落實(shí)分級(jí)醫(yī)療須強(qiáng)制全國(guó)政協(xié)委員霍勇談分級(jí)醫(yī)療的困境與突破

■本刊記者 高軍 實(shí)習(xí)記者 許方霄

隨著醫(yī)改的深入，分級(jí)醫(yī)療進(jìn)入越來(lái)越多人的視線。而我國(guó)當(dāng)前的分級(jí)醫(yī)療建設(shè)一直沒有實(shí)質(zhì)性的進(jìn)展，究其原因眾說紛紜。兩會(huì)期間，全國(guó)政協(xié)委員霍勇就我國(guó)的分級(jí)醫(yī)療體系中存在的問題談了自己的看法。

霍勇委員說，醫(yī)療體制改革中的具體措施，在中國(guó)就應(yīng)當(dāng)用中國(guó)式的辦法解決好這個(gè)世界性的難題，因?yàn)樘子萌魏我粋€(gè)國(guó)家的醫(yī)療方式都未必合適中國(guó)的國(guó)情。而在分級(jí)醫(yī)療方面，我國(guó)實(shí)際上有一些成功的經(jīng)驗(yàn)——在30年前，我國(guó)已經(jīng)有相對(duì)完善的三級(jí)醫(yī)療體系，如果當(dāng)時(shí)有關(guān)部門愿意就這個(gè)體系和國(guó)外的一些醫(yī)改的專家去溝通，比如說美國(guó)人，如果他們能來(lái)，那么他們都會(huì)很羨慕中國(guó)在六七十年代建立的三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)。當(dāng)時(shí)我國(guó)的醫(yī)療體系是值得他們學(xué)習(xí)的。后來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、市場(chǎng)化，我們?cè)瓉?lái)應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持的東西，結(jié)果卻沒有堅(jiān)持下來(lái)。盡管如今時(shí)過境遷，但是我們重新建設(shè)新的醫(yī)療體系，仍然可以參照這個(gè)成功的模式。

霍勇委員認(rèn)為，我國(guó)大醫(yī)院人滿為患的現(xiàn)象顯然是由過度放縱市場(chǎng)的自主性造成的?；粲挛瘑T強(qiáng)調(diào)，在建立醫(yī)療體系中，政府應(yīng)當(dāng)回到原來(lái)的三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)上來(lái)，并且必須建立起一個(gè)分檢制度，這種分檢制度要求患者一定要先在基層看病。對(duì)此，霍勇委員做出進(jìn)一步分析，如果沒有這個(gè)規(guī)定，患者去哪里看病完全靠市場(chǎng)的導(dǎo)向作用來(lái)決定，就會(huì)造成患者不從實(shí)際需要出發(fā)，而盲目到大醫(yī)院找專家看病。如果某個(gè)病人是重病患者，確實(shí)需要由專家來(lái)治療，那他可以找專家來(lái)給他醫(yī)治。但是現(xiàn)實(shí)的情況恰恰是大部分病人不一定需要專家來(lái)看診，他們只是憑主觀意愿：“我就得要你來(lái)看”“我想要你看”?；粲挛瘑T提出，如果能從體系上建立這種分檢疾病，而不是把那些“需要”找專家看的制度，那些特殊醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，放到基本醫(yī)療里面，百姓就不會(huì)都去爭(zhēng)這些有限的資源。這些資源需要在國(guó)家的統(tǒng)一規(guī)劃下合理配置，所以必須更多地強(qiáng)調(diào)分級(jí)醫(yī)療。

▲霍勇委員 本刊記者 高軍/攝

就分級(jí)醫(yī)療的目前情況，霍勇委員認(rèn)為，在現(xiàn)行體制下，分級(jí)醫(yī)療，包括雙向轉(zhuǎn)診基本上是一句空話，根本沒有可操作性。他說，每個(gè)人都想雙向轉(zhuǎn)診，但問題是雙向轉(zhuǎn)診最后實(shí)行的永遠(yuǎn)是單向?，F(xiàn)在的現(xiàn)實(shí)是各級(jí)醫(yī)院都是在搶病人，誰(shuí)都想把病人弄到自己這里來(lái)，而不想把病人弄到別人那去，或者“病人去不去別人那，我不關(guān)心，我只關(guān)心病人到不到我這來(lái)”。如何解決目前分級(jí)醫(yī)療的當(dāng)前缺陷？霍勇委員認(rèn)為，必須要從體制上來(lái)解決，體制上解決不了，僅靠醫(yī)院自己的醫(yī)療行為是解決不了問題的。