天津市黃河醫(yī)院（300110）任秀英

干眼癥又稱為角結(jié)膜干燥癥，是由于淚液的質(zhì)或者是量異常引起的淚膜不穩(wěn)定和眼表?yè)p害，從而導(dǎo)致眼部不適的一類疾病[1]。主要見(jiàn)于中老年人，但呈低齡化趨勢(shì)。我院為了提高患者正確認(rèn)識(shí)干眼癥、及早預(yù)防并規(guī)范治療，對(duì)90例（180眼）干眼患者開(kāi)展了階段式目標(biāo)健康教育，收到了良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選擇2012年3月～2012年10月在我院門診診斷為干眼癥的患者共90例（180眼），最大年齡85歲，最小年齡35歲。將180眼患者隨機(jī)分為觀察組90眼和對(duì)照組90眼，兩組患者在年齡、性別、藥物治療等方面無(wú)明顯差異，病例資料具有可比性。

1.2 階段式目標(biāo)健康教育的內(nèi)容 治療初期：向患者首先做好患者的衛(wèi)生宣傳教、用藥宣教，全面評(píng)估全身狀況及眼部情況，解釋治療干眼癥的目的和意義，與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系。治療中期：由責(zé)任護(hù)士了解患者用藥療效，解答疑問(wèn)，收集反饋信息，

并做健康知識(shí)指導(dǎo)。治療后期：每月普及干眼癥的防治知識(shí)，和患者回顧干眼癥的臨床表現(xiàn)，分析危險(xiǎn)因素，采取積極配合治療的措施，去除不良習(xí)慣，養(yǎng)成早睡早起、看電腦不要時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、均衡的膳食及健康的生活方式，使患者對(duì)干眼癥有一個(gè)全新的正確認(rèn)識(shí)態(tài)度，提高全社會(huì)對(duì)干眼癥的預(yù)防及治療的重視程度。

1.3 效果評(píng)價(jià)的方法及標(biāo)準(zhǔn) 健康知識(shí)評(píng)分：采用已設(shè)計(jì)的干眼癥相關(guān)知識(shí)健康評(píng)分表，每項(xiàng)為清楚知道、部分知道和不知道3個(gè)答案，分別評(píng)為3、2、1分，共30分，得分越高說(shuō)明對(duì)健康教育知識(shí)掌握越好。治療依從性調(diào)查表包括完全依從（能主動(dòng)配合）；部分依從（督促下配合）；不依從（不配合）。

1.4 方法 觀察組患者采用復(fù)方尿維氨滴眼液4次/d、1滴/次及人工淚液4次/d、1滴/次21天，護(hù)士針對(duì)干眼癥患者7d、14d、21d各個(gè)不同階段給予健康教育，治療前和治療后分別讓患者填寫干眼癥相關(guān)知識(shí)、健康評(píng)分表和依從性調(diào)查表。對(duì)照組采用門診的隨機(jī)性健康教育，患者的初診和第3次就診時(shí)分別讓患者填寫干眼癥相關(guān)知識(shí)、健康評(píng)分表和治療依從性調(diào)查表。

1.5 數(shù)據(jù)處理 所得數(shù)據(jù)庫(kù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，等級(jí)資料采用riadt分析，兩組計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者健康知識(shí)掌握情況比較 觀察組患者掌握健康知識(shí)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果證明該方法保證了健康教育的有效性。見(jiàn)附表1。

附表1 兩組患者治療前與治療后健康知識(shí)掌握情況

2.2 兩組患者治療前后的依從性比較 對(duì)照組與觀察組患者在治療前依從性比較不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；治療后，對(duì)照組患者的依從性明顯差于觀察組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01。見(jiàn)附表2。

附表2 兩組患者治療前、后的依從性比較

3 討論

干眼癥是一種臨床常見(jiàn)的慢性眼表疾病，輕者出現(xiàn)眼部不適如眼疲勞、眼干澀、異物感、視力模糊等并伴有角結(jié)膜損害，重者上述癥狀加重，甚至最終導(dǎo)致失明。但絕大多數(shù)患者都缺乏對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和判斷，目標(biāo)健康教育已成為干眼癥患者的重要策略之一，同時(shí)也是最經(jīng)濟(jì)、有效的手段。

研究表明，要提高干眼癥患者治療的依從性必須強(qiáng)化健康教育，才能達(dá)到最高治療效果。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道[2]，患者的依從性是藥物治療的有效性基礎(chǔ)，用藥不依從主要是患者對(duì)疾病知識(shí)的缺乏，忽視后果的嚴(yán)重性，輕者延誤病情，導(dǎo)致預(yù)防治療失敗，重者導(dǎo)致失明。附表2結(jié)果顯示，未用階段式目標(biāo)健康教育前，患者治療的依從性比較差，治療前后臨床效果比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

患者的健康信念對(duì)治療的依從性有著顯著的影響，與患者的治療依從性呈正相關(guān)[3]，為了使患者樹(shù)立正確的健康信念，從而提高治療依從性，護(hù)理人員應(yīng)重視患者個(gè)體的主觀心理感受，加強(qiáng)對(duì)患者的溝通，取得患者的信任，本研究通過(guò)對(duì)患者實(shí)施階段式目標(biāo)健康教育后患者治療的依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組。

階段式目標(biāo)健康教育體現(xiàn)了個(gè)性化、個(gè)體化的護(hù)理服務(wù)模式，比常規(guī)的護(hù)理方法更深入、具體、目標(biāo)明確，使干眼癥患者能更具體的掌握自己所需要的知識(shí)，如規(guī)范用藥、良好的生活習(xí)慣、均衡的膳食類別等，既滿足了患者對(duì)健康教育的需求、維持了治療的連續(xù)性，又保證了治療的質(zhì)量。