學(xué)[M].14版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：88

[5]曲希蓮，安爾舒治療Ⅱ期 Ⅲ 期壓瘡療效觀察與護理[J].齊魯護理雜志，2011，17：28

從表1可以看出，治療組治愈率明顯高于比對照組 （P=0.034<0.05），治療組治愈時間明顯短于對照組，（p=0.038<0.05）。治療組未出現(xiàn)明顯副作用。

3.討論

3.1 濕潤法在治療褥瘡中的作用

褥瘡是由于局部軟組織持續(xù)受壓，血液動力學(xué)改變，導(dǎo)致組織缺血、缺氧，營養(yǎng)代謝障礙而發(fā)生變性壞死，除一般治療，局部治療尤為重要。對局部治療方法，國內(nèi)外護理工作者已做了大量的研究，目前觀點有2種：干爽法和濕潤法。干爽法是吸收和排除創(chuàng)口滲液，盡可能保持創(chuàng)面干燥，使傷口脫水，結(jié)痂，達到痂下愈合目的，其愈合過程往往較長。濕潤法是將濕潤的敷料粘貼在潰瘍創(chuàng)口表面，提供創(chuàng)口愈合的濕潤環(huán)境，保持肉眼組織濕潤，促進上皮細(xì)胞和血管增生，加速創(chuàng)口愈合過程[3]。本研究采用濕潤法治療褥瘡，先用生理鹽水清洗創(chuàng)面，徹底去掉痂殼及膿性分泌物，再使用醫(yī)用創(chuàng)面修復(fù)膠，大大促進了已有感染創(chuàng)面的愈合。

3.2醫(yī)用創(chuàng)面修復(fù)膠在治療褥瘡中具有比康復(fù)新液更好的效果

康復(fù)新液是李樹楠教授20世紀(jì)80年代總結(jié)云南民間應(yīng)用蟑螂治療瘡類疾病的成功經(jīng)驗，用有機溶液提取蟑螂體內(nèi)的活性物質(zhì)“表皮生長因子”精制而成，該藥主要成分為多元醇類及肽類活性物質(zhì)，含18種氨基酸[4]能夠理氣散結(jié)、補氣養(yǎng)陰、解毒生肌[5]。本次研究康復(fù)新液為對照組B組，人數(shù)為69例，通過三周治療，治愈34例；顯效23例；好轉(zhuǎn)11例；無效1例，治愈率為49.82℅，治愈時間為12.1±3.6天。

醫(yī)用創(chuàng)面修復(fù)膠核心材料為深海的天然改性陽離子生物高分子材料。是一種以甲殼素和水為主要成分制作成創(chuàng)面修復(fù)凝露，對褥瘡患者創(chuàng)面局部修復(fù)作用良好。其核心生物材料改性甲殼素和皮膚胞間基質(zhì)粘多糖具有相似性，并與皮膚細(xì)胞具有極強親和性，它能與新鮮創(chuàng)面緊密結(jié)合，變干后成半透明膜，替代創(chuàng)面缺損的表皮，能夠隨時觀察局部情況。Murakami K等[7]等認(rèn)為，創(chuàng)建一個潮濕的環(huán)境有利于傷口的快速愈合，其應(yīng)用藻酸鹽，甲殼素/殼聚糖，褐藻糖膠（ACF-HS）開發(fā)成新型的功能傷口敷料，通過對老鼠全層皮膚缺損模型的治療，組織學(xué)檢查顯示其能促進成纖維細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞增殖，促進傷口愈合。醫(yī)用創(chuàng)面修復(fù)膠局部使用后，無需加蓋紗布等，直接裸露充分暴露創(chuàng)面，減少因紗布包扎引起的局部再次感染缺氧，反復(fù)換藥撕扯紗布引起鮮肉芽組織破壞從而促進創(chuàng)面愈合。本次研究醫(yī)用創(chuàng)面修復(fù)膠為治療組A組，選人數(shù)66例，通過三周治療，治愈44例；顯效20例；好轉(zhuǎn)2例；無效0例，治愈率66.67℅，治愈時間10.8±2.9天。B組康復(fù)新液治愈率為49.82℅，治愈時間為12.1±3.6天。兩組對比結(jié)果顯示醫(yī)用創(chuàng)面修復(fù)膠治愈率明顯高于對照組，醫(yī)用創(chuàng)面修復(fù)膠在治療褥瘡中比康復(fù)新的療效更好。

4結(jié)論

康復(fù)新與醫(yī)用創(chuàng)面修復(fù)膠都能加快褥瘡愈合，但醫(yī)用創(chuàng)面修復(fù)膠治療褥瘡，其促進創(chuàng)面的愈合優(yōu)于對照組康復(fù)新治療，再輔以中頻治療儀治療，不僅提高創(chuàng)面愈合的有效率，還縮短了愈合時間，減輕了患者的痛苦。本研究顯示，治療組治愈率明顯高于比對照組﹙p<0.05﹚，治療組治愈時間明顯短于對照組﹙p<0.05﹚。說明醫(yī)用創(chuàng)面修復(fù)膠治療褥瘡療效安全，可靠，不受環(huán)境條件的限制，使用方便，有較好的臨床效果，具有很好的使用價值。

參考文獻

[1]王艷萍，徐艷萍.鳳凰衣加胰島素外用治療褥瘡臨床療效觀察[J].中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合研究，2012，15（20）：683.

[2]任錫祿，榮昀欽.褥瘡散治療褥瘡34例臨床[J].山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2004：03

[3]姚廉，中藥婓蠊化學(xué)成分的研究：氨基酸成分的初步研究[J].天津藥學(xué)，1994，6（3）：27-28.

[4]陳新謙，全有豫.新編藥物學(xué)[M].14版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：88

[5]曲希蓮，安爾舒治療Ⅱ期 Ⅲ 期壓瘡療效觀察與護理[J].齊魯護理雜志，2011，17：28

從表1可以看出，治療組治愈率明顯高于比對照組 （P=0.034<0.05），治療組治愈時間明顯短于對照組，（p=0.038<0.05）。治療組未出現(xiàn)明顯副作用。

3.討論

3.1 濕潤法在治療褥瘡中的作用

褥瘡是由于局部軟組織持續(xù)受壓，血液動力學(xué)改變，導(dǎo)致組織缺血、缺氧，營養(yǎng)代謝障礙而發(fā)生變性壞死，除一般治療，局部治療尤為重要。對局部治療方法，國內(nèi)外護理工作者已做了大量的研究，目前觀點有2種：干爽法和濕潤法。干爽法是吸收和排除創(chuàng)口滲液，盡可能保持創(chuàng)面干燥，使傷口脫水，結(jié)痂，達到痂下愈合目的，其愈合過程往往較長。濕潤法是將濕潤的敷料粘貼在潰瘍創(chuàng)口表面，提供創(chuàng)口愈合的濕潤環(huán)境，保持肉眼組織濕潤，促進上皮細(xì)胞和血管增生，加速創(chuàng)口愈合過程[3]。本研究采用濕潤法治療褥瘡，先用生理鹽水清洗創(chuàng)面，徹底去掉痂殼及膿性分泌物，再使用醫(yī)用創(chuàng)面修復(fù)膠，大大促進了已有感染創(chuàng)面的愈合。

3.2醫(yī)用創(chuàng)面修復(fù)膠在治療褥瘡中具有比康復(fù)新液更好的效果

康復(fù)新液是李樹楠教授20世紀(jì)80年代總結(jié)云南民間應(yīng)用蟑螂治療瘡類疾病的成功經(jīng)驗，用有機溶液提取蟑螂體內(nèi)的活性物質(zhì)“表皮生長因子”精制而成，該藥主要成分為多元醇類及肽類活性物質(zhì)，含18種氨基酸[4]能夠理氣散結(jié)、補氣養(yǎng)陰、解毒生肌[5]。本次研究康復(fù)新液為對照組B組，人數(shù)為69例，通過三周治療，治愈34例；顯效23例；好轉(zhuǎn)11例；無效1例，治愈率為49.82℅，治愈時間為12.1±3.6天。

醫(yī)用創(chuàng)面修復(fù)膠核心材料為深海的天然改性陽離子生物高分子材料。是一種以甲殼素和水為主要成分制作成創(chuàng)面修復(fù)凝露，對褥瘡患者創(chuàng)面局部修復(fù)作用良好。其核心生物材料改性甲殼素和皮膚胞間基質(zhì)粘多糖具有相似性，并與皮膚細(xì)胞具有極強親和性，它能與新鮮創(chuàng)面緊密結(jié)合，變干后成半透明膜，替代創(chuàng)面缺損的表皮，能夠隨時觀察局部情況。Murakami K等[7]等認(rèn)為，創(chuàng)建一個潮濕的環(huán)境有利于傷口的快速愈合，其應(yīng)用藻酸鹽，甲殼素/殼聚糖，褐藻糖膠（ACF-HS）開發(fā)成新型的功能傷口敷料，通過對老鼠全層皮膚缺損模型的治療，組織學(xué)檢查顯示其能促進成纖維細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞增殖，促進傷口愈合。醫(yī)用創(chuàng)面修復(fù)膠局部使用后，無需加蓋紗布等，直接裸露充分暴露創(chuàng)面，減少因紗布包扎引起的局部再次感染缺氧，反復(fù)換藥撕扯紗布引起鮮肉芽組織破壞從而促進創(chuàng)面愈合。本次研究醫(yī)用創(chuàng)面修復(fù)膠為治療組A組，選人數(shù)66例，通過三周治療，治愈44例；顯效20例；好轉(zhuǎn)2例；無效0例，治愈率66.67℅，治愈時間10.8±2.9天。B組康復(fù)新液治愈率為49.82℅，治愈時間為12.1±3.6天。兩組對比結(jié)果顯示醫(yī)用創(chuàng)面修復(fù)膠治愈率明顯高于對照組，醫(yī)用創(chuàng)面修復(fù)膠在治療褥瘡中比康復(fù)新的療效更好。

4結(jié)論

康復(fù)新與醫(yī)用創(chuàng)面修復(fù)膠都能加快褥瘡愈合，但醫(yī)用創(chuàng)面修復(fù)膠治療褥瘡，其促進創(chuàng)面的愈合優(yōu)于對照組康復(fù)新治療，再輔以中頻治療儀治療，不僅提高創(chuàng)面愈合的有效率，還縮短了愈合時間，減輕了患者的痛苦。本研究顯示，治療組治愈率明顯高于比對照組﹙p<0.05﹚，治療組治愈時間明顯短于對照組﹙p<0.05﹚。說明醫(yī)用創(chuàng)面修復(fù)膠治療褥瘡療效安全，可靠，不受環(huán)境條件的限制，使用方便，有較好的臨床效果，具有很好的使用價值。

參考文獻

[1]王艷萍，徐艷萍.鳳凰衣加胰島素外用治療褥瘡臨床療效觀察[J].中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合研究，2012，15（20）：683.

[2]任錫祿，榮昀欽.褥瘡散治療褥瘡34例臨床[J].山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2004：03

[3]姚廉，中藥婓蠊化學(xué)成分的研究：氨基酸成分的初步研究[J].天津藥學(xué)，1994，6（3）：27-28.

[4]陳新謙，全有豫.新編藥物學(xué)[M].14版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：88

[5]曲希蓮，安爾舒治療Ⅱ期 Ⅲ 期壓瘡療效觀察與護理[J].齊魯護理雜志，2011，17：28